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1、ED的病因、诊断和治疗,复旦大学医学院附属华山医院泌尿外科研究所 张元芳 教授,定 义,阴茎勃起功能障碍（Erectile Dysfuction ED）条件：阴茎不能勃起或勃起程度不够 勃起时间太短 具备其中之一并持续半年以上即可诊断与年龄关系 55岁大约有7%60岁以上18.5%75%ED随年龄的增长而增多,ED的病因,心理性因素器质性因素其它 ED患者中心理性因素占较大比例，或器质性因素但或多或少存在一些心理性因素。,ED的病因（1）心理性因素,心理因素包括缺乏正确的性知识：不能很好地理解性的一些功能。心理的创伤：可造成在性生活时产生阴茎勃起功能障碍。夫妻间不协调：如果夫妻之间不是很好的配
2、合，会增加男方心理的紧张程度，也会产生阴茎的勃起功能障碍，特别是几次性生活不成功以后，男方心理会产生很大的障碍，导致每次性生活时的紧张引起阴茎勃起功能障碍。性生活的场所：性生活的场所不满意，必然会对性行为带来很大的刺激和影响，导致阴茎勃起功能障碍。（如大学生婚前性行为造成结婚后ED等）,ED的病史询问,ED的情况、频率ED发生是偶然性或经常性配偶的配合情况全身情况、吸烟、喝酒、内分泌疾病、高血压、神经、精神等精神检测：要求：a、在较好的安静环境与ED患者进行单独交谈。b、应该认真填写表格，由于一些心理障碍患者仅通过表格方能反映病情（交流障碍）。C、睡眠时的阴茎勃起情况测定，有助于鉴别心理或器质性因素，睡眠时心理性因素基本可以排除，非常重要。,体格与实验室检查,肝肾心脏体检性器官性腺检查第二性征血常规、肝肾功能、血糖等一般检查内分泌检查：男性激素如血睾酮彩色多普勒了解阴茎血供、静脉回流情况神经系统检查：器质性ED中约1015%因神经系统的病变所致,ED的病因（2）器质性因素,阴茎本身的病变 尿道狭窄、炎症内分泌疾病：糖尿病、雄激素分泌少血管疾病：阴茎局部的动静脉瘘、全身的血管硬化或高血压手术或创伤：盆腔手术或尿道断裂造成阴茎勃起神经或供应血管的损伤。全身性疾病：神经障碍、高血压病,
