《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:5465532 上传时间:2023-07-10 格式:PPT 页数:37 大小:3.80MB
返回 下载 相关 举报
《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt_第1页
第1页 / 共37页
《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt_第2页
第2页 / 共37页
《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt_第3页
第3页 / 共37页
《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt_第4页
第4页 / 共37页
《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt_第5页
第5页 / 共37页
点击查看更多>>
资源描述

《《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《儿童皮肤管理》PPT课件.ppt(37页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、小儿皮肤护理及静脉输液外渗的预防和处理,国际造口治疗师李海艳,儿科,皮肤的讲解,皮肤的定义,皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织,是人体最大的器官。皮肤(Skin)总重量占体重的5%15%,总面积为1.52平方米,厚度因人或部位而异,为0.5毫米4毫米。皮肤覆盖全身。,皮肤的结构,小儿皮肤结构功能的特点,1 小儿皮肤的保护功能差儿童皮肤较成人的薄,表皮细胞只有34层,皮肤外观平滑、细嫩,纹理不清,且容易受损伤。,1 小儿皮肤的保护功能差,儿童体表的面积,各部位的比例随年龄增长而变化。儿童皮肤和全身的比重也较成人大,加之儿童皮肤血管丰富,血管网接近表皮,所以散热量大,对外界温度反应敏感。儿童真皮的胶

2、原纤维及弹力纤维脆弱,结缔组织中基质丰富,皮肤细胞含水量较成人高,所以受机械、化学、温热刺激容易水肿出血,但吸收亦较成人快,容易发生糜烂,尿布皮炎等。,2 小儿皮肤调节体温的功能差,小儿体温升高较成人明显,体温波动范围亦较成人为大。小儿时期的发热可以是生理反应,也可以是病理征象。小儿发热的高低并不能完全表明疾病的严重程度。有时病情虽然很严重,但是并不一定发热。相反,有时高热不退,而病情并不很重。小儿时期体温调节能力差,年龄越小,这种调节能力就越差。尤其是新生儿,皮肤脂肪薄,肌肉不发达,运动能力弱,所以体温调节功能更不稳定。,3 小儿皮肤的渗透作用强,小儿的皮肤薄嫩,渗透作用强,很容易受到外界有

3、害物质的侵入,引起中毒。,皮肤的生理功能,皮肤不仅覆盖整个身体,它还有一些生理功能,包括保护、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢免疫等功能。,一、保护作用:皮肤对外来的化学品,微生物、射线、外力(摩擦、压迫)有抵御作用,又能阻止体内外水分及电解质的丧失,还能防止细菌,真菌等微生物侵入,具有重要的屏障作用。二、感觉作用:可感知触觉、压觉、温热、痛及痒,但年龄越小,皮肤感觉功能越差,尤其新生儿更差。,三.调节体温作用皮肤是不良导热体,汗腺分泌汗液可以散热,小儿汗腺未发育,即使在炎热季节,常常少汗或无汗,易高热。四、吸收功能:虽然皮肤有很能的屏障作用,但由于小儿皮肤的表皮薄,血管多,具有较高的吸

4、收和透过能力。五、分泌和排泄功能,小儿及青春期皮脂腺分泌旺盛,所以小儿常常有皮脂溢出,婴儿期可见厚而黄的乳痂青春期常有痤疮。,皮肤的生理功能,婴幼儿皮肤保健,要点一:清洁。清晨起床,要用柔软的毛巾或纱布浸温水给宝宝擦脸,注意五官部位的清洁,刚吃完奶或食物之后,特别要对嘴边关键区域进行彻底清洁。要点二:保湿。爸妈除了要多让宝宝喝水外,每天都要用湿热的小毛巾轻轻地敷在宝宝的嘴唇上,让嘴唇充分吸收水分,然后涂抹宝宝专用的润唇油或香油。,。,要点三:防晒。新生儿的皮肤很娇嫩脆弱,所以爸爸妈妈外出时要避免宝宝过度暴露在阳光下,尤其是强烈的阳光下。,婴幼儿皮肤保健,皮肤保健禁忌,禁忌一:忌偏食。蛋白质使皮

5、肤光泽柔润;脂肪不足量会导致皮肤干燥,色泽灰暗;缺乏维生素A会导致皮肤干燥脱落;铁元素使孩子面色红润,锌元素缺乏可诱发皮炎。,皮肤保健禁忌,禁忌二:忌洗澡水温过热。冬天天气寒冷,夜晚尤甚,因此很多宝宝很怕脱光衣服洗澡,妈妈也怕孩子着凉,便使用温度过高的水给宝宝洗浴,但这更容易使宝宝皮肤瘙痒。给宝宝洗澡时应先放冷水,然后再放热水,将水温调试至3740摄氏度。水量要多一些,以能盖住宝宝身子为宜,洗澡时间不要超过l0分,禁忌三:忌衣着不当。要给宝宝穿着比较宽松、透气的衣物鞋袜,如果衣服、特别是鞋子过紧不仅会限制宝宝的活动,而且不利于血液循环,这样反而更不易于产热,正确的保暖方法是要使宝宝全身,特别是

