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1、区域社会办医综合预警系统项目建设意见一、项目背景XX省近十年，社会办医发展势头一直持续向好，机构数量持续增长。据XX省卫生统计年报显示，从2011-2018年，XX省的社会办医疗机构从12000余家增长至15000余家，增长率近30机其中，民营医院的数量从2011年的314家增至2018年的846家，增长速度最快，增长率达到169.43%,占全省医院数量总数的比重从2011年的42.95%提高至2018年的65.68%0民营机构数量已超过公立医疗机构，成为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。当前XX市XX区有社会办医机构200余家，随着消费类医疗，口腔、医美机构的扩张，总体数量仍在不断上涨中，
2、为扶持社会办医良性发展，规范社会办医的诊疗行为，需建设社会办医综合预警系统。二、项目建设原则（一）安全与保密性安全与保密是政务系统设计的一个重要原则。系统运行除了要稳定可靠以外,业务数据要有故障后恢复能力，对各类用户、终端设备、应用系统、交易类别、数据资源的存取都有相应保护及控制措施，能保证业务数据的信息安全。（二）先进与成熟性先进性首先是指新系统所反映的经营管理模式的先进性，必须向一流的管理模式靠拢，与政府数字化改革的方向保持一致；其次所采用的技术应具有先进性，符合当前技术和管理的发展方向，同时，系统和技术又是成熟的，尽量减少系统的风险。所采用的系统应是当今计算机市场的优秀机型，拥有优秀的系
3、统平台，充分利用计算机与通讯技术的最新成果，以保障系统有较长的服役期。（三）适应与可维护性系统应具有良好的适应性与可维护性。随着新产品及新业务的要求层出不穷,要求应用系统具有良好的、有序的适应能力，可以根据业务的需求方便地增减系统功能和应用功能，以满足今后业务发展的需要。项目以成熟软件产品为基础，基于客户现有业务，以客户化开发方式进行系统实施，尽可能缩短项目实施周期，降低项目实施的风险。（四）高可用与可靠性系统运行稳定可靠，有足够的防错措施，系统要考虑到在特殊情况下的故障恢复措施。系统应能经受各种环境干扰，长期稳定运行。能提供数据一致性、完整性与安全性,具有充分的误操作保护，防止非法数据存取,
4、并提供实用的查错、排错、容错功能、灾难恢复应变方法。系统要保证业务的正常运作。系统应具有联机实时处理能力，用户界面直观一致，方便易学，功能实用，适合业务人员操作使用。（五）标准与开放性开放系统，是用户面向未来的强烈需求，综合反映在系统的可移植性、系统的互操作性、系统的独立性、系统的集成性。电脑的系统结构、软、硬件平台、应用系统从选型、设计到开发都要充分考虑“标准与开放”的原则。要留有各种相应的接口，既支持现有的异种机型、各种通讯协议，又能适应新技术的发展，使之具有灵活性和延展性。三、项目建设依据略。四、建设内容及要求序号产品名称数量单位备注1社会办医综合预警系统1套2诊疗行为监管系统1套3医美
5、专项监管系统1套4传染病智慧预警系统1套5社会办医数据规范平台1套6社会办医Al语音电子病历系统奔项目服务期内新注册医疗机构均部署1套。电子病历系统模块服务期1年，自医疗机构部署成功后开始计算。1、社会办医综合预警系统社会办医综合预警系统序号产品名称备注1诊疗行为监管系统通过实时获取社会办医机构诊疗信息数据，依据在线预警监测功能，获取违规预警线索，实现从事后监管向事前事中监管转变，监管模式从原来的人工监管向互联网+监管模式转变。2医美专项监管系统通过结合人脸识别签到设备以及网络高清摄像头的结合，对医师的挂证行为和医美手术行为进行管理3传染病智慧预警系统基于XX区基层医疗机构HIS系统，自动分析
6、出XX区域内出现的症状、用药习惯、疑似诊断的异常变化，做出早期预警提示，并且定位区域内的医疗人员及病人的信息。4社会办医集成系统搭建社会办医集成系统平台，打造社会办医数据采集的通道，形成基于ETL的数据治理与质控中心，满足省市区行业主管部门对社会办医数据使用的需求。2、诊疗行为监管系统序号功能模块说明1机构信息监管状态、处方监管状态、台账监管状态、执照是否过期、医疗机构类型、医疗机构名称、开启台账、关闭台账、导出、机构详情、打开设立科室权限、机构信息修改、关注、查看详情、推送、处理。2医护信息显示辖区内所有医护人员的基本信息，包括医师姓名、执业机构、职称、抗菌药物权限、是否主治医师、执业证书等
