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1、我们该做些什么？,第一章 生命发展保健Introduction of Pediatric Nursing,主讲人：赵娇 邮箱：,儿科护理技术的任务、范围与特点,1,小儿年龄分期及各期保健指导,2,目 录,儿科护理技术是依据小儿生长发育的规律及其影响因素，运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理，以促进小儿身心健康的一门护理技术。,儿科护理技术,（一）儿科护理技术的任务1.体格、智能、行为和社会2.“以家庭为中心”的全方位整体护理3.提高小儿保健、疾病防治和护理的质量，增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿身心健康（二）儿科护理技术的范围1.研究对象：从胎儿到青春期的小儿2.转变：
2、患儿-所有小儿 医疗保健机构-家庭、社区、全社会 专科护理-社会学、心理学、教育学、流行病学等多学科综合 住院期间-整个小儿发展阶段,儿科护理技术的任务和范围,小儿是不是成人的缩影？,个体差异大损伤恢复能力强自身防护能力弱,不是成人的缩影,三、（1）儿科特点,解剖生理特点,-解剖特点：外观变化、器官发育-生理生化特点：不同年龄正常值不同-免疫特点：特异性和非特异性免疫功能均差,三、（1）儿科特点,血压：收缩压（mmHg）=（年龄2）+80 舒张压为 2/3 收缩压,不同年龄正常值不同,解剖生理特点,三、儿科特点,特异性和非特异性免疫功能均差,-IgG：能通过胎盘，可维持35个月-IgM：不能通
3、过胎盘-SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染,免疫特点,三、儿科特点,不同年龄阶段儿童心理特征不同,-身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力-依赖性较强，合作性差-好奇、好动、缺乏经验-心理发育过程受家庭、环境影响,心理社会特点,三、（1）儿科特点,-疾病特点,疾病种类：先天性、遗传性和感染性多临床表现：起病急、来势凶，病情易反复、波动，变化多端,临床特点,三、（1）儿科特点,-病理特点：病理反应因年龄而异,临床特点,三、（1）儿科特点,-诊治特点 不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现 对病情的表述常有困难且不准确-预后特点 治疗及时，预后好、恢复快、后遗症少-预防特点 加强预防措施是使儿童
4、发病率和死亡率下降的重要环节,临床特点,三、（1）儿科特点,儿童年龄划分：7 个时期,胎儿期,新生儿期,幼儿期,婴儿期,学龄前期,学龄期,青春期,二、小儿年龄分期及各期的特点,掌握,胎儿期（fetal period）,二、小儿年龄分期及各期的特点,特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。护理：孕母保健和胎儿保健。,胎儿期（fetal period）,-妊娠早期（胚胎期）：0 12 周（first trimester）各系统器官 形成-妊娠中期：1328 周（second trimester）器官增大，功能发育 28周形成肺泡-妊娠后期：2940 周（third trimester）肌肉发育，脂肪积
5、累,受精卵形成胎儿娩出,二、小儿年龄分期及各期的特点,新生儿期（neonatal period）,胎儿娩出脐带结扎 生后 28 天,围生期（perinatal period）胎龄满 28 周 生后 7 足天（围生期死亡率更高，是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标）,特点：发病率、死亡率高,二、小儿年龄分期及各期的特点,婴儿期Infant period,围产期:胎儿28w 新生儿1w 死亡率最高,2.新生儿期:028ds,Newborn,112月,二、小儿年龄分期及各期的特点,婴儿期特点及护理,特点：小儿出生后生长发育最快的时期（第一个高峰期）；对热能和营养素的需要量大，而消化吸收功能尚未
6、完善；6个月后,从母体获得的被动免疫（IGg）逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病(青黄不接)。护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒隔离，培养卫生习惯。,二、小儿年龄分期及各期的特点,4.幼儿期 Toddler period(13y),二、小儿年龄分期及各期的特点,幼儿期特点及护理,特点：体格发育速度较前减慢,而智能发育迅速（自我意识发展迅速），活动范围增大，但识别危险的能力不足,接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率仍较高。护理：合理喂养，注意安全保护，预防传染病。,二、小儿年龄分期及各期的特点,Preschool period young child,(36、7y),
7、5.学龄前期,二、小儿年龄分期及各期的特点,学龄前期特点及护理,特点：体格生长发育处于稳步增长状态。智能发育更加迅速，模仿能力及可塑性强，自理能力增强（是性格形成的关键时期）。易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等 护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理能力。防止发生意外，预防感染和传染性疾病。加强托幼机构的卫生管理。,二、小儿年龄分期及各期的特点,6.学龄期(611y)School age period old child,二、小儿年龄分期及各期的特点,学龄期特点及护理,特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，其他器官发育到本期末已接近成人水平。智能发育较前更成熟，理解、分析、
8、综合能力逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。护理：加强学校卫生保健宣教工作，预防近视、龋齿及姿势异常。加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。,二、小儿年龄分期及各期的特点,7.青春期 Puberty teenager,adolescent,Prepubescence:(23 y)Pubescence:(24 ys)Postpubescence:(34 ys),二、小儿年龄分期及各期的特点,特点：体格发育的第二次高峰，第2性征出现，接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引 心理、行为、精神方面的问题。护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作
