《PH试纸测试胃管在胃内的方法.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PH试纸测试胃管在胃内的方法.ppt（28页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、PH试纸测试胃管在胃内的方法,心内科 何瑞贞,临床上，病人留置胃管鼻饲是非常常见：中风患者、脑损伤患者等。病人每次鼻饲前均要检测胃管是否在胃内方可喂食或喂药,以保证病人的安全。,目前常用检测方法,抽胃液 听气过水音将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气体逸出,抽胃液,此种方法并不确定是否来自胃内，很容易判断错误。有文献报导，50%的护士可以正确地判断抽出液体是来自胃部还是呼吸道（Metheny,1994in Nurs Res）。,听气过水音,这种方法常因肠鸣音,磨擦音等干扰难以确定,而且主观因素多，不准确。,将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气体逸出,这种方法不够安全,若胃管误入呼吸道，患者吸气时可
2、能将水吸入肺内,引起危险。,引发的思考,怎,么,办？,通过x光确认,2005年美国癌症协会(ACCA)推荐：接受鼻饲的患者首次插胃管鼻饲前用x光确定其正确位置。X光的确定被订为金标准。,通过x光确认,费用较高必须医生开医嘱，护士不能独立执行检查前要预约，时间相对较长有辐射不能马上得知结果,会延迟喂食因此它并非常规检测的方法，通常只用于初次插胃管时确定位置,带x光跟踪线的胃管,PH试纸测试法,目前推荐确定胃管在胃内方法是PH试纸检测方法。2004年英国药品和健康产品管理局(MHRA)提出用pH试纸来确定胃管的准确位置。目前,认为从胃管能抽出液体,且pH试纸测试为酸性，是判断胃管在胃内的最可靠的床
3、边方法。,PH试纸测试法,胸膜液平均PH值：7.6支气管吸出液体平均PH值：7.4胃液平均PH值：3.53(14)小肠液平均PH值：6.99 Methery in Heart&Lung Vol.22,1993,PH试纸测试法,PH为4.5,PH试纸测试法,取出pH试纸在检测胃管前首先洗干净双手打开胃管的塞子，接上注射器 抽动注射器的活塞，抽取0.2-1ml胃内容物，并观察回抽液的外观把注射器内的胃内容物推出几滴至pH试纸上比较试纸上与比色卡上的颜色判断pH值,PH试纸测试法,如果pH值的读数小于5.5，则表示胃管末端是在胃内，不需要再用其它方法证如果pH值在大于5.5或不能抽到胃内容物，不要打
4、入鼻饲液，需进一步确认检测胃管回抽液的pH值，如果患者是空腹几小时的话，这种方法是最好的,PH试纸测试法,PH值会受以下因素影响：某些疾病，如恶性贫血，HIV患者，会减少胃酸分泌药物，如抗酸药物:泮托拉唑、奥美拉唑，会使胃液的pH值增加，但通常小于6刚喂食完,PH试纸测试法,十二指肠液返流入胃内，常见于严重疾病病人胃切除术15%病人胃液PH值高于6（Metheny et al,1993）,PH试纸测试法,此外，在实践中也有可能会出现无法从胃管中抽出液体的情况。,PH试纸测试法,STEP 1用一个大(30ml或是更大)的注射器注入20ml空气入胃管用注射器注20ml空气入胃管回抽注射器活塞，抽回
5、注入的空气和胃肠蓄积的空气，同时可以抽到液体。然后马上用水冲洗以防堵塞,PH试纸测试法,STEP 2用大注射器注入20ml空气入胃管，然后换上10ml或是12ml注射器尝试抽吸,PH试纸测试法,STEP 3重复第2步，用大注射器注入20ml空气，等10到15分钟后再用小注射器尝试抽吸 如果还是抽不到，就再等待30分钟左右，注入空气后再回抽,PH试纸测试法,STEP 4尝试改变病人的体位:试将病人左侧或是右侧卧位，摇高或是放低床头。,PH试纸测试法,通过以上方法，研究者发现，91.8%的胃管可以抽到液体进行PH测试。,小结,在临床护理工作中推荐抽吸胃液后使用pH试纸检测的方法来确定胃管位置。对于反复出现吸入性肺炎首次置管后无法抽出胃液的患者，建议可选择性使用x光跟踪线的胃管，当无法抽出胃液时，用x光确定导管的位置，以保证患者安全。,谢 谢聆 听,请批评指正,Norma A.MethenyFeeding tube placement,
