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1、医疗废物规范化管理,感染管理科王丽新,首先要强调提高和统一思想认识，增强做好医疗废物管理工作的责任感。一是，医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。二是，医疗废物管理重在源头，医疗机构责任重大。三是，医疗废物是一个社会敏感问题。四是，医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，也关系到公立医院改革的社会氛围。,医疗废物管理相关法规,医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令 第号二三年六月十六日公布 医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令 第 36 号二三年十月十五日公布 医疗废物分类目录 卫医发2003287号 医院废物管理专用包装物、容器标准和警示标准规定 环发200318
2、8号医疗废物管理行政处罚办法国家环境保护总局令 第21号标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,医疗废物管理的目的,为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。,医疗废物的概念,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗机构对医疗废物的管理职责,法人为医疗废物管理第一责任人；各科室负责人为医疗废物管理直接责任人；医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。成立医疗废物管理机构。医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物
3、流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。,设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责：1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。,感染管理部门负责医疗废物暂贮及中转管理；保卫科负责阻止医疗废物的院外流失等安全管理工作；其他相关职能部门履行各自的职
4、责。,医疗废物管理制度,医疗废物管理责任制 医疗废物管理组织体系医疗废物处理相关工作人员要求医疗废物管理工作流程医疗废物产生地工作制度与职责医疗废物暂时贮存地工作制度与职责医疗废物管理监控部门或专（兼）职人员职责医疗废物管理人员和相关人员培训制度医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案,医疗废物管理制度,医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明医疗废物产生地点分类收集方法及工作要求医疗废物内部转运路线、时间及工作要求工作人员职业卫生安全防护发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时报告处理制度医疗废物管理监督、检查、考核制度,医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案,1、组织管理：医疗废
5、物管理领导小组（设组长、副组长、成员）2、医疗废物监管部门：感染管理科3、全院职工均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时立即上报感染管理科、总务科，下班时间报告医院总值班。医院应在48小时内上报市（县）卫生局及市环保局等有关上级主管部门。,4、医院发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向市（县）卫生局、环境保护主管部门报告。并根据医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。当发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重
6、大事故时，应当在2小时内向南通市卫生局报告，并按照医疗废物管理条例和办法的规定，采取相应紧急处理措施。,5、医院发生医疗废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。6、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按照以下要求及时采取紧急处理措施：,（1）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；（2）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；（3）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；（4）采取适当的安全处置措施
7、，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；,（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；（6）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作；（7）处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生；（8）对引起事件的责任人应追究其法律责任。,医疗废物的管理,分类 收集 运送 贮存 处置 监督管理,医疗废物的分类,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过
8、期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,感染性废物,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；（3）废弃的被服；（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,感染性废物,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视
9、为感染性废物。,病理性废物,1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,损伤性废物,1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管等。,药物性废物,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,药物性废物,（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制剂。3、废弃的疫
10、苗、血液制品等。,化学性废物,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。,医疗废物分类、收集,非焚烧类（不属医疗废物）：输液瓶（袋）、西林瓶 置黑色污物袋 安瓿 置黑色污物袋内的耐刺盒，按生活垃圾处理,西林瓶,玻璃安瓿,医疗废物分类、收集,焚烧类：感染性废物：一次性输液器、注射器、感染性敷料等 置黄色污物袋损伤性废物：针尖锐器、刀片等 置黄色锐器盒病理性废物：废弃的人体组织、器官等 置黄色污物袋,产生地,各产生地均有医疗废物分类处置流程示意图。,产生地,分类收集标识醒目，收集容器均有医疗废物警示标识。一次性医疗用品（注射器、输液
11、器）使用后做到毁形、无害化处置。锐器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的可一次性处置的容器中。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。具有传染性的污物应双袋。,医疗废物专用警示标识如下图,医疗废物处置,感染性废物收集容器,锐器盒,医疗废物内部转运程序,各产生地将医疗废物就地封扎挂签记录 产生地、类别、时间及签名确保无渗漏与防护到位的专职转运人员分类秤重、装车、双签名交接专职转运人员将医疗废物专用车密闭按规定时间、路线运送至暂贮地就地清洗、消毒车辆送指定医疗废物车辆存放地备用。,感染性废物封扎,内部转运要求,工作人员防护（工作服、帽子、口罩
12、或防护面罩、防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、手消毒剂等）到位。内部转运使用标有医疗废物警示标识的封闭式专用车。将各产生地的医疗废物经封扎挂签注明产生日期、地点、类别等。医疗废物运送专职人员与产生地物管人员进行过秤交接登记双签名。密闭车运送至医疗废物集中暂存地。做到转运途中无渗漏，无扩散，无流失；不得露天存放。不得转让、买卖医疗废物。,医疗废物内部分类收集、转运、焚烧月报表 年 月 日,最终去向：填表人：,医疗废物分类收集、转运日报表 年 月 日,最终去向：填表人：,医疗废物运送车辆、暂存地消毒登记表,暂存地,建立医疗废物暂时贮存设施、设备条件：1、选址适宜，远离医疗区、食品加工区、人员
13、活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；2、设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；3、有严密的封闭措施，设置门及纱门、窗及纱窗、密闭贮存容器、密闭运送工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；4、防止渗漏和雨水冲刷；,5、易于清洁和消毒；设清洗池、拖把池、地漏、紫外线灯、贴墙壁砖、地面砖，室内地面设微小坡度；6、避免阳光直射；7、配备计重器、医疗废物专用盛装容器、包装袋、防护用品等；8、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,医疗废物暂存地,医疗废物暂存地警示标识,为工作人员配备全套个人防护用品：工作服、防护衣、手套、帽子、口罩
14、、面罩、胶鞋、手消毒剂等。,医疗废物管理制度,医疗废物分类暂存,感染性废物,不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物,病理性废物,医疗废物转运专用车清洗、消毒、存放,转运车附件箱内物品目录废 物 袋扎 口 签纸 标 签记 录 单记 录 笔弹 璜 秤手 消 毒 剂,医疗废物处置中心转运车标志,暂存地医废转运后的消毒,暂存地负责与市固体废物焚烧中心每两天转运交接一次，实行危险废物转移联单转运交接。暂存地每天进行紫外线照射消毒。,医疗废物每两天清理转运后使用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒密闭作用半小时后洗刷，紫外线照60min，
15、并开窗通风待用。,有效的职业防护措施,为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员：配备必要的防护用品；定期进行健康体检；必要时进行免疫接种。,监督管理,将医疗废物管理纳入医院综合目标管理；医疗废物管理列入医院行政查房必查项目。,管理原则,全程管理的原则集中处置的原则强化监管的原则分工负责的原则,医疗卫生机构的责任,组织、制度、措施不落实；设备、设施不规范；医疗废物处置不符合规定；污水、排泄物处置不符合规定；未按规定处理医疗废物流失、泄漏、扩散事件的；,不配合监督检查；农村不具备集中处置条件的医疗卫生机构未按规定处置医疗废物；非法转让、买卖、邮寄、运输医疗废物；造成传染病传染或环境污染事故要承担民事赔偿责任。,谢谢大家！,