7、。3行为预警预警规则的查询、列表、关注、查看详情、推送、处理；1、执业许可证校验逾期；2、机构执业许可证过期；3、机构超诊疗科目范围；4、非医师本人使用账号填写医疗文书；5、医师超执业范围执业；6、无抗菌药物处方权开具抗菌药物处方；7、医师越级使用抗菌药物；8、门诊使用特殊级抗菌药物；9、无处方权开具处方；10、使用抗菌药物开展静脉输注未经核准；11、人员不具备放射诊疗资质；12、机构无放射诊疗权限；13、未取得主诊医师资质开展医疗美容服务；14、医美机构开展未备案项目；15、中医诊所超范围诊疗；16、中医（专长）医师超范围诊疗；17、开展禁止类医疗技术；18、未经备案开展限制类医疗技术；19
8、、重复使用一次性医疗器械和耗材；20、医疗机构篡改病历资料；21、未按规定开具药品处方；22、未取得药学专业技术职务任职资格的人员调剂处方；23、未按规定填写病历资料；24、无精麻药品处方权开具精麻药品处方；25、超剂量用药；26、超适应症用药；27、违反配伍禁忌；28、妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用；可以通过日期、状态（正常、异常）、医疗机构名称、违规类型等信息实时查询医疗机构的违规信息，可以查看违规处方及违规说明。预警详情，可以查看预警来源，涉及到的机构目录及详细说明。分析研判，对预警进行分类处理。4综合视图本月数据上传机构、己监管意识、累计监管数据、本月数据上传率、公立医疗机构监管率、社会办
9、医机构监管率、村卫生室机构监管率。社会办医机构接入率统计（按类别、按级别）、医美机构接入率统计、预警类别统计、预警数据统计。5统计分析显示机构上传的病历数、处方数、治疗数、手术数、检验数、预警数、异常数、无病历次数，并支持以折线图的方式展现数据上传趋势。通过设置无病历时间，来查询无数据上传的机构清单，并支持数据导出。按照街道统计机构的数据上传情况，包括病历、处方、治疗项目、手术信息等。6我的关注查询、列表、关注，对重点线索进行标记，便于后期跟踪查询。2.1移动端APP模块功能点功能明细卫监警报卫监警报预警信息查询申诉功能医疗机构可以从手机端对违规进行申诉，对申诉内容合法的预警，进行撤销。消毒登
10、记器械消毒新建记录、历史列表、查看详情、频率、选择器械、消毒日期、数值、消毒方法、上传试纸照片。物表消毒新建记录、历史列表、查看详情、频率、选择物品、消毒日期、数值、消毒方法、上传试纸照片。场所消毒新建记录、历史列表、查看详情、频率、选择场所、消毒日期、数值、消毒方法、上传试纸照片。医疗废物新建记录交接时间、来源、处置方式、感染性废物、损伤性废物、医药性废物、病理性废物、化学性废物、上传移交单。历史记录交接日期、数量、频率。检测报告生物监测报告上传报告、历史列表、查看详情、频率、检测日期、是否合格、上传报告。污水余氯日检登记新建记录、历史列表、查看详情、频率、检测日期、检测时间、消毒池余氯结果
11、、直排口余氯结果、是否加入消毒剂、消毒剂名称、消毒剂数量、上传报告。污水检测报告上传报告、历史列表、查看详情、频率、检测日期、是否合格、上传报告。3、医美专项监管系统模块名称子模块系统功能反医师挂证执业行为预警1、未检测到出勤医师；2、出勤医师出现在其他机构；3、开具病历，医师信息未上传；4、医师账号未实名认证；5、医师未录入人脸；6、签到机状态异常；医师打卡通过与人脸识别监测设备对接，登记医师打卡信息，并与监管系统归集到的医师书写的电子病历信息进行关联对比，若有病历填写信息但无医师打卡信息，系统将产生预警。医师相册管理人脸识别监测设备上传的医师人脸相册，防止代为刷脸行为的发生。规则配置配置反
12、医师挂证预警规则的风险等级，规则状态是否开启。手术风险管理手术行为预警1、手术报备后，报备人员无进出记录；2、手术报备后，24小时内未填写手术记录；3、手术室有多次进出记录，但未查询到手术报备信息；4、存在未登记人员进出手术室的行为；5、摄像机状态异常（设备点位：手术室门口）；6、非主诊医师开展医美手术（主刀医生：李四；指导医生：张三）；7、手术室有多次进出记录，未查询到手术记录；医美手术管理与电子病历系统进行对接，对全麻手术进行报备查询、可查看医美手术的详细信息；包括手术日期、手术名称、患者信息、麻醉信息、医师信息、开刀部位等，是否填写手术记录等信息医美手术统计显示各个机构的手术开展情况手术
