望人中诊病讲义.ppt

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1、望人中诊病,人中,又名水沟,位于鼻下唇上正中处人中部位是经络交错、经气贯注的要地,与经脉的关系非常密切。手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手太阳小肠经等经脉均直循行人中,从人体发生学角度来看,人中与子宫在发生学方面有一定的联系。因子宫形态异常与中肾旁管发育异常有关,而中肾旁管形成的时期,恰好是上唇(人中)形成的时期(胚胎生长的第6-7周)。如果此时期胚胎受到某种因素的影响,则中肾旁管的形成和上唇的形成,均可遭受同一因素的影响而产生形态上的同步变异。,观察的方法与标准,根据人体测量手册(上海辞书出版社,1985)的有关规定以鼻下点(鼻中隔与上唇顶部交点)至上唇缘中点的连线为人体中长度。人中长

2、度小于12mm为人中偏短。12-19mm之间为中等。大于19mm为人中偏长。,观察方法与标准,受检者与检查者相对而坐,用聚焦灯火侧而照射人中沟,光线与上唇平面成30-50角,观察人中沟的两侧沟缘隆起是否清楚。若沟缘隆起不明显,沟道浅平或上唇漫平,则在沟道内无照射阴影,列为人中沟浅平边缘隆起明显,两条沟缘间有明显凹陷,沟道内可见明显的照射阴影,为人中沟深介于两者之间为人中沟中等深浅。,观察异常特征,观察人中沟道内有无细线状或点状隆起,有无明显的纵行或横行皱折纹细线状隆起者,其形状似皮肤疤痕,长度不一,大多呈纵向或斜向分布于沟道内点状隆起者似针头大小,皮肤色泽正常,无充血红肿现象,可与毛襄炎鉴别纵

3、行皱折纹大多在侧光照射时显现明显;横行皱折纹则多见于微笑时,人中沟将上唇平均分成两边,为人身左右的基准线,在人体发育成熟时定型。正常人人中正直不斜,两侧沟缘清晰,中滩外阔,长短与食指同身寸近似。身高面和者,人中稍长;身矮面短者,人中稍短;肥胖面宽者,人中偏宽;瘦削面狭者,人中稍狭。其温度和颜色与整个面部的温度和颜色一至。,形态正常型,人中整齐端直,略呈上窄下宽的梯形,沟道深浅适中,沟缘清晰均匀,对称,此为正常形态。提示子宫、阴茎等生殖系发育良好,女性月经、排卵、生殖等功能正常。,形态短浅型,人中特短,沟道扁平,沟缘隐约,其色淡者,一般提示子宫小(常为幼稚型子宫),宫颈短,发育差,多无内膜生长;

4、或见宫颈松驰,受孕后易产生漏胎(流产),或阴茎短小,睾丸先天发育不良。,形态短浅型,根据临床观察,此种人性欲较低,多有不育症,女性可有月经初潮迟,经量少;男性可有阳萎遗精,如进行精液检查,其精子活动度往往低于50%,精子计数亦偏少。据报道,人中长度短于中指同身寸0.5cm以上的,男性可出现阳萎遗精不育症,精液检查时可见死精子占70%。,人中狭长,人中沟道狭窄细长,沟缘显著;或中段优尤细,上下稍宽,其色黯者,称为长窄型。提示子宫体狭小,宫颈狭小,男性可见阴茎包皮过紧或过长,女性多见出现痛经。,倒梨型,人中上宽下窄,似倒梨型,为倒梨型人中,多提示子宫后倾或后位,常有经行胀痛的症状。,八字型,人中上

5、窄下宽,呈八字型,称为八字型人中,多提示子宫前倾或后位,常表现行胀痛的症状。,人中不正,人中沟道或一侧沟缘向左或向右偏斜(除外无天性、损伤性及神经性的鼻唇沟变形),称为偏斜型人中。人中向左倾斜者,提示子宫体偏左;人中向右倾斜者,提示子宫体偏右。,人中凹型,人中有凹陷者,称为凹陷型人中提示女性骨盆异常或骨盆狭窄,易发生难产。,人中浅坦,人中沟道浅而平坦,沟缘不显,称为浅坦型人中,宽狭均可见。浅而窄者提示后天性子宫萎缩、质硬、活动较差,常表现为经期紊乱,月经量逐渐减少以至出现经闭;浅而宽者提示先天性子宫发育不良,或生殖机能低下,或子宫萎缩(多见于老年人)。,国内有人按照上述人中变异的规律对妇女的月

6、经及疾病作了观察结果:月经初潮时间:人中正常型、八字型的较早(12-14岁),浅坦型、短浅型的较迟(15-18岁);行经:八字型、倒梨型者行经时或行经前伴有明显腹痛、腰痛;闭经:人中短浅型、长窄型、偏斜型者为多;不育:先天性不育者以短浅型、长窄型、浅坦型居多;继发性不育者以偏斜型、混合型(几种异常形态同时存在)为多。,人中隆起,沟道中有位置及形态不定的增生物隆起,甚至引起沟形的改变,称为沟道凸隆型人中。提示情况比较复杂,一般为宫颈糜烂。一侧增生或变形,则多有一侧腹痛或压痛、腰酸以及月经不调等症,妇科检查多有附件或增厚、子宫肌瘤或息肉、襄肿等。,在孕妇,如果人中短于同身寸,多为先天肾气不足,提示

7、有流产、早产的倾向,若人中形态原本正常,而孕后某一时期突然短缩,且伴有腰脊酸痛,带下绵绵者,提示难免流产,这种迹象往往在流产前7-15天即已显露。,孕妇人中出现枯黄而浅平,且不色呈上宽下窄的倒梨型,提示胎儿发育停止,甚或胎死腹中。孕妇人中较怀孕前变长,且气色红活,多提示胎儿为男性。,胎孕男女计264例观察,其中男性126例中有94例倒在孕中出现人中增长,占78%。,据秦学义等人观察70例原发性不孕和100例经产妇人的人中沟和子宫发育情况,证实人中与子宫二者这间确有联系。将人中沟形态归纳为五型,即端直型、梨状型、平坦型、横凹型和狭窄型。,他们发现70例原发性不孕病人中,端直型和梨状型人中沟仅10

8、例,占14.29%;而平坦型、横凹型和狭窄人中达60例,占85.71%。对照组100例经产妇女中,端直型、梨状形人中沟97例,占97%。经统计学处理,两者有非常显著性差异。说明原发性不孕症与人中沟的类型有非常密切的关系。且170例受检查中,子宫正常大者110例,其中端直型、梨状型人中沟者150例,占95.45%;其它三型人中沟仅5例,占4.55%。经统计学处理,有非常显著性差异。说明子宫正常大者多见端直型、梨状型人中沟,而子宫不正常大者多大者多见平坦型、横凹型、狭窄型人中沟。,人中起疹子多提示宫颈糜烂、附件炎,男性则可见前列腺炎、精素炎等。,人中有瘀斑多提示子宫内膜结核、附睾结核、精素静脉曲张等。,

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