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1、维生素D缺乏性佝偻病,定 义,由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。,【维生素D来源、转化和生理功能】,7-脱氢胆固醇,胆固化醇,内源性：VitD主要来源,外源性：食物中的VitD,25羟化酶,1羟化酶,1，25羟胆固化醇,1,25(OH)2D3,25羟胆固化醇,促进小肠粘膜对钙磷的吸收,促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖,促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄,来 源（1）皮肤经紫外线照射合成（2）胎儿通过胎盘从母体获得（3）从食物中摄取,维生素D 的代谢,内源性：VitD主要来源,1.日光照射不足V
2、itD缺乏的主要原因2.VitD摄入不足，钙磷比例不当天然食物含维生素D少牛乳3.生长过速婴儿期，早产、双胎4.疾病与药物的影响胃肠道疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素,病因,谁的合成能力强,四、临床表现（一）初期（二）激期（三）恢复期（四）后遗症期,多见于3个月以内的小婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状。概括为：闹、惊、汗、痒、秃 枕秃,1、骨骼改变头部：36个月患儿颅骨软化乒乓球样 78个月患儿方颅胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，这些均会影响呼吸功能。,1、骨骼改变四肢：6个月以上小儿腕、踝部 佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重 膝內翻或膝
3、外翻,2、运动功能发育迟缓肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹,3、神经、精神发育迟缓重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。,789肋软骨内陷,枕 秃,经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。,多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。,治疗要点,六、常见护理诊断,1.营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关2.有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关3.潜在并发症：维生素D中毒4.知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识,（一）补充
4、VitD,2调整饮食,1增加户外活动，接受日光照射。,3按医嘱给予维生素D制剂,【护理措施】,（二）预防骨骼畸形和骨折 1衣着柔软，宽松；2忌过早、过久地坐、站、走；3护理操作时忌重压、强力牵拉。,【护理措施】,（三）预防维生素D中毒 1严格按医嘱应用维生素D制剂 2密切观察病情,【护理措施】,（四）健康指导 1讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用VitD。2介绍矫正骨骼畸形的方法。3介绍佝偻病的预防方法。4改善社区环境和居住条件。,【护理措施】,佝偻病的预防,1.胎儿期：孕妇 1）多晒太阳 2）多食富含钙、磷、VitD的食物 3）妊娠后期补充VitD：口服 800IU/日,【护理措施】,佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后23周起；12小时/日。2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服，足月儿 400IU/日至2岁；早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，3个月后改为400IU/日。,【护理措施】,1维生素D主要来源是什么？2佝偻病的病因有哪些？3初期主要表现是什么？4激期的典型表现主要有哪些？5如何预防佝偻病？,课堂总结,七、护理措施,1.户外活动 2.补充维生素D 3.预防骨骼畸形 4.加强体育锻炼5.预防感染6.健康教育,710肋,谢谢！,Elements,
