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1、内 脏 学,总 论 Intraduction,1、在形态结构上：借孔、道直接或间接与外界相通。2、在位置上：大部分器官位于胸腔、腹腔、盆腔内。3、在功能上：主要进行物质代谢及繁殖后代。4、在发生上：内脏各系统间关系非常密切。（自学）,一、内脏的概念,四个条件,研究内脏各器官形态结构和位置的科学。,脉管系统,二、内脏的组成和功能：,组成,消化系统 呼吸系统 泌尿系统生殖系统,功能,新陈代谢,消化系统 呼吸系统 泌尿系统,组织、细胞,营养物质O2,代谢产物CO2,营养物质,O2,CO2,代谢产物,繁殖后代 内分泌功能,体外,O2,CO2,代谢产物,三、内脏的一般形态、构造及分类：（一）中空性器官（
2、二）实质性器官“门”,三、内脏的一般形态、构造及分类,（一）中空性器官,粘 膜粘膜下层肌 层外膜（浆膜）,消化管的一般组织结构,（二）实质性器官,“门”,三、内脏的一般形态、构造及分类,（一）中空性器官,四、胸腹部标志线和腹部分区,胸部标志线：九条垂线,腹部的标志线和腹部分区,四 分 法右上腹左上腹右下腹左下腹,右上腹,左上腹,右下腹,左下腹,腹部的标志线和分区,右季肋区 腹 上 区左季肋区右腰（外侧）区脐 区左腰（外侧）区右腹股沟（髂）区腹下区左腹股沟（髂）区,上腹部,中腹部,下腹部,九分法,腹、盆部各器官在腹部各区内的位置,肝,胃,升结肠,降结肠,横结肠,会 阴（广义、狭义）,男 性,尿生
3、殖区（尿生殖三角）,肛 区（肛门三角）,坐骨结节,女 性,会阴肌及盆膈,盆 膈,盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜,肛提肌,尾骨肌,盆膈上筋膜,尿 生 殖 膈,男 性,女 性,尿 生 殖 膈 女性,会阴深横肌,尿生殖膈下筋膜,尿生殖膈,尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道膜部括约肌（男）尿生殖膈下筋膜,男 性,尿生殖膈,尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道阴道括约肌（女）尿生殖膈下筋膜,女 性,消 化 系 统Digestive System,组成,消化腺,消化管,大消化腺,上消化道下消化道,大唾液腺肝胰,唇腺胃腺肠腺等,小消化腺,功能,口 腔各壁、分部、交通牙关紧闭时 交通,第一节 口 腔 Oral Ca
4、vity,消 化 系 统 消化管,口 腔 口唇、颊、腭,人中,咽峡,第一节 口 腔 Oral Cavity,腭,一、口唇 Lip 唇红、人中、鼻唇沟、口角二、颊 Cheek 腮腺管乳头三、腭 Palate 分部、结构、咽峡、软腭肌（自学）,硬腭（前2/3）软腭（后1/3）腭帆、腭垂（悬雍垂）,腭垂 其两侧,腭舌弓 腭咽弓,扁桃体窝（容纳腭扁桃体）,（一）牙 名称、种类和排列,恒 牙,乳 牙,四、牙 Teeth,牙 式,乳牙：20颗。,上颌牙 下颌牙,恒牙：28 32颗。,上颌牙 8.2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下颌牙 8.2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,右 侧,左 侧,右
5、侧,左 侧,例：6 8 5 2,恒牙 共32个，上、下颌各16个,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙,R,L,口 腔 牙 Teeth,牙形 态牙 组 织 牙周组织,(二)牙的形态,牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔,牙根管 牙根尖孔,(三)牙组织,牙质 釉质 牙骨质 牙髓,(四)牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用,牙冠,牙龈,牙颈,牙根,牙槽骨,牙根尖孔,牙骨质,牙根管,牙周膜,牙髓,牙腔,牙质,牙釉质,牙周膜 牙槽骨 牙龈,五、舌 Tongue,
6、舌 形态、粘膜（味蕾、舌扁桃体）、舌肌,颏舌肌,舌下阜,舌下襞,（颏舌肌）,舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔,（一）舌的形态,（二）舌粘膜,舌,舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。,舌扁桃体,舌根,界沟,会厌,叶状乳头,舌尖,菌状乳头,丝状乳头,舌体,轮廓乳头,舌扁桃体,舌盲孔,舌系带,舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞 舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,舌粘膜,舌 背,舌乳头,丝状乳头 一般感觉（痛、温、触觉）菌状
