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1、第十章传染病病人的护理第一节 总论,主要内容,传染病是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。常见的病原体有病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。由原虫和蠕虫感染人体后引起的疾病又称寄生虫病。传染病属于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有传染性。,感染的概念感染是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程，此过程与病原体的作用和人体的免疫应答作用有关。感染过程的表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染或不显性感染）显性感染（临床感染）病原携带状态潜伏性感染 其中隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染比例最小。,侵袭力指病原体侵入机体并在体内扩散的能力。主要通
2、过病原体直接侵入机体或借其分泌的酶类破坏组织，而有些病原体则通过其表面成分抑制机体的吞噬作用而促使病原体扩散。毒力主要通过病原体分泌产生的外毒素、内毒素和毒力因子（如穿透能力、溶组织能力等）的作用而致病。数量病原体的致病能力与其入侵的数量呈正比，但能引起传染病发生的最低病原体数量因不同的传染病而不同。变异病原体可因遗传或环境等因素而发生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫，从而引起疾病发生或使疾病慢性化。,非特异性免疫又称为先天性免疫，通过遗传而获得，作用广泛，无抗原特异性，无专一性。天然屏障：皮肤、黏膜、血-脑脊液屏障、胎盘屏障等。吞噬作用：单核-吞噬细胞系统非特异性地吞噬体液中的颗粒状
3、病原体。体液因子：包括补体、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、-干扰素等，可直接或通过免疫调节作用清除病原体。特异性免疫通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，为后天获得的主动免疫。由B淋巴细胞介导的体液免疫由T淋巴细胞介导的细胞免疫,传染病发展的阶段,传染病的临床特点,依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型依据临床特征可分为典型和非典型传染病,传染病的临床类型,传染病的临床特点,传染病的毒血症状,由病原体及其代谢产物引起的发热以外的多种症状称为毒血症状，如皮疹、头痛、关节痛、意识障碍、呼吸循环衰竭、肝脾淋巴结肿大等
4、，是多种传染病常见的共同表现。,流行过程的基本条件,流行过程的影响因素,8.传染病的消毒与隔离,1.隔离的种类和措施要求：分为A系统和B系统。目前大多实行A系统隔离法。（1）呼吸道隔离（蓝色标志）：适用于呼吸道分泌物引起的经空气传播的呼吸道传染病，如麻疹、流脑等。（2）消化道隔离（棕色标志）：适用于消化道传染病，如菌痢、甲型及戊型肝炎。,8.传染病的消毒与隔离,（3）严密隔离（黄色标志）：适用于高度传染性及致死性传染病，防止空气和接触传播，如肺鼠疫、水痘等。（4）接触隔离（橙色标志）：适用于预防高度传染性及有重要流行病学意义的感染，但不要求严格隔离的疾病，如婴幼儿中的急性呼吸道感染、大面积烧伤
5、等。,8.传染病的消毒与隔离,（5）血液（体液）隔离（红色标志）：防止直接或间接接触感染的血液及体液引起的传染。如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、钩端螺旋体病、回归热、登革热等。（6）脓汁（分泌物）隔离（绿色标志）：防止因直接或间接接触感染部位的脓液或分泌物引起的传染。适用于轻型皮肤和伤口感染、溃疡、脓肿、小面积烧伤感染等。,8.传染病的消毒与隔离,（7）结核菌隔离（AFB隔离）（灰色标志）：用于肺结核病人痰涂片结核菌阳性者，或阴性但X线检查证实为活动性结核者。保护性隔离目的是防止院内一些对感染高度易感的病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区中各种条件致病微生物的感染。适用于白
6、血病、再障、化疗、放疗及长期应用免疫抑制剂的病人。,8.传染病的消毒与隔离,2传染病的消毒：用化学、物理、生物等方法消除或杀灭环境中的病原体称为消毒。是切断传播途径的重要手段。,传染病的诊断临床资料 详尽的病史和全面的体格检查，要结合传染病的基本特征，尤其注意各个传染病特有的症状和体征。流行病学资料 年龄、性别、籍贯、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、接触史、家庭或集体发病情况、既往传染病史、预防接种史等。辅助检查资料 一般实验室检查（血液、粪便、尿常规和生化检查）、病原体检查、免疫学检查（血清学抗体检测、皮肤过敏试验）等。传染病的治疗原则坚持综合治疗的原则，即治疗、护理与隔离、消毒并重，一
7、般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。,10.传染病常见护理诊断/问题,1.体温过高 与病原体感染引起毒血症有关2.皮肤粘膜完整性受损 与皮疹有关3.有传播感染的危险 与病原体排出有关,护理措施,（一）体温过高1.一般护理：环境与休息、饮食2.病情观察3.皮肤和口腔护理4.用药护理5.健康指导,护理措施,（二）皮肤粘膜完整性受损 1.一般护理 相关知识、饮食。2.病情观察 仔细观察皮疹情况3.皮肤护理 禁用肥皂水、乙醇洗浴。4.口腔护理 清洁口腔。5.眼部护理 保持眼部清洁6.健康指导 保持皮肤清洁，保护受损的皮肤和粘膜。,护理措施,（三）有传播感染的危险1.建立有效的隔离2.准确及时报告疫情3.严格执行消毒制度4.配合病原学治疗5.教育病人和家属,谢谢！,
