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1、临床科研选题,Topic of clinical research,宫颈细胞学检查是诊断宫颈病变的常用方法。目前，常用的宫颈细胞学检查方法主要有巴氏涂片法、液基薄层细胞学检查法、阴道镜细胞活检等。巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响，常使样本模糊，存在检测误差。阴道镜取活检病理组织检测是诊断宫颈病变的金标准，但因为具有创检测，费时，费力不能广泛开展。液基细胞学检测（TCT）是一种将脱落细胞保存在液体中，并通过特殊设备将细胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片的技术，增加了子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率。为探讨TCT对宫颈病变筛查的诊断价值和实用性，为TCT宫颈病变筛查临床推广应
2、用提供科学依据你认为该项目应拟选定什么科研题目开展立项研究？研究内容应包括哪些？,问题一？,PM2.5富集大气中的有毒物质，可直接吸入肺泡进入母胎血液循环，干扰母体生理代谢，对胎儿遗传物质产生毒性作用，出现流产、早产、宫内生长受限、出生缺陷等。该研究通过对武汉地区PM2.5中组分分析，对出生缺陷的母亲血及胎儿脐血采样分析，以脐血、胎盘中重金属（铅、汞、砷）及持久性有机物污染物（多环芳烃、有机氯农药、多氯联苯和多溴联苯醚等）作为胎儿子宫内暴露水平的指标，并以同期正常分娩的孕妇为对照，检测对照组相关污染成分。该研究拟题为“PM2.5污染暴露与胎儿出生缺陷的相关性研究”，你们认为该选题合适吗？,问题
3、二？,在描述性分析、卡方检验和多因素logitic回归分析基础上，提取超声影像学诊断乳腺癌特征指标。以特征指标作为BP神经网络模型输入层，以病理学诊断是否为乳腺癌作为输出层，通过训练样本建立BP神经网络模型。将验证样本的影像学特征指标输入网络模型，记录输出结果，计算BP神经网络模型预测乳腺癌的一致性、灵敏度、特异度、准确度，探讨基于BP神经网络模型的超声影像特征对乳腺癌的诊断效率。该项目选题为“基于BP神经网络的超声影像特征诊断乳腺癌模型研究”。你认为该选题符合研究内容吗？,问题三？,讲授要点：,临床科研的概念和特点临床科研的基本步骤医学研究中的伦理原则科研课题选题原则科研选题的步骤护理研究选
4、题来源,一、临床科研的概念,科学与科学研究科学(science)是指反映客观实际及其规律性的知识体系,也可以说是探索自然现象及其间关系的知识体系。科学(science)为发现、积累何运用被公认的普遍真理或普遍定理，科学为系统化和公式化了的知识。科学(science)是相对真理,非迷信、非谬误、非绝对真理，而实践是检验真理的唯一标准,也可以说，科学即实证。,一、临床科研的概念,科学与科学研究科学研究(science research)是指为探索未知或未完全知道的事物的本质及其规律性而进行的一系列活动。即在社会实践的基础上，对自然现象和社会现象的运动与发展规律及其本质联系进行的探索活动。科学研究(
5、science research)的本质是探索未知、创造新知识和新技术。科学研究(science research)是人们探索自然现象和社会现象规律的一种认识过程。它是人们有目的、有计划、有意识、有系统地在前人已有认识的基础上,运用科学的方法,对客观事实进行观察、分析、概括，揭露事物本质及规律的活动。,一、临床科研的概念,科学与科学研究科学研究的特点继承性：科学研究以认识世界为目的，这就必然要继承一切人类的科学知识；创新性：科学研究要提供新的理论和技术，这就必然决定其具有创新性，而不仅仅是验证前人研究；组织性：科学研究是围绕着研究选题有组织、有计划、有目的的认识活动，这就必要要有科学设计和系统
6、组织。,一、临床科研的概念,医学科研与临床科研医学科研是整个科学研究中的一部分和重要部分，是研究人体正常生理和病理、健康和疾病的科学，任务是揭示人体生命本质，疾病发生、发展的现象和机制，认识人和环境的相互依存，健康与疾病演变规律的系统活动。临床科研是以病人为主要研究对象的医学科研，基本出发点在于阐明疾病的病因、诊断、治疗、预防、自然病程及其预后等方面的科学问题，从而认识疾病的本质，并进行有效的防治，达到促进人类健康的目的。,二、临床科研的范畴,1、病因和危险因素的研究2、诊断方法的准确性和实用性研究3、治疗措施的有效性和实用性研究4、疾病的自然史、预后结局研究5、疾病三级预防措施研究6、医疗卫
7、生管理的社会经济效益研究,三、临床科研的特点,1、研究对象的复杂性2、医学研究的伦理性3、建立实验动物模型的必要性4、多学科知识的交叉性5、注意研究对象选择的依从性6、统一研究标准的重要性,四、临床科研的基本步骤,科研选题文献阅读科研设计科研实施资料分析论文撰写成果总结,1、初始意念与提出问题 2、文献检索，知己知彼 3、建立假设，确立课题,（一）选题,四、临床科研的基本步骤,1、文献检索贯穿于科学研究始终2、文献检索强调新、全、精、准3、文献检索需要掌握检索工具和检索技巧,（二）文献检索,四、临床科研的基本步骤,（三）科研设计,1、专业理论设计 从研究理论上设计研究内容和方法。2、专业技术设