13、医师对比将监管系统与人脸识别摄像设备进行对接，比对手术报备后的主刀医生、指导医生、麻醉信息信息，若报备人员无进出记录，导致比对失败，将手术列为异常状态，并产生预警信息。设备状态查实时监控调用网络视频监控的管理后台，查看摄像机的实时画询面签到机管理人脸识别考勤设备运行状态的在线查询功能摄像机管理网络摄像机设备运行状态的在线查询功能3.1、人脸识别网络摄像机设备名称技术参数设备数量人脸识别网络摄像机2400万像素智能侦测：进入/离开区域侦测人脸抓拍：支持对运动人脸进行检测、跟踪、抓拍、评分、筛选，输出最优的人脸抓拍防补光过曝：支持最大图像尺寸：2560X1440视频压缩标准：主码流：H.265/H
14、.264报警：不少于1路输入，1路输出音频：不少于1路输入Linein；1路输出Lineout复位：支持网络：1个RJ4510M/100M自适应以太网口供电方式：DC：12V25%,支持防反接保护云存储：视频云存储，视频回放基于事件触发进行存储，回放可调阅时间不少于90个自然日。6台3.2医护人员执业状态人脸识别监测设备设备名称技术参数设备数量医护人员执业状态人脸识别监测1.2宽动态200万双目摄像机；2 .认证方式：支持人脸、刷卡（Mifare卡/IC卡、手机NFC卡、CPlJ卡序列号、身份证卡序列号）、密码、二维码；3 .人脸识别：采用深度学习算法，人脸识别速度WO.2s,人脸验证准确率2
15、99%；4 .存储容量（最低标准）：本地支持5000人脸库、IoOoO张卡、15万条事件记录；5 .硬件接口：LAN*1、RS485*1Wiegand*1（支持双向）6 .通信方式及网络协议：有线网络；7 .口罩检测：支持口罩检测模式，可配置提醒戴口罩模式、强制戴口罩模式，关联门禁控制；8 .认证结果显示可配：支持认证成功界面的“照片”、“姓名”、“工号”信息可配置是否显示；9 .事件上传：在线状态下将设备认证结果信息及联动抓拍照片实时上传给平台，支持断网续传功能，设备离线状态下产生事件在与平台连接后会重新上传；10 .WEB管理：支持Web端管理，可进行人员管理、参数配置、事件查询、系统维护
16、等操作。6台4、传染病智慧预警系统序号功能模块说明1传染病预警推送疑似出现肠胃道感染聚集性事件预警；疑似出现发热伴出疹聚集性事件预警；疑似出现病毒性肝炎聚集性事件预警；疑似出现发热伴出血聚集性事件预警；疑似出现发热呼吸道聚集性事件预警；疑似出现中枢神经系统聚集性事件预警；疑似出现肉毒杆菌中毒聚集性事件预警；2综合视图本月数据上传情况，包括本月数据上传机构、累计病历数、本月数据上传率、累计预警数及今日数据接收情况，昨日数据接收情况；症状统计气泡图发热人数日历按街道统计症候群症候群趋势图预警类别统计症候群统计3预警详情可以查看预警来源，涉及到的机构目录及详细说明。对预警进行分类处理。4预检分诊扫机
17、构码登记患者信息、预检分诊人数异常监测5按街道症状报表按照街道统计发热、腹泻、咳嗽等症状的发生数及趋势变化情况6按机构症状报表按照机构统计发热、腹泻、咳嗽等症状的发生数及趋势变化情况7按街道症候群报表按照街道统计发热呼吸道症候群、胃肠道腹泻症候群、急性病毒性肝炎症候群等常见症候群的发生数及趋势变化情况8按机构症候群报表按照机构统计发热呼吸道症候群、胃肠道腹泻症候群、急性病毒性肝炎症候群等常见症候群的发生数及趋势变化情况9疾控预警设置预警支持固定阈值、固定百分比、时间模型算法；5、社会办医数据规范平台1.数据接入：系统可通过与民科系统等公共信息平台对接，读取机构信息、医师信息、护师信息等基础信息
18、；系统也可自行维护机构信息。2 .数据归集：形成统一的数据上传标准规范，形成数据归集统一标准接口及接口文档，预留卫监盒诊疗数据上传方式。3 .输出应用：对接XX省诊疗行为监管在线，把已归集医疗机构的违规信息推送至省监管平台；对接全民健康信息平台，把已归集医疗机构的诊疗数据按照白皮书标准上传至XX市全民健康信息平台。4 .认证接口(API)：为其他信息系统提供统一的身份认证服务，实现单点登录等，至少支持RestfuKget/delete/PUt/post/)接口的api,可以返回json,xml格式。5 .授权接口：为其他信息系统提供统一的授权服务。网络架构图将社会办医机构产生的医疗行为数据进行
