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1、2023/7/11,1,医院感染预防与控制,杨林桥镇中心卫生院 王华琴,2023/7/11,2,3月17日培训内容,目 录1、医院环境微生物监测重点与感染预防的新策略 胡必杰2、抗菌药物合理使用与耐药控制 胡必杰3、赴法国、瑞士参加“医院感染与病人安全”国际学术会及医院感染考察见闻 邓 敏4、医院感染目标性监测 熊薇 5、医院感染与医疗质量 崔向军6、院感控制中容易被忽视的生物安全问题 许宝华7、院感专职人员如何找准自己的定位？刘荣辉8、非结核分支杆菌医院感染预防与控制 刘荣辉9、血液透析感染管理 杨 林10、洁净手术室医院感染管理 孙群峰11、医务人员职业安全与防范 田玉凤12、湖北省医疗机
2、构消毒供应中心评审标准 田桂登,2023/7/11,3,主要内容及培训目的:,1、医院感染的重要性 2、目前我院医院感染管理方面存在的问题 3、我院医院环境、器械、物品的清洁消毒灭菌 4、手卫生 5、医疗废弃物的管理目的：通过培训加强我镇医疗机构医务人员对医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护患者），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。,2023/7/11,4,安徽宿州市市立医院恶性医疗损害事件,2005年12月11日安徽省宿州市市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。,2023/7/11,5,西安交大一
3、附院发生8名新生儿死亡 的院内感染事件,2008年8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。月16日医院采取预防感染措施后，未发生死亡病例。考虑与医院感染有关。,2023/7/11,6,广东汕头18名孕妇剖腹产遭感染,2009年10月9日-12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中共有18名发生手术切口感染手术器械灭菌不合格是导致该起事件的主要原因手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡手术用的外科手消毒
4、剂不达标,2023/7/11,7,一、医院感染管理的重要性,事件告诉我们什么？医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节（不要因小而不为）医院感染管理一出问题就是大问题。医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。没有医务人员可以绝缘于医院感染之外-医师、护士、医技人员、后勤人员保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键。,2023/7/11,8,医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感
5、染也属医院感染。,2023/7/11,9,医务人员在医院感染管理中的职责,1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。2.合理使用抗菌药物。3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后24小时内报告；对感染病例的治疗效果进行追踪；4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调查。5.对需要隔离的病人严格执行隔离制度；6.严格执行医疗废物的管理制度；7.掌握自我防护知识。8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教（实习生、病人、陪护等）。,2023/7/11,10,二、目前我院医院感染管理存在问题,院感管理组织健全，职责明确，但制度落实不到位。医务人员普遍对院感认知意识不强
6、（无菌观念和无菌操作）。对新上岗、清洁人员院感知识培训不够。手卫生的依从性没有提高。,2023/7/11,11,护理人员应做到的消毒隔离措施,护士站桌面、治疗室操作台面、地面、治疗车、药品柜每天用“84”消毒剂200-500mg/L擦拭，体温表用500-1000mg/L“84”浸泡，血压计袖带保持清洁定期消毒，被血液等污染用250-500mg/L“84”浸泡，听诊器用75%酒精擦拭2-3分钟。电话按键、电脑键盘、鼠标等应定期用75%的酒精擦拭消毒。做好离院病人的终末消毒。紫外线照射30分钟。紫外线灯管每周用酒精擦拭一次。氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部位拆装后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，
7、约30分钟后取出，用清水冲净，再用皂水刷洗干净，晾干备用。,2023/7/11,12,如何使用含氯消毒剂？,含氯消毒剂的配制：例消毒液浓度为500mg/L，即987.5ml水加“84”12.5ml（1000ml），1000mg/L，即975ml水加“84”25ml（1000ml）。,2023/7/11,13,针刺伤的处理,1、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。2、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位3、污染眼部等粘膜时
8、用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗,2023/7/11,14,四、手卫生,手卫生是预防感染传播最有效、最方便最经济的方法，严格的手卫生是做好以医务人员职业防范最基本的措施。遵循手卫生原则，护理人员每日洗手频率应大于35次。每年的5月5日为世界手卫生日。,2023/7/11,15,手卫生的重要性,护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫,2023/7/11,16,洗手方法,采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝
9、；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；双手指相扣互搓；大拇指虎口，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。,2023/7/11,17,七步洗手法,掌心对掌心搓揉 手指交叉，掌心对手背搓揉 手指交叉，掌心对掌心搓揉,双手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉,2023/7/11,18,2023/7/11,19,2023/7/11,20,五、医疗废弃物
10、管理：,定义：医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,2023/7/11,21,医疗废弃物的分类,感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,2023/7/11,22,2023/7/11,23,医疗废物分类收集原则：,黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器,2023/7/11,24,对医疗废物的管理：,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,2023/7/11,25,运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天,2023/7/11,26,医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌,2023/7/11,27,对医疗废物严格 执行三不准三禁止,三不准不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾,2023/7/11,28,谢谢聆听！,
