《中风后遗症》PPT课件.ppt

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1、第八节 中风后遗症,玉山中医院 张世彬,定义:,中风后遗症是指中风患者经抢救治疗六个月后仍有半身不遂、言语不利、健忘等临床症状的一类疾病。常见于西医学的急性脑血管疾病后遗症期。,一、病因病机,中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”,五脏之精血,六腑之清气,皆上注于脑。若年老体衰,积劳内伤,情志过极,饮食不节,劳欲过度,致使机体阴阳失调,气血逆乱,脑脉为之瘀阻不畅,脑失濡养而成本病;或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟火挟痰,横窜经络,蒙蔽清窍,血不循脑脉,反溢于脉外,形成本病之危重证候。其病机归纳起来不外风(肝风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰、痰热)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚、

2、血虚)、瘀(血瘀)六种。此六种常相互影响,相互作用,合而为病,此为急性期之病机。后遗症期则以元气亏虚,肝肾不足,痰瘀互结为主要病理因素,痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动,久则患肢枯瘦,麻木不仁。,二、辨证论治,1审病要点 中风后遗症期是指中风发病半年以上仍有半身不遂、言语不利等临床症状者。所以发病时限及半身不遂、言语不利症状为其辨证要点。2治疗原则 中风后遗症期,多为虚实兼夹,而正虚已现,治当扶正祛邪,标本兼顾;常用育阴熄风,化痰祛瘀,滋养肝肾,益气养血等法,并配合针灸、推拿及其他康复疗法综合治疗。,三、分型论治,1气虚血瘀症状:偏身瘫软不用,半身麻木,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,面色

3、晄白,气短乏力,心悸,自汗,便溏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。治法:益气活血,化瘀通络。方药:补阳还五汤(医林改错:黄芪四两(生),归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱(去土),川芎一钱,桃仁一钱,红花一钱)。中成药:华佗再造丸。,2阴盛瘀阻症状:半身不遂,肢体麻木,口舌歪斜,言语不利,伴有头晕耳鸣、口干、腰膝酸软、舌红无苔,脉沉细、涩。治法:补肾通络。方药:补肾活络汤(何首乌、枸杞子、益母草、麦冬、白蒺藜、黑豆、丹参、黄精)中成药:可用杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊、脉络宁注射液。,四、单方验方,1、皂角丸皂角60克,陈醋少许。将皂角去皮研细末,用陈醋少许,调成膏状,治疗中风后遗症口眼

4、歪斜,口眼向右斜者贴左面.向左斜者贴右面,一日2次,连贴5日,勿入眼内。2、黑豆膏黑豆适量,将其洗净加水煮汁,煎至稠为饴膏状,用时先含于口中不咽,片刻后再饮下,每日3-4次。除热活血,治疗中风后不语。3、复原丸、解凝活脑丹复原丸:黄芪30g 太子参18g 全当归12g 白术18g 茯苓18g 熟地18g 黄精18g 山萸肉15g 川芎12g 仙灵脾15g;解凝活脑丹:水蛭10g 丹参18g 川足2条g 川芎12g 田七末1.5g。复原丸滋补肝肾,益气养血;解凝活脑丹化瘀通络。,五、简易治疗技术,1、推拿法治疗中风后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患侧颜面部、背部、肢体为重点,常用

5、穴有上肢的风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等;下肢的环跳、阳陵泉、委中、承山等。,2、拔罐法治疗中风后遗症常用穴位肩髃、曲池、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里。口眼斜加地仓、颊车。病程日久上肢加肩髎、肩外俞;下肢配腰阳关、白环俞;肘部拘挛配曲泽;腕部拘挛配大陵;膝部拘挛加曲泉;踝部拘挛加太溪;语言謇涩加廉泉。患者取适当体位,选用口径合适的玻璃火罐,将罐吸附于相应穴位上,留罐15分钟,每日一次。,六、饮食及生活起居注意事项,1、防止并发症。长期卧床患者要做到勤翻身,保持衣物、床单干燥平整,积极按摩受压的皮肤,改善局部血液循环,防止褥疮发生;鼓励患者咳痰,或助吸痰,保持呼吸道通畅,防止肺

6、部感染、口腔感染等;进食应以流质为主,进食宜慢,以防窒息;注意会阴部卫生以防感染。2、康复护理。早期多以被动运动为主,并进行肢体按摩,之后以自主运动为主,对中风言语謇涩或失语患者,应导引语言训练,可配合针灸、推拿、按摩、拔火罐等综合治疗。3、慎起居,调情志饮食。应重视适量的体育锻炼,如太极、气功、散步等。保持心情舒畅和情绪稳定,避免精神刺激;饮食要清淡,多食瓜果蔬菜,保持大便通畅,避免过食肥甘厚味及嗜烟酗酒。,5、功能训炼:1)肢体训练:对中风后遗症要抓紧时机,积极治疗,同时配合针灸、按摩理疗等综合疗方法和适当的功能锻炼。锻炼的方法有多种,若肌力尚存,能适当运动者,可散步,打太极拳、做气功等。

7、如肢体完全瘫痪,可为患者按摩和被动运动。按摩一般由末梢向心按摩,以帮助静脉,淋巴回流。按摩时间为每个肢体 5 min,2次/d。被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节,后做小关节,运动幅度由小渐大,并嘱患者用力,尽量使瘫痪的肌肉收缩,以促进神经功能的恢复。若患者住院期间没有完全恢复肢体功能,应告知患者和家属坚持锻炼,并介绍方法和注意事项。功能锻练时要做到:不能操之过急,要循序渐进,持之以恒;再是运动量不能过大,除使肢体劳累外,易引发再次中风或其它心脑血管疾病;要根据每个人的体质、病情制定相应运动量,本着宁小勿大原则,以防意外。2)语言训练:鼓励病人说话。先教病人发“啊”、“喔”等元音,而后逐渐成词,最后成句。要有耐心,循序渐进。,

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