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1、中医给药指导,一 中药汤剂煎煮法,汤药是中医临床上最常见的一种剂型，汤药的煎煮方法对药效影响很大，历代医家都颇为重视。医学源流论说：“煎药之法，最宜深讲，全在乎此。,(一)容器煎药用具的合适选择，可确保得到药物的有效成分。通常以戴盖的陶瓷砂锅，瓦罐为佳。因为此类容器不易与中药发生化学反应，且导热性能缓和，受热均匀。煎煮中药禁用铁，铜，铝，不锈钢容器等。因为此类容器易与中药发生化学反应，对人体产生副作用，从而影响疗效。,（二）用水1 水质 分为两类 天水类和地水类。一般以水质纯净、矿物质少为佳。2 水量 一般汤剂经水煎两次，药中70%80%的有效成分即可被煎出，故临床常采用第一煎加水至漫过药面3
2、4cm。约以30g药用水200300ml为宜。水应一次加足，不要中途加水，更不能把药煎干后重新加水，药煎糊后就不能服用。,（三）泡药复方汤剂浸泡3060分钟，以根 茎 果实 种子类为主，浸泡60分钟：以花叶草为主的，浸泡2030分钟。,（四）煎药1 火候 武火即指大火急煎，文火即指小火慢煎。2时间a 一般药物：第一煎先用武火煮沸后，改用文火，煎2030分钟，第二煎用文火，煎1015分钟。b 解表药 清热药 芳香药：武火快煎，以防药性挥发，第一煎1015分钟，第二煎10分钟。c 滋补调理药，煮沸后，文火缓煎，第一煎4060分钟，第二煎30分钟。d 有毒性的药物：文火久煎6090分钟。,（五）取药
3、用纱布将药液过滤或绞渣取汁。每剂药各煎的总取汁量为250ml左右，儿童减半。,（六）特殊煎药法1 先煎 a 矿物类 b毒性较强的药物 c泥沙多的药物、质轻量大的药物2 后下 气味芳香类药物为防其有效成分挥发，在药物即将煎好前45分钟放入与其他药同煎。3 包煎 绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液浑浊，对消化道 咽喉产生不良刺激，应先用纱布包好，再加入同煎。4 同煎 贵重的药如人参 羚羊角等。5 冲服 某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物。如三七粉，牛黄，沉香等。6 泡服 如番泻叶 胖大海等。,二 服药方法与护理,（一）给药时间一般中药宜在进食前后两小时服用，一日23次。病位在下如肝，肾疾病，
4、宜在饭前服用。病位在上如眼病，咽喉病，宜在饭后服用。健胃药，制酸药以饭前1小时服用。消导药，对胃肠有刺激作用的药物宜饭后1小时服用。安神药宜睡前半小时服用。滋补药宜空腹服用。驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用。治疗咽喉疾患的药，清热解暑药宜不拘时间频服。润肠通便药宜空腹或半空腹服用止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。特殊情况遵医嘱给药，如鸡鸣散宜在凌晨4时空腹服用。,（二）服药温度1 温服 温服是指将煎好的汤药放温后服用。2 热服 热服是指将刚煎好的药液趁热服下。寒证宜热药热服，属“寒者热之”3 冷服 冷服是指将煎好的汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服，属“热者寒之”,（三）服药剂量一般疾病服药，多
5、采用每日一剂，早晚两次或早中晚3次分服，200250ml。病情急重者，可每隔4小时左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，有利于顿挫病势。小儿根据要求和年龄酌情减量。,（四）服药护理 1 服发汗药后，应多饮热开水，仔细观察患者的出汗情况。汗过多时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，注意避风寒。服药期间，饮食宜清淡，易消化，忌食酸性和生冷，油腻的食物。2 服用滋补药在饭前空腹服用。忌食辛辣 油腻，生冷和纤维素多不易消化的食物以及萝卜茶叶等。3 服泻下药 饮食宜温通，易消化，以助药力，忌食瓜果生冷之品以免影响药效的发挥或损伤胃肠。4 服驱虫药后 注意观察大便有无寄生虫的排出，并记录排虫的时间，数量及种类。,5 危重患者服药后 应严密观察其瞳孔 神志 瞳孔 生命体征的变化6 服排石药后 注意患者大小便中有无结石排出。7 服用药酒时，切勿过量，以免引起头昏头痛，呕吐，心悸等不良反应。8 服催吐药后 注意观察呕吐物的颜色 性质 气味。,9 婴幼儿服药时 可加少量糖类便于吞服。10 气味芳香，富含挥发油的芳香化湿药，忌生冷油腻食物。11 闭证患者，可用鼻饲法服药。12 服药后出现异常情况，如腹胀 气短 面色苍白 大出汗 脉沉细等，应及时处理。,END,