19、接入、转换、清洗并转存到标准化的数据模型中，形成按领域组织的、方便利用的医疗行为数据集。并将数据集按照省市考核要求进行数据上传。参考国际HL7标准、电子病历基本数据集、XX省诊疗行为监管在线、XX市全民健康信息平台等标准与规范。6、社会办医AI语音电子病历系统XX区新注册的诊所、门诊部，可免费使用Al语音电子病历系统，一方面提升基层医疗机构的信息化水平，另一方面可实现诊疗数据的快速对接。新注册机构，提供系统免费使用一年。一、电子病历权限开通医务人员在开通电子病历权限前，需要向所在医疗机构的电子病历系统管理员提交相关资料，并进行身份认证和授权。具体资料包括个人信息、身份证号、执业医师资格证书、职
20、业资格证书等证明材料。医生还需要接受相关的电子病历操作培训和考核，了解电子病历的相关规定和流程。在确认医生的身份和资质后,管理员方可为医生开通电子病历操作权限。二、AI语音病历系统需支持通过语音对话的方式，将对话过程自动整理生成门诊电子病历。三、富文本编辑电子病历需支持富文本编辑，基本功能如下：1、支持基本的文本编辑功能，包括字体、字号、颜色、对齐方式、缩进、下划线、加粗等常用格式设置。2、支持插入图片、表格、单选框、复选框等多媒体和文档元素的编辑和插入。3、具备复制、粘贴、撤销、重做等常用编辑工具，方便工作人员进行复杂文档编辑和管理。四、图片编辑电子病历需支持图片编辑，基本功能如下：1、支持
21、画笔、橡皮、标记等工具，可对病历模板中的图片进行修改。2、具备撤销、重置、清空、缩放等常用编辑工具。五、参数调用医生在编辑电子病历时，系统需具备自动调用病历相关参数（需调用哪些参数可根据病历模板进行配置）并填入对应字段的功能。可调用参数范围包括：1、患者信息：病历号、就诊科室、患者姓名、年龄、性别、身份证号、职业、住址、出生地、工作单位。2、就诊信息：主诉、既往史、诊断、中医诊断。3、生命体征：体温、心率、呼吸、身高、体重、收缩压、舒张压。4、上下文：日期、时间、机构名称。5、住院参数：住院病区、患者床号、入院时间、出院日期、住院天数、入院情况、入院诊断。六、模板管理电子病历需支持包括系统模板
22、（标准模板）、机构模板、个人模板的引用，并且可查询历史模板，对历史模板进行引用。通过模板管理，医疗机构也可以根据自身的实际情况，设置符合标准和规范的模板，包括模板的名称、内容、格式、字段等。七、电子签名电子病历需支持医生端的电子签名功能，患者的移动端扫描二维码进行电子签名功能。八、其它功能电子病历需支持的其它功能包括：图片的上传、保存草稿、批量打印等。九、就诊记录查询就诊记录查询功能允许医务人员、患者和其他相关人员查看特定患者的就诊历史记录。用户可以通过输入患者姓名、住院号、门诊号等信息进行查询，并查看患者的病历信息、诊断记录、医嘱等。就诊记录包括：患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、联系
23、方式等。就诊日期和时间：记录患者就诊的具体日期和时间。主诉：患者所述症状和主要问题的简述。病史：包括过去的疾病史、手术史、药物史、家族病史等。体格检查结果:记录医生对患者体格检查的结果,包括生命体征、身高体重、头颅、颈部、心肺、腹部、四肢、皮肤等各方面的情况。辅助检查结果：如血液检查、影像学检查、生化检查、内镜检查等。诊断结果：医生根据患者的症状、体征、检查结果等进行诊断，并写下诊断结果。治疗方案：医生根据患者的病情制定治疗方案，并写下治疗计划、药物使用情况等。随访记录：记录医生对患者的随访情况和病情变化。十、历史病历查询历史病历查询功能是指可以查询患者在过去就诊时的病历信息，包括已有病历的修改记录，历史版本。十一、数据共享电子病历系统需提供医师信息、病历信息、处方信息、处方明细信息、手术记录信息，供外部系统调用。十二、开具处方具备开具电子处方、处方打印等常规功能。十三、移动EMR在移动端进行电子病历书写、处方的开具功能。移动版EMR：系统名称模块名称功能菜单移动工作站患者管理查看患者信息查看病历处方预约功能在线预约工作台工作日历上级医生审核处方检验工作考勤移动库房库房查看入库出库盘点
