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1、,BNP的临床意义以及与NT-proBNP的区别 ALERE 刘道元,HF的医学背景,HF是常见的、花费不菲、可致残致死的疾病，在发展中国家，成年心衰病人约占2，但在65岁以上者中升高至6-10。每年美国有100万住院者(在过去的10年 50%),是65岁以上患者中最常见的入院原因。主要是由于住院费用，HF与高医疗支出有关。据估计与HF相关的总治疗费用占了英国国家医疗预算的2，在美国为300多亿美金。住院费用相当可观(花在心衰的费用60%)。,McMurray J.et al,Lancet Vol.365,No 9474,1877-89,2005.Stewart S.et al.,EJHF 4
2、 2002,361-371.,CPHD-慢性肺心病;CHD-冠心病;HF-心衰;RHD-风湿性心脏病,中国五大血管死因的病死率,Sample data were collected from 10 province in China.GU Dongfeng et al.New Engl J Med 2005,353:1124-34.,心肌细胞,preproBNP(134 aa),信号肽(26 aa),proBNP(108 aa),血液,BNP 77-108(1-32),NT-proBNP 1-76,分泌,摘自:J.Mair et al.Scand J Clin Lab Invest 1999;
3、59(suppl 230):132-142,(生理活性部分),BNP的临床意义：脑钠肽的分泌,(无活性),钠尿肽测定:历史,1993 日本的Shionogi&Co,Ltd,第1个将BNP测定（RIA)商业化2000 Biosite,Inc.引入 BNP(point-of-care)2002 美国罗氏诊断,Elecsys NT-proBNP 测定(中心实验室)2003 Bayer Healthcare,LLC,Diagnostics Div.,ADVIA Centaur ShionoRIA BNP assay in US(中心实验室)2004 Biosite,Inc.为贝克曼中心实验室提供(Bi
4、osite 抗体)2004 Abbott Diagnostics,AxSYM BNP assay in US(中心实验室)Dade Behring,RxL NT-proBNP assay in US(中心实验室)Dade Stratus,Abbott I-STAT,Centaur-CP,RAMP,J&J,Sysmex etc2009:Alere 两者都有,BNP的生理功能,BNP的生理功能:扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经活性、作用于参与钠代谢、维持血压动态平衡的组织，可促尿钠排泄和利尿作用。BNP升高的程度与心室张力和压力符合成正比。,充血性心力衰竭的分级(NYHA)
5、,Class I.无症状(35%)正常活动不受限制。正常活动没有呼吸短促、乏力、心悸等 Class II.正常活动出现症状(35%)活动受到轻微限制。正常活动会出现呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息时无症状 Class III.轻微活动出现症状(25%)活动明显受到限制。轻微活动就会出现呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息时无症状 Class IV.静止状态出现症状(5%)活动完全受到限制，任何活动都会出现呼吸短促、乏力、心悸等，甚至在休息时也会出现症状,纽约心脏协会(NYHA)的功能分级在下面的分级中，病情逐级加重,BNP 水平与HF严重性相关,Triage BNP Package Insert,
6、Data on file at Biosite,an IMA company,BNP与充血性心力衰竭分级,NT-proBNP vs BNP 半衰期 t1/2：60-120 vs 20 min 体外稳定性：室温 72 h vs 4 h 2-8 C 72 h vs 24 h at.-20 C 12 months vs 3 months 浓度 样本类型：肝素/EDTA血浆，血清(Roche)BNP 适用EDTA血浆、全血,BNP vs NT-proBNP,BNP和NT-ProBNP的比较,Triage BNP单测试板的判断值,NT-proBNP？有年龄分层,Triage BNP 的关键信息,谢谢！,
