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1、成果转化项目申报书项目名称：申报单位：（盖章）合作单位：（盖章）归口管理单位：（盖章）项目负责人：（签章）通讯地址：联系电话：鄂尔多斯市农牧局制编写说明一、本申报书用于申报成果转化项目。二、必须填报财政经费预算审查备案表（见附件）。三、文本规格为A4,正文一律用4号宋体字打印，行距L5,标题用4号黑体字打印，左侧胶装。四、需提供相关附件清单（复印件）：成果转化项目基本信息表项目名称项目资金构成（万元）总额申请农牧拨款自筹资金项目预期经济效益产值/收入（万元）利润（万元）税收（万元）项目起止年艰项目承担单位名称负责人姓名通讯地址固话单位性质事业企业其他手机联系人电话合作单位项目内容简介（包括实施
2、地点、主要研究开发内容、试验示范规模、预期成果等。要求简明扼要）项目单位研发能力及产学研结合情况项目主持人基本情况姓名性别学历专业职称职务手机通讯地址主要成就、承担研发项目及获奖情况团队构成总人数高级职称中级职称中级以下职称博士硕士学士及以下成果转化项目申报书一、项目摘要二、项目的意义、必要性和可行性（一）该项目国内外发展现状、技术发展趋势、市场前景分析等（二）项目技术水平，对产业或地区经济发展的重要意义和作用（三）项目前期工作基础（资金投入、人才优势、可转化的专利等，合作项目须填写双方前期合作基础，包括合作必要性、合作条件、合作互补性等。）三、项目实施内容和方案（一）主要研发内容（二）技术关
3、键和创新点（三）主要技术方法、路线（四）项目实施地点及建设、产业化、试验示范规模（农业项目有多个示范点建设任务需附分布点建设详表）（五）与合作单位的合作方式、知识产权归属、协议限期（六）预期达到的技术、成果、经济指标1、技术指标2、成果指标如形成的知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著、国家认证（有机食品证书、新药证书等）、临床批件、技术规程等数量、指标及其水平等3、经济指标（如产值/收入、利润、税收、市场规模等）四、经济、社会效益分析（一）经济、社会效益分析（二）产业化可行性研究分析五、项目绩效目标（年度）项目名称承担单位项目属性新增项目项目执行期年项目资金（万元）项目资金总额
4、申请年度资金总额其中：申请财政拨款其中：申请财政拨款其他资金其他资金总体目标总目标（年一年）立项年度目标（年）绩效指标二级指标指标名称指标值二级指标指标名称指标值数量指标数量指标质量指标质量指标时效指标时效指标成本指标成本指标经济效益指标经济效益指标社会效益指标社会效益指标项目绩效目标填报说明：1.总体目标:描述该项目预期达到的总体产出和效果。2立项年度目标：概括项目在立项年度内预期达到的产出和效果。3 .数量指标：反映项目计划完成任务的规模、产品或服务的数量，用绝对数表示。如专利数量、新产品数量、农业示范点数量、培训人员数等。4 .质量指标：反映项目计划研究的产品或服务达到的质量标准、水平和
5、效果，用相对数表示。实施后要达到的要求、标准等。如单位面积产量、培训合格率。5 .时效指标：反映完成项目各环节的的及时程度和效率情况。如要培训计划完成时间、专利申请时间、授权时间，项目完成时间等。6 .成本指标：反映项目计划研究的产品或服务所需成本，分单位成本和总成本等。如单位产品成本。7 .经济效益指标：项目完成后可实现的具体效益指标及指标值。如成本节省率、促进农民增收率或增收额、采用先进技术带来的实际收入增长率等。8.社会效益指标：项目完成后产生的社会效益，如减排COD量等。六、计划进度及阶段目标完成时限计划进度阶段目标年月至年月年月至年月年月至年月七、项目参加人员序号姓名性别年龄证件号码
6、职称学历学位现从事专业所在单位负责人1主持人1参加人23456八、项目的组织管理措施（一）必要的支撑条件（二）组织管理措施九、项目申报单位及合作单位概况（项目承担单位以及合作单位的技术力量和人员结构，财务基本情况，各自承担的主要工作。）十、项目总投资预算及资金构成单位：万元年度总额申请科技拨款自筹经费20年20年合计卜一、申报单位、旗区农牧局审核意见（盖章）申报单位意见（盖章）年月日旗区农牧部门意见（盖章）年月日十二、相关附件材料（一）申报单位科研诚信承诺书（必须提供）；（二）申报人科研诚信承诺书（必须提供）；（三）企业资金配套承诺书；（四）多证合一营业执照（事业单位法人证书）；（五）项目负责
7、人职称、学历证书及相关证明；（六）提供近2年报送税务局的企业年度财务报表（包括资产负债表、利润表或业务活动表、现金流量表），企业成立不足1年的，须提供成立以来的财务报表，并签署企业资金匹配承诺书；（七）申报项目的企业必须提供上年度研发经费投入证明材料。事业单位或其他非营利性机构申报项目，上年度必须有一定研发投入，并提供体现研发经费投入证明材料；（八）相关科研成果、专利等知识产权证明材料；（九）联合申请合作协议；（十）产业化项目所需相关产品生产的许可证明文件；（十一）与项目相关的其它证明材料或文件等。序号附件名称数量12可另加行附件:科技成果转化项目经费预算审查备案表单位：万元项目名称项目承担单
