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1、2023/7/10,中药学,1,第十三章 利水渗湿药,2023/7/10,中药学,2,概述,含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。功能：通利小便，尿量增加体内蓄积水分随尿排出适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。,水湿停蓄诸症：外溢于皮肤皮下水肿停蓄于下焦小便不利、淋证水湿上攻痰饮喘咳湿热病证黄疸、湿疹、泄泻,2023/7/10,中药学,3,概述,药性特点：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。,2023/7/10,中药学,4,概述,分类：1、利水渗湿药。性味多甘淡平或
2、微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。,2023/7/10,中药学,5,利水渗湿与峻下逐水的功用区别,作用峻缓驱邪途径主治范围,2023/7/10,中药学,6,第一节 利水渗湿药,药性特点：多甘淡平或微寒；适应症：适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,2023/7/10,中药学,7,茯苓(白茯苓)本经,【药用】多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份,2023/7/10,中药学,8,茯 苓,2023/7/10,中药学,9,茯 苓,【性味与归经】甘、淡，平。归
3、心、肺、脾、肾经。,2023/7/10,中药学,10,【功效主治】,2023/7/10,中药学,11,茯 苓,利水渗湿特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍；属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。,2023/7/10,中药学,12,茯 苓,2.健脾脾气虚证。茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。,2023/7/10,
4、中药学,13,茯 苓,3.安神心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。抗肿瘤，抗精神分裂症。,2023/7/10,中药学,14,茯苓,注意：捣碎入煎剂。【处方用名】1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂 2%拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）,2023/7/10,中药学,15,白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较,茯苓皮：长于利水消肿；赤茯苓：长于渗湿泄热；白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心；茯神：菌核的心部，
5、有松根穿过，长于宁心安神。,2023/7/10,中药学,16,薏苡仁,【药用】禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。,2023/7/10,中药学,17,薏苡仁,【性味与归经】甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。【特点】为种仁但不富含油脂,2023/7/10,中药学,18,【功效主治】,2023/7/10,中药学,19,薏苡仁之应用,利水渗湿利水不伤阴，功似茯苓 配白术健脾止泻脾虚泄泻（炒用）伸筋利痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄清热排脓肺痈、肠痈。配芦根、桔梗,2023/7/10,中药学,20,薏苡仁,【处方用名】1.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）2.炒薏苡仁（炒用，
6、健脾宜炒用）【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。,2023/7/10,中药学,21,茯苓与薏苡仁之鉴别,相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；同中之异：茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。不同点：茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。,2023/7/10,中药学,22,冬瓜皮,【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida(Thumb.)Cogn.的外层果皮。,2023/7/10,中药学,23,冬瓜皮,甘，微寒。利水消肿水肿。一般用作利水辅助之品，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用
7、。清热解暑常配西瓜皮，应用于暑热烦渴。,2023/7/10,中药学,24,冬瓜仁,又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排脓。适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。治肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤；治肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。,2023/7/10,中药学,25,第二节 利尿通淋药,药性特点：性味多苦寒；适应症：用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。,2023/7/10,中药学,26,六淋(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋),均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中
8、断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。血淋为溺血而痛。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。,2023/7/10,中药学,27,车前子,【药用】车前科草植物车前或平车前 的成熟种子。,2023/7/10,中药学,28,车前子,【性味与归经】甘，寒。归肾、肝、肺经。,2023/7/10,中药学,29,【功效主治】,2023/7/10,中药学,30,车前子之配伍,配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。配黄芩
9、：清肺热、化黄痰。,2023/7/10,中药学,31,车前草,即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。注意：包煎。孕妇慎服。,2023/7/10,中药学,32,滑石,【来源】为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁【性味与归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。,2023/7/10,中药学,33,【功效主治】,2023/7/10,中药学,34,滑石,注意：包煎。孕妇慎服。六一散（伤寒标本）：滑石、甘草 治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。,2023/7/10,中药学,35,萆 薢,【来源】薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣的根茎。,2023/7/10,中药学,36,
10、萆薢,苦，平。利湿浊膏淋，白浊。祛风湿风湿痹证。,2023/7/10,中药学,37,萆薢、土茯苓之比较,土茯苓又名土萆薢，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，但萆薢利湿优于土茯苓，主治膏淋、白浊；土茯苓解毒优于萆薢，主治梅毒。,2023/7/10,中药学,38,第三节 利湿退黄药,药性特点：性味多苦寒；适应症：用于湿热黄疸。,2023/7/10,中药学,39,茵陈蒿,【来源】菊科多年生草本植物茵陈蒿的幼苗。,2023/7/10,中药学,40,茵陈蒿,【性味】苦，微寒。归肝、胆、脾、胃经。,2023/7/10,中药学,41,茵陈蒿,清利湿热，利胆退黄治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿
11、疹。,2023/7/10,中药学,42,茵陈蒿之应用,配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。注意：血虚萎黄者慎用。,2023/7/10,中药学,43,垂盆草,利湿退黄退黄疸要药（改善肝功能）清热解毒痈疮肿毒，毒蛇咬伤。,2023/7/10,中药学,44,玉米须、赤小豆,2023/7/10,中药学,45,灯心草,2023/7/10,中药学,46,玉米须、赤小豆、灯心草之功效,玉米须：甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压。葫芦：利水消肿，善治腹水。赤小豆：利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。灯心草：利尿通淋，清心除烦。,2023/7/10,中药学,47,利水渗湿药应用注意事项,一、利水渗湿药功能有偏于利水渗湿、利水消肿、利水通淋以及利湿退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。二、水湿病症，有兼热兼寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。三、为加强利水效能，如膀胱气化失司，可配伍通阳化气药同用，肺气失宣者可配宣畅肺气药同用。五、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。六、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。,
