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1、2023/7/5,第一章 外科手术概述,主 要 内 容一、外科手术的应用二、外科手术学的基础三、外科手术的学习方法四、动物外科手术的特殊性五、无菌技术六、手术的临床分类,2023/7/5,前 言有人说，外科医生必须有一双鹰眼，一个狮子心和一双女人的手(eyes of an eagle,heart of a lion,hands of a woman)。这意味着外科医生需要有良好的观察力、大的胆量和灵巧的外科技艺。外科是医学的一个分支，疾病需要全面医治，通过手法或手术治疗仅是一小部分。尽管外科包括技艺，但外科技艺是科学的，外科和内科不再有严格的界限。现代兽医外科已包括病畜的代谢反应，术前、术后护
2、理。外科医师首先是一名诊断医师，然后才是在外科方面有特殊技能的临床医师。,2023/7/5,生命是一连续的、复杂的生理生化的绝对平衡。成功的外科医生更依靠于这种平衡的保持与再建，而不是仅依靠那高超的技术。为此，人们越来越重视术前、术后的护理。在这一方面，外科医生应与操作员区别开来。,2023/7/5,外科医生不能碰运气，病畜才是碰运气。医生需要知道什么时候不能切，然后才知道什么时间、在哪里切，继而才知道何时停止切。负责任的外科判断力的全部产品，是决定（decision），而不是操作（operation）。良好的决定和判断是优良外科的关键，技艺则是外科医生拥有的高度发达的武器。,2023/7/5
3、,第一章 外科手术概述,治疗动物疾病 治疗medical disease、surgical disease、obstetrical disease、parasitic disease、infectious disease etc.，如瘤胃积食、瓣胃阻塞、剖腹产，牛、羊的脑包虫病，放线菌病等。,一、外科手术的应用,2023/7/5,诊断动物疾病的手段 穿刺术（paracentisis）、剖腹探查术（celiotomy）等。,改善和提高动物的经济性能 如牛黄培植术、熊胆引流术等。,改善和提高肉品的质量和数量 阉割术、去势术等。,2023/7/5,保护人和动物的安全 如野生动物制动、断角、断趾术等,
4、动物的矫形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手术 如耳廓成型术,医学和生物学的实验手段 如消化道瘘管手术、动脉插管手术。e.g physiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.,2023/7/5,二、外科手术学的基础,生理学（physiology）对生命机制的认识，对组织再生能力的认识。,解剖学（anatomy）手术通路的选择、合理切除病变组织、保护健康组织等。,2023/7/5,病理学（pathology）对炎症及其理解是外科病的基础理论，degeneration，exudation，hyperplasi
5、a，etc.,药理学（pharmacology）麻醉、镇痛等的实现及其安全性。,2023/7/5,微生物学（microbiology）无菌术是外科手术的基本组成，没有无菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技术。,2023/7/5,三、外科手术的学习方法,不断参加手术实践，积累丰富的经验,理论指导下的实践，而不仅仅是技术操作的熟练者。,2023/7/5,培养综合判断力，提出科学的手术方法，完成手术，并能探索新的途径，推动学科的不发展。,2023/7/5,外科医生的基本素养 无菌素养正确对待组织的素养正确对待和使用器械的素养。,健康的体格、精湛的医疗技术、高尚的医德。,2023/7/5,四、动物外科手
6、术的特殊性,不能很好地与术者配合，增加了操作和护理的难度。,动物被毛使体表的清洁困难，增加了手术污染的机会。,术后不能自觉地保持安静。,2023/7/5,充分考虑动物的经济价值。不惜一切代价地保证动物的生命是没有理由的。(特殊动物除外）,手术应得到畜主的同意，必要时填写志愿书。,2023/7/5,五、无菌技术,外科无菌术的概念 指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术，以保证手术区域和手术过程保持无菌，有效防止感染的发生，使创口在较短时间内获得良好愈合。,2023/7/5,无菌术实施的范围 手术场所、直接和间接与手术创接触的条件（器械、物品、人员等）、施术动物。,无菌技术的
7、内容 1.物理性灭菌技术 热力性灭菌 紫外线辐射灭菌 微波灭菌 辐射灭菌 超声波灭菌,2023/7/5,2023/7/5,An autoclave is a self locking machine that sterilizes with steam under pressure.,Sterilization is achieved by the high temperature that steam under pressure can reach.,The high pressure also ensures saturation of wrapped surgical packs.,2
8、023/7/5,Ethylene Oxide Sterilization:ETO Gas,2023/7/5,Large Two-Chamber ETO SterilizerColorless gas,very toxic and flammable.Requires special equipment Odor similar to ether.Used for heat sensitive instruments:plastics,suture material,lenses and finely sharpened instruments.Materials must be well ae
9、rated after sterilization.Materials/instruments must be dry.This specific type of EtO sterilizer is only found in larger veterinary hospitals,2023/7/5,Compact One-Chamber EtO Sterilizer,2023/7/5,Anprolene is the most commonly used EtO sterilizer in veterinary practices Cartridges release 100%pure et
10、hylene oxide Kills all known viruses,bacteria(including spores),and fungi Annual safety inspections are recommended,2023/7/5,手提式高压灭菌锅,2023/7/5,2.化学消毒剂的消毒技术,醛类消毒剂 甲醛熏蒸消毒常用,酚类消毒剂 常用煤酚皂（来苏尔）,酸类和碱类消毒剂 硼酸、生石灰,含氯消毒剂 以漂白粉类为表。,醇类消毒剂 以乙醇为代表,2023/7/5,过氧化物消毒剂 以过氧乙酸、过氧化氢为代表,季胺盐类消毒剂 以新洁尔灭为代表,碘与含碘消毒剂 碘酊、碘甘油等,烷基化类气体消毒剂 环氧乙烷为代表,2023/7/5,限期手术 恶性肿瘤等。,六、手术的临床分类,紧急手术 肠胃阻塞、大失血、胸腹壁透创、膀胱破裂等。,择期手术 整容手术、慢性瘤胃食滞、去势和阉割术、器官移植等,
