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1、MRA在血管疾病诊断中的应用,复旦大学附属中山医院放射科林 江,流体成像,利用流动血液作为生理造影剂做心血管检查黑血技术：流空效应白血技术：TOF、PC传统MRA使用造影剂的增强 MRA(CE MRA)新的非增强MRA：SSFP等,传统TOF MRA：多发脑动脉狭窄,2D TOF MRA的缺点,传统TOF MRA,传统PC MRA：AVM,电影 PC测血流,PC的缺点:易失相位,夸大狭窄程度,3D CE MRA的原理和优势,注射造影剂(钆Gd)缩短血液T1，增强信号部分克服传统技术的缺点，缩短扫描时间薄层、高分辨、高信噪比、可以重建多期扫描,肾多期CE MRA,临床应用,3D CE MRA显示
2、颈动脉重度狭窄,TOF和3D CE MRA诊断颈动脉狭窄的准确性,70-99%狭窄：敏感性95%，特异性90%闭塞：敏感性98%，特异性100%CE MRA略优于TOF,Nederkoorn PJ,et al.Stroke 2003,34:1324,3D CE MRA,3D CE MRA,3D CE MRA,3D CE MRA,肾动脉狭窄,80%,80%,3D CE MRA,纤维肌层发育不良,3D CE MRA,3D CE MRA诊断肾动脉狭窄的准确性,主肾动脉50%狭窄，敏感性91-100%，特异性89-100%,Ho VB,et al.Radiol Clin N Am 2003,41:11
3、5,移床下肢动脉3D CE MRA：下肢动脉闭塞征,间隙性跛行少见病因：腘动脉外膜囊性变,RadioGraphics 2004;24:467-479,间隙性跛行少见病因：双侧股动脉纤维肌层发育不良,3D CE MRA诊断下肢动脉闭塞症的准确性,Leiner et al,Topics in Magnetic Resonance Imaging,2005;16:21,Lin Jiang,et al.Cardiovascular and interventional Radiology 2005,布加氏综合征：3D CE MRA,time-resolved imaging of contrast k
4、inetics(TRICKS),MRA-DSA有很高的时间分辨率,MR-DSA,左臂静脉多发狭窄,透析通道通畅性评价,全身3D CE MRA的应用,动脉粥样硬化血管炎栓塞性病变,Jiang Lin,et al.Heart and vessels 2006,11(5),Jiang Lin,et al.Heart and vessels 2006,11(5),3D CE MRA和管壁结构成像,TA累及弓上分支、右肺动脉、腹主动脉。左股动脉闭塞,Numano classification,3D CE MRA用于指导腔内介入手术,Jiang Lin et al,RSNA 2006 Jiang Lin
5、et al,Vasc Med 2009;14:305311,3D CE MRA用于指导腔内介入手术,3T CE MRA:高信躁比,高分辨率,高速扫描.Gd剂量可减少,注意,对于肾功能不全者，当心Gd引起的肾源性系统性纤维化(NSF)的发生!使用非增强MRA或其他技术避免使用大剂量钆使用小剂量高驰豫钆，3T和TRICKS,3D CE MRA的优缺点,3D CE MRA,无电离辐射后处理简单快捷软组织分辨率高于CTA，但不显示钙化增强用钆，安全性高于碘病人扫描时间略长MRI有禁忌征和伪影（如支架）空间分辨率不如CTA费用略高存在一定血流伪影,MDCTA,3D CE MRA,DSA,CTA受钙化影响，需结合横断面,3D CE MRA,MDCTA,3D CE MRA软组织分辨率好！,3D CE MRA,DSA,3D CE MRA高估狭窄:,63%,48%,除了显示管腔，我们还需了解管壁！,不稳定斑块：两层显示出血和溃疡,RadioGraphics 2009;29:1413,谢谢,