8、计 从实验项目选定、设备、操作等方面进行设计。3、统计学设计 从研究对象、样本确定、数据的整理、分析方法选定上进行设计。4、工作部署 5、经费预算,四、临床科研的基本步骤,（四）科研的实施,不同研究方法的实施（1）观察法的科研实施（2）实验法的科研实施（3）调查法的科研实施,四、临床科研的基本步骤,观察法的科研实施,1）全面、客观、实事求是进行观察 2）借助仪器、设备观察时，应注意仪器设备的精确性和灵敏度，操作方法前后一致。3）对观察中未预见的现象应结合研究内容联系对比，揭示其本质。4）对结果的记录应准确无误。5）抓住主要因素、典型现象进行观察。,实验法的科研实施,1）进行预实验，初步熟悉试验
9、过程，提高成功率。2）规范实验操作，保证实验条件始终如一。3）严格实验条件和因素，减少误差。4）实事求是记录实验过程和结果。,调查法的科研实施,1）调查的方法与内容前后一致。2）调查人员稳定。避免主观偏倚。3）减少失访率。4）注意敏感问题的处理。,（五）统计分析与总结归纳,1、资料整理（分类、核查、汇总）2、统计处理（正确利用统计方法）3、分析总结（结合理论分析）4、撰写论文（提出结论，形成文字成果）5、成果鉴定与报奖,四、临床科研的基本步骤,五、医学研究的伦理学问题,五、医学研究的伦理学问题,五、医学研究的伦理问题,应遵循的伦理原则,五、医学研究的伦理问题,1、尊重人的尊严,五、医学研究的伦
10、理问题,1、尊重人的尊严,知情同意(informed consent）,五、医学研究的伦理问题,1、尊重人的尊严,知情同意(informed consent）,五、医学研究的伦理问题,2、研究有益于研究对象,五、医学研究的伦理问题,3、研究的公正原则,五、医学研究的伦理问题,4、研究中的不端行为,侵权、盗用他人成果抄袭和剽窃伪造数据和篡改数据,临床科研选题问题？,结合前面的例子，你知道：,如何选取医学研究课题？选题基本原则包括哪些？从哪些途径选题和申报课题？,六、科研课题选题原则,1、科学性原则2、创新性原则3、需求性原则4、可行性原则,选题常出现的问题：贪大求洋 题目选得过大；手段方法定的过
11、高，甚至脱离现实和客观条件；,高血压相关基因研究：我国少数民族高血压相关基因的研究：我国蒙古族人群胰岛素受体基因多态性与高血压关系的研究,七、科研选题的基本程序,提出问题,建立假说,确定研究题目,临床科研选题的程序,初始念头与联想（提出问题）临床活动中可随时产生念头，产生初始念头后要努力联想，仔细推敲研究价值查阅文献与建立假说（形成初步假设）文献查阅与理论思维，可使初始念头成为科学假说选择研究方法与预试验（验证假设）验证假说需要选择适宜的方法与手段，预试可发现与修正研究问题确定课题与构思题目（确定题目）通过预试发现可行性后就应确定课题，并拟订课题题目,初始念头：肺癌患者术后排痰困难增加病痛、引
12、起呼吸道感染甚至窒息死亡，使用什么方法能改进肺癌患者术后排痰困难？研究问题：基于视频和反馈性指导的术前教育能促进肺癌患者手术后的有效排痰吗？研究假设：基于视频和反馈性指导的术前教育组的肺癌手术后患者较对照组更好地掌握了有效排痰技巧。题目选定：基于视频和反馈性指导的术前教育对肺癌手术后患者排痰效果观察,【案例】,科研题目书写要求：简明、具体、新颖、醒目,环境类激素污染物对人类健康的影响及其作用机理研究 Down综合征关键位点基因Sim2的作用机制研究社区卫生服务绩效评价系统研究社会资本与社会卫生资源利用策略研究,科研选题中问题调研,问题调研,课题选择,课题论证,课题决策,ok,确定科研方向及目标
13、,确定方向及目标,NO,YES,“提出正确的问题，往往等于解决了问题的大半”。海森堡,“提出一个问题比解决一个问题更重要，因为解决一个问题也许是一个数学上或实验的技能而已，而提出新的问题。却需要有创造性的想象力，而且标志着科学的进步 爱因斯坦,科研选题关系着整个科研工作的成败,科研选题关系着科研人员的个人成才,从工作实践中选题从项目指南中选题紧扣研究兴趣和研究方向选题从学术交流与争鸣中选题从文献记载中选题,八、医学研究选题的来源,【从工作实践中选题】,妇科腹部手术后患者经常发生腹胀，因此十分痛苦。一旦出现腹胀，临床采用药物、针灸、针刺、肛门排气等治疗处理手段，但效果均不佳。通过预防措施避免和减少手术后腹胀，成为护理工作实践讨论关注的问题。来源于护理实践选题“术前指导预防妇科腹部手术后腹胀的临床观察”。,【从科研项目指南中选题】,【紧扣自己的研究兴趣和方向选题】,【从学术交流中选题】,课后作业:,1、简述临床研究的概念、范畴及特点2、简述开展医学研究的基本过程3、以“糖尿病、高血压、肿瘤、老年痴呆、精神病”等病人照顾需求和生存质量调查选题，根据自拟选题撰写知情同意书4、简述临床科研选题的基本原则5、医学研究选题来源有哪些？6、结合“自身专业和科研兴趣”，在网上文献搜索基础上，选定相关研究课题，并简明、准确的撰写出选定的课题题目,
