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1、能效“领跑者”申请报告XX企业XX产品202X年X月填写说明1、申报企业应认真阅读石油和化工行业能效“领跑者”制度实施办法，按照有关要求如实编写申请报告，并提供必要的证明材料。2、申请报告包含但不限于下列内容：(1)企业基本信息表(2)填写对应行业能源使用情况详表：(附表)(3)企业能效分析报告3、以上材料需按顺序编排，并在相应位置加盖公章。企业基本信息表一、企业基本信息企业名称组织机构代码邮编详细地址法定代表人法人代表联系电话联系部门联系人联系电话传真手机电子邮箱企业类型内资（国有口集体民营）中外合资港澳台外商独资企业产品名称二、企业能效指标（统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标
2、准执行）申报产品设计产能（请注明单位）上一年度产量（请注明单位）全年总能耗（万吨标煤）全年总电耗（万千瓦时）能效统计所参照的单位产品能源消耗限额国家标准能耗限额标准准入值（请注明单位）近三年企业单位_产品能耗指标（请注明单位）202X年202X年202X年材料真实性承诺：我单位郑重承诺：本次申报能效“领跑者”所提交的相关数据和信息均真实、有效。近三年内未发生重大安全、环境事故或产品质量违法行为，未被列入经营异常名录或严重失信主体名单。愿接受并积极配合监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。单位负责人（签字）：（申报单位公章）年月日推荐单位意见：（推荐单位公章）年月日企业能效分析报告
3、（格式）一、基本情况（一）企业基本情况（二）申请能效“领跑者”的相关生产情况（产能、产量、负荷率等）二、工艺及技术水平（一）主要工艺流程（二）主要用能装备规模及其技术水平三、能源消耗情况及能效指标（一）主要用能工序、用能装备的能源消耗情况（二）能源消费构成及消费量（三）近三年单位产品能耗指标及计算明细四、能效提升经睑（一）企业节能管理经验。介绍企业开展能源管理体系建设、能源绩效考核机制、节能诊断等相关工作情况。（二）企业节能技术改造经验。介绍企业应用的先进节能技术、装备和产品，采取的优化运行、优化原料燃料结构、开展余热余压回收利用等方面的节能措施。（三）重大节能工程经验。介绍企业实施的重大节能
4、技术改造工程及取得的效果。五、证明材料此部分包括但不限于以下材料：1 .企业营业执照复印件；2 .企业建立了能源管理体系或具备能源管理体系相关要素（提供认证证书或具备能源管理体系相关要素的证明材料，主要包括：能源管理制度、能源管理机构、节能目标、能效指标，能源统计、节能管理，节能技术措施、节能绩效考核等）。3 .企业上一年度能源消费情况相关证明材料（能源消费总量、申报产品能源消费占比及分摊，全厂能量平衡图表、其他材料如开展或接受的节能监察、能源审计、节能监测、能效测试等相关材料）；4.附表能源使用情况详表表1企业主要生产线序号装置名称规模年设计产能（万吨）上一年度产量（万吨）吨产品综合能耗（千
5、克标准油）吨产品用电量（千瓦时）12表2主要节能项目情况表序号主要节能措施、节能技术改造项目情况实施时间总投资（万元）节能效果（吨标准煤/年）12表3企业主要用电设备表序号设备名称规格型号配套电机型号配套电机功率（千瓦）数量年运行时间（小时）所在工序备注1风机2泵3冷凝器4压缩机表4企业能源消耗统计表（供参考）序号项目实物量折标煤（吨标煤）备注单位数值O能源消费总量/1煤炭消耗总量：吨1.1其中：全年输入总量吨（扣除水分）1.2全年输出总量吨1.3年末库存量-年初库存量吨2用电总量：万千瓦时2.1其中：装置用电总量万千瓦时2.2动力用电总量万千瓦时2.3其他用电量万千瓦时（注明用途）3天然气/液化气消耗总量立方米（注明用途）4燃料油消耗总量吨（注明用途）5汽油消耗总量吨（注明用途）6柴油消耗总量吨（注明用途）7蒸汽消耗总量：吨7.1其中：外购量吨7.2外供量吨8其他能源消耗总量（注明能源名称）9余热发电总量：万千瓦时（注明利用方式）9.1其中：余热发电自用总量万千瓦时9.2余热发电外供总量万千瓦时注：1.说明能效对标所参照的能耗限额标准和能源系统边界。2.上一年度有大修、非正常停机等情况应注明。3.能源消耗根据企业生产情况添加或删减。，