9、息及时进行生理、心理卫生和性教育。,二、小儿年龄分期及各期的特点,胎儿特点及保健,特点完全依赖孕母生存保健 加强孕妇保健（预防先天畸形）充足的营养和良好的生活环境预防产伤及产时感染 产后保健,三、各年龄期儿童特点及保健,三、各年龄期儿童特点及保健,出生时的护理保健-产房室温 25-28摄氏度-清除口腔黏液，建立呼吸-消毒，结扎脐带-Apgar评分（皮肤颜色、心率、肌张力、呼吸、弹足底或插胃管反应）-尽早开奶，提倡母婴同室-先天性遗传性代谢病和听力的筛查,新生儿特点及保健,特点-发病率和死亡率高（保暖、喂养、防感染）保健 1.保暖-室温22 24，湿度55%65%-防硬肿症，防烫伤2、合理喂养-
10、母乳喂养、尽早开奶、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息,三、各年龄期儿童特点及保健,3、预防疾病和意外脐带残端预防感染，保持空气清新，洗手，减少探视，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD4、日常护理观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部（防止尿布性皮炎）、脐部护理衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练亲子感情建立,三、各年龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健,特点 生长发育最迅速易发生营养不良和消化紊乱易感染保健 1.合理喂养46月提倡纯母乳喂养，部分母乳/人工喂养4月后合理添加辅食（6个月）1012月左右指导渐进的断奶断奶时可能出现烦躁不
11、安、易怒、失眠、啼哭等表现,三、各年龄期儿童特点及保健,2.日常护理-清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触-衣着：样式简单、宽松、圆领-睡眠：睡眠不足，造成恶性循环。不拍不摇不抱。-牙齿：清洁和磨牙（4-10个月乳牙萌出）-户外活动-促进婴儿感知觉、语言、运动、神经心理的发育3、预防疾病和促进健康-预防接种（基础免疫）-预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等-定期体检 4.防止意外-异物吸入、窒息、中毒、跌伤等,三、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健,特点 感染机会增加意外伤害增加保健 早期教育 大小便、动作、语言、卫生习惯的训练（独立生活能力）促进语言发育与运动能力的发展品德教育体格检查（每3-6
12、个月）预防疾病和意外,三、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健,特点 易患免疫性疾病易发生各种意外保健 学前教育 品德教育及促进智力发展自理能力的培养-预防疾病和意外-营养、增强体质体格检查（每年1-2次）预防近视、龋齿、缺铁贫血,三、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,特点 智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大保健 预防脊柱畸形及近视 提供适宜学习条件，培养良好学习习惯防止意外事故其他合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题,三、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,特点 体格及性器官发育迅速心理与社会适应能力发展相对缓慢神经内分泌调节不稳定保健 营养健康教育
13、个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育法制和品德教育预防疾病和意外防治心理行为问题,三、各年龄期儿童特点及保健,三、儿童保健具体措施,睡眠习惯6个月：15-20h1岁左右：15-16h幼儿：12-14h学龄期：9-10h从小培养儿童有规律的睡眠：1、1-2月小儿尚未建立昼夜生活节律，可夜间哺乳1-2次，不含乳头入睡，3-4个月后逐渐停止夜间喂奶。2、居室光线柔和，睡眠环境相对恒定。3、有相对规定的睡眠时间4、一旦夜间醒来，不拍、不摇、不抱、不哺乳。,进食习惯1、夜间哺乳会影响白天食欲，对辅食添加及断奶造成困难，在3-4个月逐渐停止夜间哺乳。2、4-6个月逐渐添辅食3、7-8个月学习用杯喝水喝奶，促进
14、吞咽、咀嚼及口腔运动的发展4、9-10个月婴儿开始有主动进食的要求，先训练自己抓取能力，学会独立用勺进食，发展独立性和自主性。排便习惯卫生习惯养成良好卫生习惯，洗澡、剪指甲、换衣裤，婴儿喂少量开水清理口腔。2-3岁早晚刷牙、饭后漱口、饭前便会洗手。,三、儿童保健具体措施,社会适应性的培养1.独立能力（进食、大小便、穿衣、睡觉）2.控制情绪 与语言、思维的发展和父母的教育有关，父母及时应答儿童的需要有助于儿童心理的正常发育，承认应对儿童放入要求与行为应按社会标准或予以满足，或加以约束，或预见性的处理。应用诱导的方法处理。3.意志 通过游戏、学习有意识的培养儿童克服困难的意志。4.社交能力 多与孩
15、子交流，鼓励儿童帮助朋友，团结友爱，互相谦让。5.创造能力 开发儿童想象力，引导性的促进儿童思维的发展，培养想象力和创造力。计划免疫,三、儿童保健具体措施,定期健康检查1.新生儿家庭访视 出院后1-2天初访，5-7天周访，10-14天半月访和27-28天月访。由社区卫生服务中心的妇幼保健人员实施。2.检测体重 观察体重曲线，判断小儿营养状况，6个月内每月一次，6-12个月每2个月一次，1-2岁每3个月一次。3.系统查体 早期发现缺陷和疾病，早期矫正和护理。1岁以内3、6、9、12个月时各检查一次，1-2岁每半年检查一次，3-6岁每年检查一次。体格锻炼1.户外运动 一年四季，对冷空气的适应能力，防佝偻病。2.皮肤锻炼 婴儿抚触刺激皮肤，益于循环功能、呼吸功能、消化功能、肢体肌肉的放松与活动。3.温水浴4.擦浴5.淋浴,三、儿童保健具体措施,体育运动1.婴儿被动操 2-6个月2.婴儿主动操 6-12个月3.幼儿体操 12-18个月走路尚不稳4.儿童体操5.游戏、田径与球类运动意外伤害预防1.窒息与异物吸入 3个月以内防治被褥、母亲身体、吐出的奶液2.中毒 食物、药物防止误服3.外伤 防止高处跌落、烫伤、触电等。4.溺水和交通事故,三、儿童保健具体措施,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版副标题样式,THANKS FOR YOUR ATTENTION,
