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1、OCT图像分析,OCT能让我们看清楚什么？,血管（三层结构）纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,血 管,正常的血管 三层结构 异常的血管 内膜增厚,冠状动脉血管壁的结构,内膜：单层扁平细胞+内皮下层+内弹性膜,信号丰富。中膜：1040层环行平滑肌细胞及肌间一些弹性纤维和胶原纤维。外膜：外弹性膜+疏松结缔组织。,胶原纤维比平滑肌细胞的背向散射光强，由于外膜和内膜比中膜含有更多的胶原纤维，所以外膜和内膜的光信号强于中膜。,OCT的分辨率可达10m，因此可以清楚观察冠脉血管三层结构，发现异常的内膜增厚。,正常的血管,内膜、中膜、外膜,正常血管，很薄的
2、内膜,I 内膜 IEL 内弹性膜 M 中膜 EEL 外弹性膜A 外膜,异常的血管，内膜增厚,A图显示血管内膜局部增厚B图显示血管两侧内膜均发生增殖。,异常的血管，内膜增厚,轻微增厚的内膜,正常的血管(三层结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,斑 块,纤 维 斑 块 脂 质 斑 块 钙 化 斑 块 易 损 斑 块,纤维斑块的成分,纤维斑块由大量胶原纤维、平滑肌细胞及细胞外基质形成，仅含有少量或不含有脂核。,高信号、无衰减、质地均一,纤维斑块的特点,1,纤 维 斑 块,2,3,4,5,6,7,8,纤 维 斑 块,低信号，边界不清，信号有衰减，质
3、地均一,脂质斑块的成分,脂质斑块的特征,巨噬细胞和平滑肌细胞大量吞噬氧化的LDL颗粒，成为“泡沫细胞”，大量“泡沫细胞”及细胞外脂质和坏死碎片组成脂质斑块。,脂 质 斑 块,Kawasaki Social Hospital,1,2,3,4,脂 质 斑 块,Kawasaki Social Hospital,5,6,L,L,8,7,脂 质 斑 块,9,10,11,12,13,14,15,16,脂 质 斑 块,低信号，边界清晰，质地不均一,钙化斑块的特征,钙化斑块的成分,钙盐沉积于细胞外脂质和细胞碎片、纤维帽甚至中膜内，钙化点逐渐扩大，融合成较大的团块状和片状的钙质沉积,钙 化 斑 块,钙 化 斑
4、块,Kawasaki Social Hospital,钙 化 斑 块,12,较薄的钙化斑块,支架内的钙化斑块,内膜撕裂,易损斑块的识别,薄纤维帽（厚度 65m）较大的脂质核心纤维帽周围有炎性 细胞浸润,易 损 斑 块,巨噬细胞吞噬被氧化的LDL形成泡沫细胞，其特征：光亮的区域下方有柱状黑影。,巨 噬 细 胞,巨 噬 细 胞,1,2,3,4,Kyoto Katsura Hospital,Toho Ohashi Hospital,Kyoto Katsura Hospital,Kinki Univ Hospital,Itabashi Hospital,5,巨 噬 细 胞,6,7,8,正常的血管(三层
5、结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,血 栓,红血栓 白血栓,红血栓呈暗红色，在纤维素网眼内充满红细胞，常突入管腔。信号有明显衰减。白血栓呈灰白色，由血小板及少量的纤维蛋白构成，与血管壁紧连，不易脱落。信号丰富，无明显衰减。,红血栓和白血栓,信号衰减迅速,信号衰减较缓,红血栓,Kawasaki Social Hospital,Itabashi Hospital,1,2,4,3,白 血 栓,1,Washington Hospital Center(Case 10,f130),2,正常的血管(三层结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、
6、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,支架术后观察及随访,支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,支架置入即时效果：扩张完全,支架术后观察,支架置入即时效果：贴壁不良,支架术后观察,支架置入即时效果：组织脱垂,支架术后观察,支 架 术 后 随 访,内膜增生组织脱垂内膜撕裂支架内血栓,可以观察到,1,2,4,3,内 膜 增 生,支架内再狭窄,1,4,2,3,内 膜 增 厚，边 缘 撕 裂,组 织 脱 垂,内 膜 撕 裂,支 架 内 血 栓,血管(三层结构)纤维斑块脂质斑块钙化斑块易损斑块,红血栓、白血栓支架梁支架贴壁内膜增生、撕裂组织脱垂,术 前 检 查,术 后 检 查,脂质斑块,钙化斑块,白血栓,斑块脱垂,内膜撕裂,支架内再狭窄,红血栓,纤维斑块,支架贴壁不良,脂质斑块,钙化斑块,巨噬细胞,巨噬细胞,红血栓,正常血管,内膜撕裂,贴壁不良,巨噬细胞,贴壁良好,钙化斑块,祝 贺 你！,