6、手部、脚部的血液循环通畅。,皮肤保健禁忌,婴幼儿皮肤常见病,水痘、风疹、传染性红斑、幼儿麻疹、痱子、晒伤、光敏性皮炎、丘疹性荨麻疹、过敏性皮肤病、病毒性皮肤病。,小儿静脉输液外渗,小儿静脉输液外渗,儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题,一旦发生,如果不采取积极正确的措施,将会发生严重的后果。所以认真分析发生静脉输液外渗的原因,采取积极的预防措施及相应的护理对策,具有重要的意义。,一、静脉输液外渗的原因分析,1.患儿因素2.药物因素3.疾病因素4.技术因素,1.患儿因素,患儿由于哭闹、不配合,头皮静脉不清楚,可见的血管少,血管不充盈,血管细,穿刺难度大,再加上患儿年龄小,易动,

7、不配合,家长要求高,给护士心理造成很大的压力,判断错误易导致穿刺失败,即使固定后也易脱落,加之哺乳或喂食影响,使其易外渗,2.药物因素,因自身特性易发生外渗的药物有:1)收缩血管药物:多巴胺、儿茶酚胺类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等;2)刺激性药物:葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等;3)高渗药物:20%甘露醇、50%葡萄糖等;4)化疗药物;另外,药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可成为发生药物外渗的原因。,3.疾病因素,休克、严重脱水、病危的患儿,由于微循环受损,血管通透性增加,也容易发生外渗。,4.技术因素(护理技术缺陷造成外渗的情况),没有经验,对血管不了解,局部

8、解剖位置不清楚。没有定时巡视静脉通道。护理人员知识缺乏,对药物的特性及使用方法缺乏了解。使用钢针。据有关报道钢针外渗是留置针的2倍。用敷料覆盖穿刺部位,影响外渗的观察。在远端小静脉用力推注药物。使用输液泵,在一个部位长时间输液。同一部位多次穿刺。,二、静脉输液外渗的预防,1.选择合适静脉2.提高穿刺一次成功率3.加强责任心,多巡视4.掌握药物的性能、特点及使用的注意事项,1.选择合适静脉,正确地选择静脉,有计划地使用静脉,一般由远端到近端,尽量使用留置针。套管针留置时间为35天,5天应作为常规套管针留置时间。,2.提高穿刺一次成功率,加强基本功的训练,提高静脉穿刺的一次成功率,穿刺时避开关节,

9、穿刺成功后要妥善固定好针头,采用保护性约束,向家长宣教正确的照顾方法。已发生外渗者不在此处远端再做穿刺,同一静脉尽量避免多次反复穿刺。,3.加强责任心,多巡视,特别是危重患者,巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹,一定要检查注射部位,发现药物外渗如果是高危药物,立即更换注射部位;输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时,要进行床头交接班。,4.掌握药物性能、特点及使用的注意事项,注意输入药物的浓度及速度,持续输入多巴胺、间羟胺时,应用留置针建立2条静脉通道,每隔23h交替使用,以免造成局部组织坏死。用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度,使血管的通畅性增高,使用刺激性大的药物时必须确保针

10、头在血管内才能滴入药物。,三、处理措施,1.药物外渗的一般处理2.药物外渗的特殊处理,1.药物外渗的一般处理,发现药液外渗及时停止输液并更换输液部位,然后根据不同情况进行不同局部皮肤护理。药液对组织刺激性小、容易吸收的可以用热敷,或用95%的酒精持续湿敷,50%的硫酸镁湿敷,用热敷促进扩散吸收。药液对组织有刺激性的为了抑制药物在细胞内代谢,6h内可以用冷敷,24h后热敷,但对血管收缩药物则应早期采取保温、热敷,患侧肢体抬高,以利静脉回流,有利于局部肿胀的吸收。在执行医嘱过程中,一定要严格做好三查七对,发现重名、重姓患者一定要做好性别、年龄的查对。必要时将其中一人的名字更换为其父母的名字较为安全

11、,这样可以避免交叉用错药的危险发生,使之保证安全输液。,2.药物外渗的特殊处理,血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素,可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭,或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷。去甲肾上腺素雷同于多巴胺的处理方法,因其是高渗液,可使细胞脱水,加重组织坏死,不能使用50%的硫酸镁湿敷。刺激性药物如葡萄糖酸钙、可用50%的硫酸镁湿热敷3-4次/d(硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗)或0.5%的利多卡因封闭。氯化钾可用1%普鲁卡因做局部封闭,50%的硫酸镁湿敷。20%甘露醇外渗可用25%的硫酸镁湿敷24-48小时使肿胀消退。,四、护理对策,1.

12、小范围外渗2.大范围外渗3.药液外渗引起局部水疱,护理对策,1.小范围外渗,外渗的药液对组织刺激性小,容易吸收的,如普通的溶液、辅助治疗的药液,可以用湿热敷或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退;输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷。,2.大范围外渗,输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢,局部制动,抬高患肢,用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,配合理疗,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗;如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗,可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱(654-2)湿敷,也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。,3.药液外渗引起局部水疱,水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。,谢谢!再见!,谢谢!,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号