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1、载距突轴位和正位X性成像技术研发及其临床应用本成果来源于对宿迁市科技计划项目跟骨载距突的应用解剖学与影像学研究，以人体足踝标本为研究对象，以临床应用为目的，借助影像学、数字骨科学，针对载距突轴位和正位X线成像的原理、方法、关键技术指标和临床价值，开展了创新性研究。项目特色1：命名和定义了研究内容密切的重要概念包括载距突轴位X线投照角和我距突轴位X线片，载距突正位X线投照角和载距突正位X线片；定义了载距突长轴与成像相位关系，载距突短轴与成像相位关系；标定了载距突测量参照面，既能满足实验解剖和临床手术精确置钉的共同需要，同时又能与跟骨轴面、载距突轴面相关联，不随标本或病人体位改变而发生解剖位移。这
2、些概念以及解剖标定，是对照性描述载距突基本特征和研究内容的逻辑语言。项目特色2：论述了载距突前倾角与X线成像投照角的关系投照角是本研究的重要参数之一,投照角取值精确度直接影响成像质量。研究者创新设计以足底平面作为解剖参照面,测量载距突的前倾角，借以推断出轴位和正位X线投照角。并对数值精确测量，得出成组参数。项目特色3：研发载距突轴位和正位X线成像的技术方法研发中，首创性定义“载距突轴位X线投照”和“载距突正位X线成像”。根据成像原理，结合标本或伤者手术体位，确定X线发生器（球管）一接收器与足踝相应关系，以获得满意的载距突X线影像。研发过程中，在标本上和临床病例中进行解剖学和影像学研究，借以验证
3、2种成像技术的可靠性和实用价值，获得临床应用价值。推广应用前景本成果所获得的载距突轴位和正位X线成像技术，研发前提就是以医疗应用为目的，其研究内容有较强的临床针对性，依据标本解剖和影像学研究结论，研发新的载距突放射影像学技术，研究结果不仅仅用于对标本实验置钉，更在临床上证明了技术可行性和参数稳定性。该技术实施为跟骨骨折治疗提供了新的手段，增加了置钉精准度，降低螺钉误置率，减少了手术并发症。新技术在多家医院推广使用，收到了良好的临床效果。技术指标1 .技术报告中的创新性表现在：研发过程中，原创性地重点解决的下列关键技术问题。技术报告中的创新性表现在：关键技术1：载距突与邻近骨骼关系研究观察分析了
4、内踝、距骨、舟骨与载距突的解剖关系，以及对载距突轴位和正位X线成像的影响，关键技术2：确定了载距突轴位和正位X线成像的投照角取值投照角的值既能与人体解剖相对应，又能符合患者体位要求。按照该值投照能实现载距突轴位和正位X线成像，X线透视或摄片质量满足临床应用。关键技术3:实现载距突轴位和正位X线成像借助不同相位X线透视，术中在三维向量上动态监测载距突置钉准确度。该技术解决了既往跟骨骨折治疗术中不能对载距突置钉质量进行动态、多方位观察和指导更准确置钉问题。关键技术4:具有可重复性和临床适用性研发的成像方法，学习曲线短，容易被放射科和骨外科医生所掌握，具有临床应用价值和推广前景。2 .经专家评价认为
5、，该成果的创新性表现在：（1）该项目探讨了PACNS的MRl影像学表现，结合临床表现、治疗效果评价及组织病理学特征，分析总结出PACNS的MRl诊断策略,利用MRI多模态成像技术，联合SWI、DWKADC图、MRl增强扫描，可以对PACNS做出早期影像诊断。（2） SWI是诊断的优势序列，对PACNS病变区域小血管的成像具有优势，可以发现血管炎周围代偿增粗的血管影。（3） DWI及ADC图对鉴别及早期诊断PACNS和指导治疗具有重要意义。（4） MRI增强扫描可以作为判断PACNS新旧病灶的依据。效益指标1 .技术报告中的效益指标：技术报告中的效益指标（经济效益和社会效益）：经济效益：本项目投
6、入研发经费34万元，按计划完成了目标任务。后续将继续投入50万元，针对项目中的省、市级重点研发内容进行攻关，在数字骨科学、跟骨结构力学和生物工程学方面，进行深入研究。社会效益:为跟骨的应用解剖学影像学和数字骨科学研究,提供了理论积累和技术依据。该技术实施为跟骨骨折治疗提供了新的手段，增加了置钉精准度，降低螺钉误置率，减少了手术并发症。新技术推广使用，收到了良好的临床效果。取得的成果获得宿迁市科学技术奖3项（表3）,获得国家实用新型专利1项附件9。2 .经专家评价认为：该项目探讨了PACNS的MRI影像学表现，结合临床表现、治疗效果评价及组织病理学特征，利用MRl多模态成像技术，联合SWI、DW
7、KADC图、MRl增强扫描，可以对PACNS做出早期影像诊断。减少脑血管造影及脑组织活检损伤，对患者的早期诊断、早期治疗和疗效评估具有积极意义。该技术项目已在宿迁市进行了技术推广，产生了一定的社会效益和经济效益。技术亮点1.该项目探讨了PACNS的MRl影像学表现，结合临床表现、治疗效果评价及组织病理学特征，分析总结出PACNS的MRI诊断策略，利用MRl多模态成像技术，联合SWI、DWI、ADC图、MRl增强扫描，可以对PACNS做出早期影像诊断。2.SWI是诊断的优势序列，对PACNS病变区域小血管的成像具有优势，可以发现血管炎周围代偿增粗的血管影。3 .DWI及ADC图对鉴别及早期诊断PACNS和指导治疗具有重要意义。4 .MRI增强扫描可以作为判断PACNS新旧病灶的依据。王冰男196307主任医师本科王德广男196706教授博士朱爱祥男197309副主任医师本科朱裕成男196104主任医师本科杨春男196511主任医师硕士乔风雷男198103副主任医师硕士王清源女199509住院医师硕士盛亚超王冰男198912主治医师电话本科
