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1、ISBAR沟通标准工具介绍,Introduction to ISBAR,ISBAR沟通标准工具起源于美国海军核潜艇部队，最先也应用于航空业，能格式化的在有限的时间内传递更多的有效信息，因此逐渐在世界范围内被医疗行业所使用。,临床交接班的重要性 Why is Clinical Handover important?1.缺乏沟通是导致医疗不良事件发生的主要因素(所占比例高达60-70%美国医疗机构评审联合委员会2004年调查)2.缺乏沟通可能导致的结果：延误诊断或治疗 错过或重复检查 治疗错误 用药错误,什么是有效的交接？交接信息应该具备以下几方面条件：相关性 准确性 明确性 及时性,在全球医疗行
2、业，ISBAR沟通标准工具普遍用于护士与医生、护士与护士之间对患者的病情进行沟通及交接班。通过这一标准化工具的运用，能增加沟通交流中有效信息的交换，降低因交接不清引起的医疗护理安全不良事件的发生，保证患者安全。,ISBAR适用的范围 How to use ISBAR1、所有的语言交流 交接班 查房 疑难病例讨论 2、应用于护理文书 交班记录 护理记录 出院小结,一、ISBAR应用于护理交接班：,I(Identification):身份S（Situation）：病情B（Background）:背景A（Assessment）:评估R（Recommendation):建议,I(Identificat
3、ion):身份,包含患者床号、姓名、性别 年龄 确保患者身份正确,S（Situation）：病情,1、病情变化趋势：好转、恶化、平稳 2、主要病情变化情况：什么变化（what)？何时发生变化(when)？有多严重(how)？,B（Background）:背景,1.入院诊断 2.相关既往史 3.用药情况、手术情况、特殊治疗情况、特 殊检查结果,A（Assessment）:评估,生命体征疼痛评估心理评估引流情况出入量评估,R（Recommendation):建议,针对评估内容，现状评估可能需要采取的护理措施给予建议。对患者安全风险的对策建议。,安全风险管理建议,二、ISBAR应用于护士与医生之间沟
4、通病情,I(Introduction):介绍 S（Situation）：病情B（Background）:背景A（Assessment）:评估R（Recommendation and Request):建议及请求,介绍 你是谁？你的角色是什么？你在哪里？病人的身份,S（Situation）：病情,现况 表述因什么需要进行此次沟通,背景 描述患者相关病史等信息，包括入院时间、用 药情况、检查结果等,评 估 描述你认为存在的问题是什么？病人现在需要的是什么？,建议/请求表述你对治疗/转出/检查等的建议及需要得到的帮助医生告知口头医嘱必须重复,（电话铃响）护士：你好，罗医生！现在我这里有一位女病人刚才
5、呕血500ML，血压测不出，我知道她是一个喜欢酗酒的人，我觉得她现在需要你们帮忙处理。我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血，她有这方面的风险，但是检查结果还没有出来，目前还没有使用抗生素治疗医生：停，停，停，你是谁？你打电话到底是要干什么？护士：对不起。我们重新开始（I）我是XX医院急诊科值班的护士李小花（S）我打电话是因为我认为现在有一个病人需要转运到MM医院进行进一步治疗。（B）她是我院急诊刚收治的病人王红，女，42岁，有慢性肝病的可能，两小时前在家呕血500ML后晕厥被120送至我院，送到医院时血压测不出，迅速补液后，现血压80/50mmHg.目前正在准备输血，因没有明显的腹水指征，因此未使用抗生素。另外，患者饮酒量60g/日，吸烟量30包/年。（A)我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血,现在需要使用消化道内镜进行诊治，（R）考虑到你那里有相关技术条件，因此，打算将病人转运过来，请问你是否能够接受。医生：好的，没问题。,示 例,想 说 写 ISBAR,病人安全 我们把关,感谢聆听！,
