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1、序号药品名称规格生产企业备注1羟糖甘滴眼液8ml成都青山利康药业有限公司2猴耳环消炎颗粒6g*12小袋/盒江西杏林白马药业有限公司3注射用盐酸丁卡因50mg瓶成都天台山制药有限公司4硝吠太尔制霉素阴道软胶囊500mg*6s国药集团川抗制药有限公司5吠塞米注射液2ml;20mg*10支/盒遂成药业股份有限公司6甘露醇注射液250ml;50g湖南科伦制药有限公司7普通胰岛素注射液Ioml:400单位/支江苏万邦生化医药股份有限公司8吠麻滴鼻液IOml/支武汉五景药业有限公司9浓氯化钠（浓NS）注射液10ml*5支/盒国药集团容生制药有限公司10葡萄糖酸钙注射液10ml*lg*5支/盒四川美大康华康
2、药业有限公司11盐酸消旋山葭若碱注射液IOmg:lml*10支/盒杭州民生药业集团有限公司12右旋布洛芬口服混悬液100ml;2g湖北唯森制药有限公司13注射用氨节西林钠舒巴坦钠1.5g*10支/盒成都倍特药业有限公司14肝素钠注射液1.25万u:2ml*10支/盒江苏万邦生化医药股份有限公司15阿莫西林克拉维酸钾分散片0.5g*10s盒上海新亚药业闵行有限公司已进入国家第八批集采16草乌甲素片0.4mg*18片云南昊邦制药17西咪替丁注射液0.2g*2ml*10支/盒国药集团容生制药有限公司18马来酸曲美布汀片0.2g*24s盒海南普利制药有限公司19地奥心血康胶囊0.lg*60粒/盒成都地
3、奥制药集团有限公司20头也丙烯干混悬剂0.125g*10袋海南日中天制药有限公司21阿奇霉素颗粒0.1*6小袋/盒海口奇力制药有限公司22普拉洛芬滴眼液0.1%:5血/支广东众生药业股份有限公司23注射用脂溶性维生素(II)复方成都天台山制药有限公司已进入第四批省集采24精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)3ml:300单位珠海联邦制药股份有限公司集采品种25氯化钾注射液(塑料)IOml:Ig/支湖北科伦药业有限公司26左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.5g:0.9g湖南科伦制药有限公司集采品种27氨基己酸注射液IOml;2g扬州中宝药业股份有限公司28复方苦参洗剂280ml瓶浙江中法制药2
4、9黄体酮软胶囊0.lg*12s盒浙江爱生药业30止咳平喘糖浆100ml四川通园制药公司附件2：药品廉洁准入承诺书内江市中医医院：为了维护卫生行业的整体形象，保证药品招标投标工作以及药品使用等工作的合法开展，维护贵院医疗、管理工作的正常秩序，保障广大患者的健康和利益，本企业特郑重承诺如下：一、严格按照药品管理法、招标投标法、反不正当竞争法等有关法律、法规、规章、政策的规定，规范本企业的药品竞标工作以及药品准入贵院后的使用等工作，保证做到合法竞标、正当竞争、廉洁经营。二、本企业保证在竞标工作中做到：1 .不与其他投标人相互串通投标，损害贵院的合法权益。2 .不与招标人串通投标，损害国家利益、社会公
5、共利益或他人的合法权益。3 .不以向招标人或者评标委员会成员行贿的手段谋取中标。4 .竞标报价不违反相关法律的规定，不以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标。5 .保证不以其他任何方式扰乱贵院的招标投标比选工作。三、本企业保证在药品促销工作中做到：1 .保证不在药品销售中采取帐外暗中给予回扣的手段贿赂医务人员。2 .保证不以开单费、处方费、免费旅游、房屋装修等名义给予贵院医务人员以财物或其他利益。3 .保证不让贵院临床科室和药剂部门有关人员统计医生处方或为此提供方便。4 .保证不以其他任何不正当竞争手段推销药品。5 .保证遵守贵院的相关规定，严格规范医药代表和有关人员的促销行为并承诺如
6、有以下行为发生以违规论处，本企业保证接受贵院有权取消其代理品种准入资格的处理，由此产生的一切后果由本企业承担。(1)不准医药代表擅自进入贵院门诊诊断室给医生抄处方并借机统方或推销药品、转发药品宣传资料等(2)不准医药代表伪装患者或家属擅自进入诊断室、病房向医务人员、患者推销药品、发药品资料。(3)不准医药代表擅自进入贵院药剂科工作区。(4)不准医药代表在上班时间擅自到院区找医生。(5)不准私自将会议赞助费交给医生或委托医生和其他人员转交会议赞助费、转发药品宣传资料等。(6)不准私自资助贵院科室、医生及相关人员以因私护照出国(境)参加学术或其他活动。四、本企业保证竭力维护贵院的声誉，不做任何的损
7、害贵院形象的事情。五、本企业保证加强对竞标、促销等工作的领导、监督和检查；加强对本企业员工进行法律、法规、规章、政策的教育，切实要求本企业全体员工遵守本承诺各条款的内容。六、对本企业及本企业员工如发生有以上所列不正当、不规范行为，本企业保证接受：1 .发现并查实一次，贵院有权取消本企业在院的品种。2 .如同时触犯相关规定的，贵院有权按相关规定处置。3 .本企业或本企业员工上述行为给贵院造成经济或名誉损失的，本企业愿意承担全部民事赔偿责任。4 .本企业地区经理或销售代表变更须及时向贵院申请办理变更备案手续，未及时按规定办理者，由此产生的问题概由本企业承担全部的责任并服从贵院的处置。生产企业(公章
8、)年 月 日配送企业(公章)：年月日药品生产企业品种授权委托书兹委托公司，负责我公司产品（药品名称、剂型、规格、包装）：在内江市中医医院参加本次比选采购的申报、配送及相关事宜。委托时间：至本公司承诺该品种授权唯一，若重复授权则被取消参加比选资格。委托厂家（一级代理商）：（公章）签发时间:“两票制”承诺书内江市中医医院：为了严格执行国务院医改办等8部委印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知（国医改办发20164号），及关于公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施方案（试行）（川卫发201755号）的要求，维护医疗卫生行业的良好形象和贵院药品采购供应管理工作的正常秩序，切实保障患者的健康和利益，本公司郑重承诺：本公司向贵院配送的所有批次药品均符合“两票制”政策要求，向贵院提供相应的药品购销票据复印件，复印件中的药品生产或流通企业名称、药品名称、剂型、规格、效期、批号、数量等信息能相互应证，保证真实有效。若有违反，一切责任由本公司承担。配送企业（公章）：法定代表人（签章）：年月日附件5：药品价格申报表药品价格申报表药品名称批准文号国家医保码规格生产企业挂网限价/中标价（元）采购类别申报价是否通过一致性评价联系人联系人单位电话生产企业（盖章）配送企业（盖章）年月日
