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1、第三章 中枢神经系统药理,第一节 镇静药和安定药,镇静药,镇静药 是能对中枢神经系统产生抑制作用，从而减弱机能活动、调节兴奋性、消除躁动不安和恢复安静的药物。,催眠药 是能诱导睡眠或近似自然睡眠，维持正常睡眠并易于唤醒的药物。,安眠药 能诱导深度睡眠但仍能唤醒的药物。,高剂量催眠，低剂量镇静,所产生的镇静、催眠抑或镇痛作用，除剂量外，还与药物的种类和动物的种属有关。,常见的药物：,安定药,安定药 是一类能缓解焦虑而又不产生过度镇静的药物。,轻度安定药 又称抗焦虑药，能部分驱散焦虑的感觉，多数具有镇静和催眠作用。,代表药物：,深度安定药 又称神经松弛剂或抗精神失常药，能使激动或易动的动物安静下来
2、，并能调节或控制他们的行为或精神病态。,代表药物：,氯丙嗪,药理作用：,氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、受体及M受体。阻断多巴胺（DA）受体，使细胞内cAMP含量下降，磷酸肌醇的水解变缓自发的运动活动持续下降，从而产生镇静、抗精神失常、行为矫正及止吐等作用。表现为血管扩张和心肌收缩力增强，改善微循环，抑制体温调节中枢，使体温下降，加强中枢抑制药的作用。,应用：,（1）抗精神病作用,（2）镇吐作用,（3）调节体温,（4）加强中枢抑制药作用可加强麻醉药、镇静、催眠药及镇痛药作用,（5）抑制促性腺释放激素分泌、促皮质激素和生长激素的分泌,（6）抑制血管运动中枢和直接扩张血管平滑肌作用，引起血管扩张，
3、血压下降,麻醉前给药可镇静；止吐,地西泮,药理作用：,本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。主要作用于大脑的边缘系统和脑干的网状结构，其抗焦虑作用选择性很强，与中枢苯二氯卓受体结合而促进-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。本药会产生蓄积，孕妇、孕畜忌用。,应用：,1焦虑症及各种神经官能症,2失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳,3癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作,4各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风引起的惊厥,5
4、脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛,赛拉嗪,药理作用：,1.引起强大的中枢抑制表现为镇静、镇痛和肌肉松弛,2.抑制呕吐和胃的分泌,3.使体温升高,4.具有一定程度的局部麻醉作用,应用：,可用于放射诊断、外科手术及催吐,水合氯醛,药理作用：,具有镇静、催眠和轻度麻醉作用，主要抑制网状结构的上行激活系统，对生命中枢无明显影响。大剂量引起深度睡眠和血压下降。,应用：,1.治疗失眠，适用于入睡困难的患者,2.麻醉前和手术前用药，可镇静和解除焦虑,3.抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于脑炎、破伤风及其他中枢兴奋药引起的惊厥。,4.镇静作用,5.与局麻药合用，可施行
5、手术,硫酸镁,给药途径不同，硫酸镁可产生完全不同的药理作用。,口服给药：,1.口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能,2.硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效,应用：,可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出；治疗胆囊炎胆石症。,静脉注射给药：,硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛、扩张冠脉以及减低颅内压等作用,应用：,1.常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、急性心肌梗死、心绞痛及高血压等 2.对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍
6、，从而血管扩张，血压下降。,消炎去肿本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效,第二节 镇痛药,镇痛药：,镇痛药 是能使感觉特别是痛觉消失的药物,分类:全身麻醉药、局麻药和解热镇痛抗炎药,吗啡,药理作用：,1)中枢神经系统：镇痛作用：吗啡具有强大的镇痛作用;镇静、致欣快作用;抑制呼吸;镇咳;缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征;其他中枢作用：吗啡作用于下丘脑体温调节中枢等。,2)平滑肌：对胃肠道平滑肌有兴奋作用;对胆道平滑肌有兴奋作用;其他平滑肌：吗啡降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度等。,3)心血管系统：能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压。吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血性损伤的保护作用，减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡。,4)免疫系统：对免疫系统有抑制作用。,应用：,用于镇痛、缓解疼痛和细菌性急、慢性腹泻,不良反应：,（1）治疗量时引起恶心、呕吐、便秘、排尿困难、直立性低血压、胆绞痛、呼吸抑制和嗜睡等,（2）连续应用易产生耐受性及成瘾，停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠，流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意识丧失等,（3）过量可致急性中毒，主要表现昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔极度缩小,
