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1、,心起点，新征程-ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新,2,主 要 内 容,心血管风险评估工具的由来 ASCVD时代风险评估工具的创新 中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）相关更新,TIA,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病:间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死,动脉粥样硬化血栓形成:全身性疾病,动脉粥样硬化血栓形成：全球“首富1”,1.The World Health Report 2001.Geneva:WHO;2001.,死亡率(%),*包括心血管疾病和脑血管疾病,32%,24%,19%,14%,12%,5%,0,5,10,15,20,25,30
2、,35,动脉粥样硬化血栓形成*,肿瘤,感染性疾病,肺脏疾病,暴力、车祸,AIDS,动脉粥样硬化血栓形成,可防可控!,90%的心肌梗死可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-缺少蔬菜水果-高血压-紧张,Interheart Study,控制危险因素对减少冠心病死亡贡献最大!,一级预防,改善生活方式,降压,降脂,阿司匹林,降糖,心血管疾病一级预防主要措施,Framingham危险评估模型欧洲SCORE危险评估模型WHO/ISH风险预测图国人ICVD综合危险度评估工具,心血管疾病风险初筛工具,第七步:CHD 风险,Framingham 危险评分：男性,第一步:年龄,YearsP
3、oints20-34-935-39-440-44045-49350-54655-59860-641065-691170-741275-7913,第二步:总胆固醇,TC Points atPoints atPoints atPoints atPoints at(mg/dL)Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 16000000160-19943210200-23975310240-27996421280118531,HDL-C(mg/dL)Points60-150-59040-491402,第三步:HDL-C,Systolic BPPoint
4、sPoints(mm Hg)if Untreatedif Treated 12000120-12901130-13912140-1591216023,第四步:收缩压,第五步:吸烟,Points atPoints atPoints atPoints atPoints at Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 Nonsmoker00000Smoker85311,年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分,第六步:评分,总分10年风险分值10年风险01%118%01%1210%11%1312%21%1416%31%1520%41%1625%52%17
5、30%62%73%84%95%106%,2001,Professional Postgraduate Services,第七步:CHD 风险,Framingham 危险评分：女性,第一步:年龄,第二步:总胆固醇,第三步:HDL-C,第四步:收缩压,第五步:吸烟,第六步:评分,2001,Professional Postgraduate Services,岁分值20-34-735-39-340-44045-49350-54655-59860-641065-691270-741475-7916,收缩压PointsPoints(mm Hg)if Untreatedif Treated 1200012
6、0-12913130-13924140-1593516046,年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分,TC Points atPoints atPoints atPoints atPoints at(mg/dL)Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 16000000160-19943211200-23986421240-2791185322801310742,总分10年风险分值10年风险91%2011%91%2114%101%2217%111%2322%121%2427%132%25 30%142%153%164%175%186%198%,H
7、DL-C(mg/dL)Points60-150-59040-491402,Points atPoints atPoints atPoints atPoints at Age 20-39Age 40-49Age 50-59Age 60-69Age 70-79 Nonsmoker00000Smoker97421,国际经验提示，冠心病可防可治,NHLBI Chartbook 2007,实施NCEP，冠心病死亡率下降一半,拐点,12,主 要 内 容,心血管风险评估工具的由来 ASCVD时代风险评估工具的创新 中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）相关更新,13,
8、2013年：ASCVD首次被国际指南关注,13,2013 ACC/AHA胆固醇管理指南,Neil J.Stone,ASCVD第一次出现在国际指南的标题,14,ASCVD:让我们更关注胆固醇相关疾病,ASCVD skvdAtherosclerotic Cardiovascular Disease,Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline,and included in the Webster Medical dictionary,Stone NJ,et al.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.,2
9、013ACC/AHA指南定义临床确诊的ASCVD包括：急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增）外周动脉疾病或血管重建术（新增）,-韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音,ASCVD风险评估工具的创新,2023/7/5,QRISK2风险评估工具,BMJ 2014;349:g4356 doi:10.1136/bmj.g4356,18,主 要 内 容,心血管风险评估工具的由来 ASCVD时代风险评估工具的创新 中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）相关更新,影响国人心血管预后的主要危险因素,高血压（
10、1-3级）男性45岁；女性55岁吸烟糖耐量异常（2hPG7.8-11.0 mmol/L）和/或 空腹血糖受损（FPG6.1-6.9 mmol/L）血脂异常：TC5.7mmol/L或LDL-C3.3mmol/L或 HDL-C1.0mmol/L早发心血管病家族史：（男性 55岁；女性 65岁）腹型肥胖：（WC：男性90cm 女性85cm）或 肥胖（BMI28kg/m2）血浆Hcy 10mol/L,心血管危险因素,2007血脂异常冠心病危险分层,2007年中国指南：确立血脂分层治疗理念,中华心血管病杂志2007;35(5):390-413,国人10年ICVD综合危险度评估工具,中国居民冠心病死亡率仍
11、将持续上升,预测每10年30%的增幅，持续攀升,ASCVD疾病负担占我国慢病负担的50%以上,卒中/TIA,700万2,心肌梗死,冠心病（缺血性心脏病）,1000万,250万2,糖尿病,1.14亿3,血脂异常,2亿4,高血压,2.7亿2,2011 World Bank Report:Towards a healthy and harmonious life in China中国心血管报告2013Xu Y,et al.JAMA.2013 Sep 4;310(9):948-59中国心血管报告2011http:/,ASCVD,ASCVD风险人群,组建心血管疾病预防的广泛联盟,联盟1:不同学科的横向联
12、盟联盟2:各级医院和社区的联盟联盟3:政府/专业协会/媒体/相关企业,2023/7/5,2023/7/5,2023/7/5,2023/7/5,31,主 要 内 容,心血管风险评估工具的由来 ASCVD时代风险评估工具的创新 中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）相关更新,中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）,中国成人血脂异常防治指南,指南修订工作组：组长：诸 骏 仁 高 润 霖主要执笔人：赵 水 平 陆 国 平 赵 冬 李 建 军学术秘书：陈 伟 伟 马 丽 媛诸 骏 仁 高 润 霖,总体心血管危险评估更新,总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施的核心策略总体心血管危险评估应按推荐的流程进行对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险,总体心血管危险评估流程图,依据ASCVD危险分层，识别极高危/高危人群,谢谢！,
