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1、,医院感染管理科翁怡芬,预防甲型H1N1流感院内传播,SARS-突发公共卫生事件,凸现了突发公共卫生事件对人类生产、生活乃至生命造成的极大影响，也显现出感染预防控制工作的重要性,甲型H1N1流感的传播方式,飞沫传播：接触传播,医院内感染的形成,医院感染发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途经、易感宿主。当三者同时存在并有互相联系的机会，就构成了感染链，导致感染。,感 染 链,医院内感染的预防与控制,阻断感染链 医院中，可以有许多不同的方式来控制和减少致病微生物传播的危险各种隔离预防措施,隔离防护与消毒灭菌一样,-是感染控制的重要手段,隔离技术的基本要求,1、同一病种病人安排在同一病室内，但病
2、原体不同者，应分室收治。2、隔离标志，相应的隔离措施。3、工作人员的自我防护：戴口罩、帽子，穿隔离衣，且只能在规定范围内活动。护士进入隔离室作治疗护理前，须备齐用物并做好计划集中护理，以减少传脱隔离衣的次数。,隔离技术的基本要求,4、凡病人接触的物品或落地的物品均视为污染，消毒后方可给他人使用。传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾均作为感染性废物管理。病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理方可排入下水道。,隔离技术的基本要求,5、向病人及家属解释隔离的重要性及暂时性以取得其信任与配合。6、传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，经医嘱可解除隔离。,隔离技术的基本要求,7、终末消毒：
3、对出院、转科或死亡病人的用物、床单位、医疗器械进行消毒处理。（1）病人沐浴后换上清洁衣物才能迁入非隔离病房或出院。个人用物需消毒后方能带离隔离区。（2）被服应先消毒再清洗，用消毒液擦拭、喷洒家具、墙面及地面。,隔离技术的种类：按传播途径不同，并以切断传播途径为制定依据，分为以下几种：严密隔离 呼吸道隔离；胃肠道隔离；血液体液隔离；昆虫隔离；接触隔离；保护性隔离；多重耐药菌（金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌）隔 离；,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,隔离预防的基本要素患者的安置患者的转运手卫生个人防护用品环境的清洁卫生与必要的消毒,隔离预防的基本要素诊疗护理用品的管理衣物的清洗与消毒废物的处理饮
4、食供应与餐饮用具的处理,患者的安置严密隔离1、病人住单间病室，室外挂有明显的标志，禁止探视与陪护。2、通向过道的门窗须关闭，病人离开病室需戴口罩 3、工作人员进入病室时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋、戴手套、消毒措施必须严格。4、病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。5、污染敷料装袋标记后送焚烧处理。6、室内空气应负压。,标准 防护措施,因为我们无法预知，因此要视所有人都有潜在的传染性，来采取必要的防护措施。,要 求,照顾所有病人时，视他们为具有传染性.当预料可能有血液、体液迸溅时，带好个人PPE。永远执行安全处置锐器.穿刺动脉、静脉时戴手套。,个人防护用品正确使用,防护设施：帽
5、子、N-95口罩、护目镜、隔离衣、手套、鞋套口罩1、戴外科口罩医务人员在近距离接触飞沫传播疾病的病人时，使用口罩应充分覆盖口、鼻，且应使用一次性口罩。2、戴N-95口罩气源性感染的预防。,个人防护用品正确使用,手套1、暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤及其污染的物品时。2、严重污染时需要更换手套。3、脱去手套后要马上洗手或手消毒。4、一次性手套不可重复使用。,个人防护用品正确使用,隔离衣1、可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时。2、当工作服会接触到病人、环境表面或病人的物品时。3、选择合适的隔离衣。,个人防护用品正确使用,眼罩和面罩1、可能会出现血液、体液
6、、分泌物、排泄物喷溅到脸上。2、操作时出现严重污染时则要更换。帽子与鞋套在可能存在气溶胶感染的高危环境使用。,正确使用防护用品,帽子 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋,洗 手,是最有效的预防感染的措施 目 标：除污除去沾在皮肤上的菌群减少迁移性菌群的传播手套不能替代洗手！,WHO关于医务人员五个必须洗手的时刻,1、直接接触病人之前；2、进行无菌操作或护理程序之前；3、接触血液或体液、之后；4、直接接触病人之后；5、接触病人直接范围之后；,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,接触病人触及的周围物品后,接触血液及体液后,进行无菌操作或护理前,接触病人后,接触病人前,手卫
7、生的5大指征,洗手的方法,使用皂液和水清洁手部打开手龙头开关把皂液涂满手的表面双手要持续相互揉搓秒钟1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,医务人员洗手的步骤是：,1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉,医务人员洗手的步骤是：,4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉,CDC医疗保健人员手部卫生指南核心内容,强力推荐酒精类手部消毒用品用于手部未见明显污迹的污染；为避免频繁使用皂类对手的损伤，医护人员应合理配置酒精类净手产品；为医护人员提供相应的培训计划以促进手部卫生措施的实施。,医务人员在下列情况时应
8、当进行手消毒：,1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;5、需双手保持较长时间抗菌活性时。,锐 物 处 理,必须小心防止针刺伤发生。任何时候不能回插针头帽。用后的针头或其他锐器应及时、正确放入专门的容器中操作后要自己料理用物，以免他人在清理用物时被刺伤不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤,发热门诊工作须知,进人发热门（急）诊、隔离留观室、隔离病区的医务人员:严
9、格按照清洁区、半污染区、污染区的划分要求正确穿戴和脱卸防护物品特别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫生和保护,进入发热门诊工作流程,清洁区更衣室准备二次更衣室穿戴防护用品半污染区污染区（诊室/工作区),出发热门诊工作流程,洗手/手消毒污染区与半污染区交界处脱卸防护用品放入指定的容器里手消毒二次更衣室洗手/手消毒清洁区更衣室梳洗,发热门诊穿戴防护用品程序,进入污染区前洗手戴口罩戴帽子戴防护眼罩（需要时）穿隔离衣穿鞋套戴手套,离开污染区脱卸防护用品程序,洗手脱手套消毒双手脱防护眼罩（如应用）脱工作帽脱鞋套脱隔离衣脱口罩消毒手,离开清洁区离院前防护程序,洗手与手消毒沐浴更衣清洁口腔、鼻腔、外耳道
10、,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,二级防护 1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。,甲型H1N1流感院内预防与控制策略,三级防护 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。,感谢您的聆听！,THANK YOU!,祝大家身体健康、工作顺利！,
