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1、传染病监测,北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系刘 民,一、定义,疾病监测是连续、系统地收集卫生问题的资料、经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。又流行病学监测（epidemiological surveillance）,CDC的定义（1986年）“流行病学监测是连续地、系统地收集、分析和解释同公共卫生计划、评价有关的资料，及时地将资料传达给应该知道的人。监测的最后一个环节是把监测资料用于预防和控制疾病。一个监测系统应具备将资料收集、分析和传达以及同公共卫生项目联系起来的功能。”,医疗保健系统,公共卫生机构,事件,数据,信息,干预/行动,反馈,报告,评价,分析及解释,监测系统,决
2、策,二、监测的目的,1、了解疾病模式，确定主要公共卫生问题2、发现异常情况，查明原因、采取干预措施3、预测疾病流行，估计卫生服务需求4、确定危险因素和高危人群5、评价干预效果,三、监测的主要特征,及时性：实施有效的干预措施代表性：提供一幅准确定疾病时间趋势图灵敏性：确认患病者一般进行治疗，隔离火其他的干预措施特异性：排除无病者,四、监测的步骤,1、建立监测机构，收集相关资料社会人口学资料；与疾病有关的资料；各种干预措施的资料2、分析资料疾病的自然史、流行过程、变化趋势、影响因素、防治效果3、反馈信息 采取干预措施4、利用信息,五、监测系统的运行,1、监测事件报告2、数据的收集3、数据分析与解释
3、4、信息反馈5、干预措施实施6、评价干预效果,医疗保健机构,公共卫生机构,事件,数据,决策,干预/行动,反馈,报告,评价,分析&解释,监测系统,信息,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策信息,干预行动,反馈,报告,评估,分析&解释,卫生事件疾病综合症(如流感样病例ILI,黄疸)公共卫生问题(如，抗菌剂耐受)环境(如，动物携带者，水),监测：卫生事件,决策,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,信息,干预/行动,反馈,报告,评估,分析&解释,监测的人口全体人群:哨点 全体高危人群 分母,监测：卫生事件,决策,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策,干预行动,反馈,报告,评估,分析
4、&解释,数据来源法定报告系统生命统计调查 实验室,监测：卫生事件,信息,医疗保健机构,公共卫生机构,数据,数据,决策,干预/行动,反馈,报告,评价,分析&解释,病例定义临床/实验室/流行病学分类(疑似、临床诊断、确诊),监测：卫生事件,信息,六、监测系统的类型,1、法定疾病（传染病)报告2、病例为基础的监测/症状为基础的监测（不明原因肺炎的监测系统、类流感病例监测系统）3、社区(或人群)为基础的监测：生育健康监测系统 4、医院为基础的监测：出生缺陷监测系统 5、实验室监测：流感监测系统 6、哨点监测：我国HIV监测系统,七、监测内容,不同的监测系统监测的内容不同疾病监测系统（传染病、慢性病等）
5、症状监测系统（发热、黄疸、流感样疾病等）公共卫生问题监测（出生缺陷、耐药等）行为危险因素监测（吸烟、饮酒、性行为、共用注射器等）环境监测（动物媒介、水、空气等）,暴露,临床标本,疾病,阳性标本,感染,就医,报告,以实验室为基础的监测,以临床为基础的监测,以社区为基础的监测,血清学测量,危险因素测量,八、监测人群,不同类型的监测系统监测人群不同全人群（分层整群随机抽样）高危人群（哨点人群）方便人群（产前门诊、职业体检等）,九、监测方式,长期、连续地收集定期横断面调查,报告,报告类型：被动监测、主动监测报告频率：立即报告、固定时间报告（周、月、年）报告方式：个案报告、累计数目报告方法：文件报表、电话/传真、电子邮件、网络在线直报,数据收集,数据特征：数据来源数据质量长期监测：内容、方法变化？数据有效性：缺失重复偏倚,数据分析,描述性分析时间分布地区分布人群分布,信息解释与反馈,形成假说与三间分布特征相关的病原体、传播途径反馈疫情简报报告信息发布（新闻发布会、媒体）,干预措施实施,疾病控制措施快速反应病例管理预防措施政策措施政策调整预测、规划流行准备,