7、乳头 轮廓乳头叶状乳头,含有味蕾 味觉,舌系带 舌下阜 舌下襞,舌下面,舌扁桃体,颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌颈突舌肌,（三）舌肌,舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌,颏舌肌,舌下纵肌,舌垂直肌,舌横肌,舌上纵肌,舌粘膜,舌骨,六、唾液腺（口腔腺）,名称、位置、形态、开口,腮腺管乳头,唾液腺（口腔腺）,名 称 开 口 神经支配 腮 腺下颌下腺 舌下阜 舌 下 腺 舌下阜、舌下襞,平对上颌第二磨牙颊粘膜上的,腮腺管乳头,第二节 咽 Pharynx,咽淋巴环咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体,位置、形态、分部、各部结构与交通、咽壁肌（自学）,咽鼓
8、管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,咽的分部与交通,咽,鼻咽部 口咽部 喉咽部,鼻后孔 鼻腔 咽鼓管咽口 咽鼓管 中耳鼓室,向下 食 管,喉口 喉腔,咽峡 口腔,第三节 食 管 Esophagus,位置、分部、三个狭窄（位置、意义）、结构（自学）,第一狭窄,第二狭窄,第三狭窄,距上颌切牙距离,15cm,25cm,40cm,一、食管的位置和分部,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。,二、食管的狭窄部,第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当
9、于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,形态、分部位置、结构,第四节 胃 Stomach,胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门,为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 中间沟 幽门管 幽门窦,胃底,贲门,幽门部,幽门,幽门管,幽门窦,胃体,中间沟,胃 形态和分部,胃,两壁,前壁后壁,两口,两缘,四部,上口（入口）贲门 下口（出口）幽门,上缘 胃小弯：小弯最低处 角切迹 下缘 胃大弯：与食管交界处 贲门切迹,贲
10、门部 胃 底（胃穹隆）胃 体 幽门部 中间沟（胃窦）,右侧 幽门管 左侧 幽门窦,第五节 小肠 Small Intestine,概念：十二指肠悬肌（Treitz韧带）,十 二 指 肠 位置、分部及结构,空肠（jejunum）、回 肠（ileum）,Meckel 憩室（2%）,空肠、回肠的区别 比较表,空 肠 回 肠 位 置 腹腔左上部 腹腔右下部 长 度 近侧2/5段 远侧3/5段 管 腔 大 小 管 壁 厚 薄活体颜色 较 红 较 淡粘膜皱襞 密 而 高 低而稀疏淋巴滤泡 孤 立 孤立、集合,盲肠与阑尾,回 盲 瓣,第六节 大 肠 Large Intestine 分部、形态特点,阑尾 几种常
11、见位置,回肠前位,回肠后位（多见）,盆位,盲肠后位（多见）,盲肠下位,结 肠 Colon,升 结 肠 横 结 肠 降 结 肠乙状结肠,结肠,结肠右曲（肝曲）,结肠左曲（脾曲）,直肠（rectem）、肛管（anal canal）,直肠 位置、两个弯曲,肛管 粘膜结构,齿状线（肛皮线）,消 化 腺Alimentary Gland,组 成,消化腺,大消化腺,大唾液腺肝胰,唇腺胃腺肠腺等,小消化腺,第七节 肝 Liver 功能、形态、位置、毗邻、体表投影,上面,下面,胆 囊,胆囊底的体表投影,第七节 肝 Liver,分叶与分段 Glisson系统和肝静脉系统,第七节 肝 Liver,分叶与分段（自学）
12、,左 外 叶,左 内 叶,右 前 叶,右 后 叶,上段,下段,左 内 叶,右 前 叶,上段,下段,上段,下段,上段,下段,左 外 叶,右 后 叶,肝 分叶与分段,肝-正中裂,左半肝-左叶间裂,右半肝-右叶间裂,左 外 叶左 内 叶尾状叶左段,上段下段,尾状叶右段右 前 叶右 后 叶,上段下段,尾状叶,肝外胆道系统 胆囊、输胆管道,肝右管 肝左管,胆 囊,胆 囊 管,肝 总 管,胆 总 管,肝胰壶腹（Vater壶腹）,十二指肠大乳头,胰 管,肝外胆道系统 胆囊、输胆管道,胆囊三角（Calot三角）胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉
13、的标志。,肝胰壶腹（Vater壶腹）,肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）,小结：胆汁的产生及排出途径,小结：胆汁的产生及排出途径,产生 肝细胞分泌排出途径：,肝内若干胆小管 肝左管、肝右管,胆囊 胆囊管 肝总管,十二指肠大乳头,肝胰壶腹（Vater壶腹）,胆总管 胰管 胰腺,（储存、浓缩胆汁）,注：1）进食情况下为黑色。2）平时为红色。,第八节 胰 Pancreas,组成、位置、毗邻、分部、胰管,练习题,1 试述食管的狭窄。2 试述十二指肠的分部。3 试述阑尾的位置和体表投影。4 何谓内痔、外痔、混合痔？5 试述胆汁的产生与排出途径。6 名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、Glisson系统、Calot三角、十二指肠大乳头,结 束,
