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1、,圈长：施 雁2012.12,降低留置导管医院感染风险QCC成果发布,品管圈概况,品管圈成员,主题选定,“5”表示关系最强；“3”表示关系普通；“1”表示关系很少6个主题分别依照重要性、迫切性、圈能力以及上级政策予以评分,选题理由,NNIS报告显示，医院内尿路感染占医院感染的35%45%，居医院感染的首位；NHSN统计数据显示，住院病人CAUTI平均感染率为22.528.7%,参考文献 1张勇，对导尿引起的尿路感染因素分析与预防对策J.医学信息，2008，21(8):12SchummK,LamT B.Types of urethral catheters for management of s
2、hort-term voiding problems in hospitalized adultsJ.Cochrane Data base SystRev,2008,16(2):CD004013.3林美珍，刘德芳，等.留置导尿管病人尿路感染的原因分析及预防措施J.现代医生2009，5(15):2366.,选题理由,模拟测试时间：留置导尿比例：11.23%分布科室：ICU、神经外科 普外科、肿瘤科 神经内、妇产科留置时间：142天,目标拟定,目标值设定：留置导管感染率降低10%20%,活动计划,5W1H,现状分析,发生尿路感染各类疾病分析表(2005.9),工作流程图,通过项目组讨论,共定义了7
3、步,发现了47 个流程输入,因果关系图,矩阵图,用留置导尿管感染因果关系矩阵图计算感染原因与所致结果的相关性及严重度。计算方法：流程输入b与重要性级别c之间的相关性:很相关9分,较相关3分,一般相关1分总分(Total)=b1c1+b2c2+,通过因果关系分析,发现15个流程输入对项目目标有很大影响尿道口清洁无菌操作导尿管与集尿袋接口尿道损伤一次插管成功率消毒包灭菌效果,失效模式图,FMEA中影响严重性（S）、失效模式出现频率（O）、探测失效模式水平（D）的等级为1-10分，等级分的赋值均由项目组成员充分讨论而定事先风险数（PRN）=（S）（O）（D）,因果关系图,对策实施,效果确认,有形成果,谢谢！,
