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1、PDCA在“三基三严”考核质量持续改进中的应用,Company Logo,一、F-纠纷情况,Company Logo,一、F-纠纷原因,医疗纠纷发生原因,Company Logo,一、F-“三基三严”,三基”就是在学习上掌握“基础理论、基本知识和基本技能”，“三严”就是在临床和科研上有“严格要求、严密组织、严谨态度”,Company Logo,一、F-三级综合医院评审标准,Company Logo,一、F-考核指标差距,Company Logo,培训覆盖率=实际培训人数/需培训总人数考核合格率=考核合格人数/需考核人数考核合格人数=需考核人数（缺席人员+未及格人员）缺席人员:无不可抗拒原因未参
2、加考试人员,一、F-定义,二、O-成立CQI小组,改进任务、主持会议、形成实施制度、流程、成果汇报、与委员保持沟通,原因分析、采取措施、参与改进,：开始或结束：执行的任务或活动：需要做决定之处：方向和流程,三、C-现行流程,计划发至OA文件栏并飞信通知,培训及考核前再发短信通知,考试并汇总成绩,合格？,通过考核,归档,补考,否,是,合格？,是,否,制定年度培训及考核计划,Company Logo,三、C-流程涉及要素,三、C-监控指标计划表,三、C-指标检查表,三、C-数据收集,第一次考试合格率=100%-7/70=90%,“三基”合格率低,人员,制度,培训及考核方式,其他,自身素质,基本理论
3、,基本技能,基础知识,副高以上职称人员未覆盖,无奖惩制度,制度不符合现实情况,无经费保障制度,无监督制度,未接到通知,场地限制,下乡,制度不完善,流程不规范,培训不到位,流程,执行不到位,培训设备限制,进修,组织、监督人员未严格要求,四、U-鱼骨图,师资综合素质欠缺，积极性不高,对象,未及时更新,因果关联分析图,培训不到位,培训及考核方式不合理,不够重视,专业知识不足,合格率低,通知不到位,奖惩不到位,（2，-3）,（3，-1）,（0，-5）,（4，0）,（5，-1）,（0，-2）,（2，-4）,冰山图,覆盖率和合格率低,不够重视、未通知到位、时间安排不合理、,考核内容不合理、奖惩不到位、专业
4、知识不足,责任心不强、流程不规范、培训不到位、,治标问题,过渡问题,治本问题,解决问题,五、S-改进方案,0-10分表示可行性程度，分数越高可行程度越高，参与改进讨论人员8人，取总分前5名者进行改进,Company Logo,七、D-考核内容-笔试,科室正、副主任、主任医师：医疗核心制度及相关法律法规考试1次副高职称以下未担任行政职务的临床医技人员 进行2次“三基”知识笔试中级职称以下（含中级）进行2次“三基”知识笔试（上半年1次，下半年1次）新进（2012年以后进院）临床医技人员：每季度1次三基”知识笔试；,Company Logo,六、P-项目实施计划表,Company Logo,七、D-
5、考核内容-基本技能,临床科室人员：心肺复苏和简易呼吸器的使用以及一项抽考项目 医技科室人员：心肺复苏和简易呼吸器的使用,2012年以后进院,2012年以后进院,临床医务人员：各专科技能医技科室人员：心肺复苏和简易呼吸器的使用,Company Logo,七、D-三个结合,Company Logo,七、D-专科技能,七、D-制定方案,Company Logo,七、D-理论考试,七、D-全面质量监控,全员,全过程,全系统,全面质量管理,Company Logo,八、C-检查,Company Logo,八、C-雷达图,Company Logo,九、A-处理,Company Logo,九、A-持续改进,成果维持：,进一步改进,以更长周期持续收集数据，直至新方案稳定运行,构建网络课堂及网上考试系统、开设“三基”讲堂、拓展内容及方式,Thank You!,
