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1、全麻病人的护理,2,全麻的概念全麻的分类全麻手术术前护理全麻手术苏醒期的护理,全麻病人的护理,全麻的概念,将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑，产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。,全身麻醉分类,静脉麻醉吸入麻醉基础麻醉,将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。,通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。,通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻进行手术。为一种辅助麻醉。,全身麻醉分类,6,全麻术前护
2、理,评估,心理护理,饮食控制,麻醉前用药,评估患者对麻醉和手术的耐受力，,尤其注意全身各重要脏器功能。,患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成,功的可能性，术后并发症等。,巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类,为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，,麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。,麻醉前用药目的,稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅。减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射。提高痛阈，并增强麻醉镇痛效果。,保证麻醉和手术中无痛和安全，防止意外，使手术能顺利进行。,麻醉前用药,抗胆碱类：可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，
3、从而避免心动过缓和骤停。催眠药：有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。安定、镇静药：可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。镇痛类：提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应。,抗胆碱类：阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，催眠药：苯巴比妥钠0.1g有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。安定、镇静药：地西泮510mg或氟哌啶5mg可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。镇痛类：吗啡51Omg皮下注射，哌替啶501OOmg肌注,术前
4、病人交接,核对病人的腕带、姓名、床号、诊断将实施的手术名称、手术部位以及标示、异常检查结果、术前用药情况，药物过敏史以及禁食情况。,手术中。,全麻手术苏醒期的护理,安置卧位：安置病人于仰卧位即刻评估：检查生命体征连续观察：定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮 肤粘膜色泽等维持呼吸：常规给氧，及时清除呼吸道分泌物维持循环：注意保暖，保证输液通畅，记录出入量防止意外：适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道,并发症呼吸系统,呕吐与窒息：多见于饱餐后的急症病人昏迷病人。将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻肺不张和肺炎：由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主，及
5、时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。,呼吸道梗阻,呼吸道梗阻,上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物积聚、喉头水肿等，表现为呼吸困难和噪声呼吸。舌后坠时，可托起下颌，使用口咽通气道，并清除咽喉部分泌物；喉头水肿，可给予糖皮质激素，必要时气管切开。下呼吸道梗阻：多为气管、支气管分泌物积聚，呕吐物误入气道。最有效的处理措施是气管插管，吸除分泌物，给解痉药物。,并发症循环系统,低血压：由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。心跳骤停与心室纤颤：是麻醉和手术中最严重的意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的病人，应及时采取复苏措施。,并发症中枢神经系统,常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿，因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境温度的影响。因此，小儿麻醉中应重视体温的监测，一旦发现体温升高，立即给予物理降温，特别时头部降温，以防发生脑水肿。,转回病房的标准,意识清醒，定向力恢复，能正确回答问题.呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，aO295%.血压、脉搏稳定已超过30分钟，心电图无严重心律失常和S-T、T波改变.,病情稳定后的护理,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在46小时后开始少量饮水，以及流质或半流质饮食，次日开始正常饮食。,
