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1、体温单的绘制,一、体温单的内容,体温单排列在住院病案的首页记录内容：体温、脉搏、呼吸的曲线血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科、死亡等,填写要求,体温单为表格式，由护士填写为主。一般七天为一页，体温单上的相应项目用蓝（或黑）、红墨水笔或红蓝铅笔填写，禁用圆珠笔。,体温单的结构,1.眉栏2.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制3.底栏,体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况,一、体温单的结构,结构：,用途：,二、体温单的填写,（一）眉栏,姓名 李伟 科别 呼吸内科 入院日期 2010年12 月28 日 病床 15 住院号 000789,如果是出现转月填写月日,第一页第一天必须有年月日,住院日
2、数住到哪天就写到哪天为止,第二页开始，每页的第一日均要写月日,体温单的绘画要求清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。,18,20,20,22,18,二、体温单绘制要求,（二）入院时间,在4042之间相应时间栏内填写时间一个字填一格，不能跨行。,42,41,40,1、体温：口温：腋温：肛温：,各种生命征的符号,40 20 35,80 40 37,60 30 36,100 50 38,体温曲线,高热物理降温措施实施后，一般30分钟后 测体温，以“”表示，并用红虚线与降温 前的温度相连，再之后的温度与降温前的 温度相连。,每大格1，分为5小格,2、脉搏：脉搏：心率,各种生命征的
3、符号,若体温与脉搏重叠：,40 80 37,50 100 38,60 120 39,第一天8点：98 12点：96 16点：102 20点：100 第二天8点：112 12点：100 16点：106 20点：110,脉搏曲线,每大格20次/分，分为5小格,脉搏短绌时，以“”表示 心率，“”表示脉搏，两 者之间用红色直线填满,3、呼吸：,各种生命征的符号,20 40 35,30 60 36,呼吸的绘制,大、小便的记录,当大便、尿液以24小时为单位记录，填写在体温单相应的栏内,（3）小便未解用“0”表示，导尿用“c”表示。若需 记录24小时尿量时，用数字记录，计量单位为“mL”。,0,1800/c
4、,（1）大便已解填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“”表示,（2）灌肠用“E”表示。“0/E”表示灌肠后无大便；“1/E”表示灌 肠后大便1次；“1，2/E”表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次 大便。,2,0,1，1/E,500,1000,底栏填写,患者如果有药物过敏史，应在体温单首 页相应栏目内用红墨水笔填写过敏药物 名称。多种药物过敏时，可依次填写。,体重、BP、出入量等的记录,用蓝笔记录体重、BP、出入量,出入量应当按医嘱记录24小时出入总量，填写在相应栏目内,血压、体重应当按医嘱或护理常规测量 并记录，每周至少1次。,用红笔记录药物过敏,52,110/85,因病情不能测量
5、体重时，分别用”平车“或”卧床“表示,2000,2200,1500,1300,青霉素(+),TAT（）,其它内容完整版,第1页,注意,病人入院时应测生命体征，并且有体温，脉搏、呼吸的绘制以及血压、体重的记录,眉栏、4042之间，以及底栏的记录，要求同色的笔，（蓝或黑色）,体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录,18,20,20,22,18,作业：3床病员张一平（住院号0314233）于日上午8：20入泌尿外科进行住院治疗，入院生命征：T：37.4 P:82 R:22 Bp:114/80体重：70kg当日做青霉素皮试，呈阴性，于次日晨8点进行手术，10：20返回病室，术后常规测量生命征.,所测生命征,
6、400 800 1200 1600 2000 2400 T P R T P R T P R T P R T P R T P R（1）37.4 82 22 37.5 82 22 37.3 84 21 37.1 82 16(2)37.0 76 18 37.2 80 22 38.3 90 24 38.0 88 20(3)39.3 108 24 40.2 112 28 39.4 104 29 39.4 102 31 39.2 102 34(物降)39.0(心率)116 112 118(4)39.4 100 30 39.7 96 30 39.7 98 21 39.2 98 21 38.1 98 19 118 116 110 104(5)37.3 83 20 37.1 80 19(6)36.8 80 18 36.9 82 18(7)36.5 76 18 36.7 78 19,出入量：手术当日禁食，输入液体：5%葡萄糖溶液500ml2瓶，生理盐水100ml3瓶，林格氏液5001瓶，药物250ml，测总尿量1000ml次日：进食稀饭约500ml，水约600ml，输入液体：5%葡萄糖溶液500ml2瓶，生理盐水100ml3瓶，药物250ml2瓶，测总尿量2000ml于术后第三日医嘱停止记录出入量,
