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1、Her-2阳性乳腺癌病例讨论,荆州市中心医院乳腺科徐正丰 提供,病例一,女性，52岁，住院号209740312008年11月21日右乳癌仿根治术（式）病理诊断：右乳腺浸润性导管癌（非特殊类型 WHO 级）ER（）PR（）Her-2neu（2）区域淋巴结转移情况：520临床诊断：右乳癌 pT2N2M0,病例一,辅助化疗 术前化疗：CEF方案1周期 CTX 1.6g EPI 140mg FUDR 1.5g 术后治疗：ECT方案7周期 CTX 3.0g EPI 420mg TXT 400mg,病例一,辅助放疗 右锁骨上区、内乳区、右胸壁 X线 DT 5000cGY内分泌治疗 来曲唑2.5mg p.o
2、 qd,病例一,2009年12月30日 北京海思特临床研究所FISH检测 HER2 阳性分子靶向治疗 曲妥珠单抗（赫赛汀）2474mg（三周方案 8个周期）（2010年8月6日最后治疗）,病例二,女性，63岁，住院号209417841985年右乳肿块外院切除报告为“乳腺癌”2004年右（乳）腋窝肿块外院放疗后缩小2004年5月起，间断服用来曲唑2004年底CTF方案化疗6周期肿块明显缩小2007年初右肺转移癌，XT方案化疗4周期2008年PDD单药化疗6周期,病例二,2009年12月右（乳）腋肿块炎症破溃渗液胸腹部CT扫描提示双肺转移、双侧胸膜转移、纵隔肺门转移、肝脏转移省肿瘤医院建议直接试用
3、靶向治疗赫赛汀周疗方案共3次（1888992）mg临床观察右（乳）腋肿块有缩小炎症消退破溃处趋于结痂（2010年1月8日出院）,讨论,乳腺癌靶向Her-2药物治疗的适应对象？曲妥珠单抗治疗的病期选择？曲妥珠单抗治疗的用药方案？曲妥珠单抗治疗的最佳周期？曲妥珠单抗治疗的不良反应？,乳腺癌靶向Her-2治疗的适应对象,适应症：Her-2阳性乳腺癌Her-2阳性的定义：标准免疫组化法（IHC）荧光原位杂交法（FISH）阳性靶向Her-2治疗的代表药物：曲妥珠单抗,曲妥珠单抗治疗的病期选择,Her-2阳性复发转移乳腺癌的治疗Her-2阳性乳腺癌的辅助治疗Her-2阳性乳腺癌的新辅助治疗,曲妥珠单抗治疗的推荐方案,ACTH（同期使用周疗方案或三周方案）TCH（同期周疗方案，化疗后三周方案）标准化疗后单用 H(三周方案),曲妥珠单抗治疗的最佳周期,推荐疗程为1年（不少于半年）,曲妥珠单抗治疗的心脏毒性,曲妥珠单抗联合化疗可能增加心肌损害，严重者会发生心力衰竭。出现下列情况，应停药4周并复查LVEF：1、LVEF较治疗前绝对数值下降16；2、LVEF低于该检测中心正常范围并且LVEF较治疗前绝对数值下降10；3、48周内LVEF回升到正常范围或LVEF较治疗前绝对数值下降15，可恢复使用；4、LVEF持续下降超过8周，或者3次以上因心肌损害而停药，应永久停用曲妥珠单抗。,