8、位（公章）项目负责人（签字）项目主持人（签字）项目主持人专业技术职称项目时限企业纳税地点上年纳税额企业成立日期企业注册资本上一个科技项目财政投入额预算科目名称合计申请经费自筹经费其他经费经费支出（合计）直接费用合计：L设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备升级改造与租赁费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.会议/差旅/国际合作交流费6.出版/文献/信息传播/知识产权事务费7.劳务费8.专家咨询费9.其他支出间接费用合计：L仪器设备房屋使用折旧2.水、电、气、暖消耗3.有关管理费用4.绩效支出二、经费来源（合计）1.申请财政经费获得的资助2.自筹经费来源（1）其他配套财政拨款
9、（2）单位自筹资金（3）其他资金成果转化项目经费预算审查备案表填表说明:一、项目经费是指在项目组织实施过程中与研究开发活动相关的各项费用。包括直接费用和间接费用。二、直接费用包括设备费、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、会议/差旅/科技合作与交流费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费、劳务费、专家咨询费等。（一）设备费，指在项目研究开发过程中购置或试制专用仪器设备、对现有仪器设备进行升级改造以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。设备费支出不得超过项目经费总额的50%。（二）材料费，指在项目研究开发过程中消耗的各种原材料、辅助材料、低值易耗品等的采购及运输、装卸、整理等费用。（三）测试化验加工
10、费，指在项目研究开发过程中支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。（四）燃料动力费，指在项目研究开发过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗等费用。（五）会议/差旅/国际合作与交流费：是指在项目研究开发过程中发生的差旅费、会议费和国际合作与交流费。会议费指项目研究开发过程中项目承担单位组织召开学术研讨、咨询以及协调项目等会议而发生的费用；差旅费指项目研究开发过程中开展或参加科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费等费用；国际合作与交流费指项目研究开发过程中项目研究人员出国
11、（境）参加学术交流活动及国（境）外专家来我区所需要的费用。会议/差旅/国际合作与交流费三项合计支出不得超过申请项目经费总额的10%o（产学研科技合作项目中举办大型合作交流会议的，不超过项目经费预算总额的30%）（六）出版/文献/信息传播/知识产权事务费，指在项目研究开发过程中，需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、专业技术购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务以及科普宣传等费用。（七）劳务费，指支付给参与项目实施的硕士研究生、博士生、访问学者以及项目聘用的研究人员、科研辅助人员等劳务费，以及临时聘用人员的社会保险补助费用。（八）专家咨询费，指在项目研究开发过程中支付给临
12、时聘请的咨询专家的费用。（九）其他支出，指与项目研究开发相关且不能列入上述科目的其他必要费用。三、间接费用是指承担项目承担单位在组织实施项目过程中发生的，无法在直接费用中列支的相关费用。主要包括项目承担单位为项目研究开发提供的现有仪器设备及房屋使用折旧，水、电、气、暖消耗，有关管理费用的补助支出，以及绩效支出等。间接费用实行总额控制，核定比例为不超过直接费用扣除设备购置费的30%。申报单位及申报人科研诚信承诺书本项目申报书的编制是在认真阅读理解鄂尔多斯市农牧局农牧业科技支撑项目细则要求、相关项目及资金管理办法的基础上，按程序和规定编制的。我保证申报书各项内容的真实性和合法性，作为项目申报单位和
13、项目负责人均没有不良社会信用记录，项目组成员身份均真实有效。如果申报项目获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守项目管理的有关规定，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本单位、本人将承担责任。项目申报单位（公章）法定代表人签字：年月日项目负责人签字：年月日企业资金配套承诺书本项目申报材料是根据鄂尔多斯市农牧局农牧业科技支撑项目申报细则及其他有关规章制度编制。我单位承诺，申报材料内容真实、客观，为该项目实施提供条件保障，确保项目经费专款专用。本单位法定代表人、项目负责人和财务负责人自愿接受项目监督、检查和验收，履行相关责任。我单位承诺，如实际立项财政支持金额少于申报金额时，我单位将通过自筹资金补足财政资金未获足额批准的缺口。我单位承诺为鄂尔多斯市农牧局农牧科技支撑项目（项目类别）（项目名称）提供万元配套经费，资金来源为O（1、单位自有货币资金2、银行贷款3、从其他渠道获得的资助）。特此承诺！项目申报单位（公章）：法定代表人（签章）：年月日项目负责人（签章）：年月日财务负责人（签章）：年月日
