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1、盐田区医疗卫生单位财务管理、医院绩效管理研讨会,浅谈医院存在问题与对策,主讲：杨润珍2013年5月,LOGO,目录页,CONTENTS PAGE,*,LOGO,1 医院财务管理的涵义、作用及重要性,*,预算管理、收入管理、支出管理、货币资金管理、药品及库存物资管理、固定资产管理、工程项目管理、对外投资管理、债权和债务管理、财务电子信息化管理、监督检查和财务分析等,财务管理工作是指医院资金的筹集、分配、应用以及医院运营等业务进行组织、决策、执行和控制工作过程的总称,第一章,第一章,医院财务管理的涵义、作用及重要性,4,财务管理是医院经营管理的驾驭，以提高经济效益为中心，在医院管理中，起作支柱性作
2、用。,1.2 作用,第一章,医院财务管理的涵义、作用及重要性,5,木桶原理,1.3 管理的重要性,从木桶原理了解管理的重要性,木桶原理又称短板理论，管理学中的“木桶原理”指的是在管理工作中要注意自己的薄弱环节。说的是一只木桶能装多少水，不是取决于最长的那块木板而是取决于最短的那块木板。人们把这一规律称为”木桶定律”或”木桶理论”。,第一章,医院财务管理的涵义、作用及重要性,1.4 木桶定律说明三个问题,要想盛满水，木桶所有的木板都要一样高,3,2,1,最短的那块木板决定水的容量,提高木桶的容量的最好办法就是设法加高最低木板的高度。,木桶定律,第一章,医院财务管理的涵义、作用及重要性,1.5 医
3、院会计制度和医院财务管理制度3次改革,1988年6月卫生部、财政部制定医院财务管理办法医院会计制度（试行）,1998年11月卫生部、财政部制定医院会计制度医院财务制度1988年制定的医院财务管理办法医院会计制度（试行）废止,2011年7月卫生部、财政部修订了医院会计制度医院财务制度1998年11月卫生部、财政部发制定医院会计制度医院财务制度废止,第二章,医院财务管理存在的问题,案例,2.1 管理意识簿弱，医院领导重医轻管，缺乏管理意识和风险意识，医院财会基础工作、后勤管理工作簿弱，是医疗卫生行业的一块短板。,某医院2011年1月门诊收入997,944.40元，附件缴款单日期为1月12日从某某私
4、人账户转入医院过渡账户50,000.00元，2月15日从基本账户转入医院过渡账户90,000.00元，2月1217日现金缴存医院过渡账户合计182,871.05元。某医院2012年4月财务用现金支付收费处2011年12月至2012年3月份退病人医药费101,597.74元，时间间隔长达4个月，没有日清月结。,（1）财务队伍素质较簿弱，医院内部控制不健全，财务监督不到位。,第二章,医院财务管理存在的问题,2.1 管理意识簿弱，医院领导重医轻管，缺乏管理意识和风险意识，医院财会基础工作、后勤管理工作簿弱，是医疗卫生行业的一块短板。,没有健全的财务预算管理机构和制度体系编制预算方法不科学，主观性较大
5、，流于形式，草率应付实际收支严重脱离预算计划，与实际运作脱节。,具体表现,（2）医院预算没有得到充分重视,第二章,医院财务管理存在的问题,案例,2.1 管理意识簿弱，医院领导重医轻管，缺乏管理意识和风险意识，医院财会基础工作、后勤管理工作簿弱，是医疗卫生行业的一块短板。,某医院截至2012年6月30日，盘点实物金额为3,008,196.66元，仓库库存物资账面余额为3,047,584.32元，盘亏39,387.66元，财务账面库存物资余额为1,906,529.57元，库存物资账面余额比财务账面余额多出1,141,054.75元，财务账面中心药房（住院部）西药余额出现-17,868.95元。某医
6、院2008年4月购入家私一批722,570.00元，资产管理部门入库时间2008年4月，财务入账时间2010年4月，间隔时间达2年。某医院2011年12月捐赠东源县中医院X光机和冲片机485,000.00元，没有医院领导签名，没有院务会议纪要和上级批复文件。（按规定资产申请报费及捐赠都要会计师事务所出具资产审计报告才能履行）。,（3）固定资产、财产物资管理不规范，没有实行三账一卡管理，库存物资（药品、卫生材料、后勤仓库）盘点时间不统一，库存物资账面余额与财务账面余额不符,第二章,医院财务管理存在的问题,2.2 风险意识差，缺少财务风险预警。,经营管理没有一套科学有效的管理机 制医院领导决策随意
7、性大，肓目投资资产负债率偏高，给医院造成潜在的经营风险,具体表现,第二章,医院财务管理存在的问题,2.3 没有充分发挥财务监督职能。医院大型开支及经营决策，缺乏科学的测算、论证和必要的约束机制，出现决策上的失误,1999年我们对区属单位6个合作项目进行调研发现，90%的合作项目医院是名盈实亏。购置的医疗设备不能使用或使用率底，造成及大的浪费。,案例,第三章,改善医院财务管理的建议和措施,具体措施,转变观念，加强学习,3.1,强化管理意识，法律意识，风险意识，竞争意识提高管理水平，积极引导全院员工更新观念支持和理解财务管理与监督工作以财务管理作为医院管理的核心,一系列的“为什么”让人很难找出理想
8、的答案！但是，这些“为什么”的背后都隐含着一个重要的现实，那就是观念跟不上！,第三章,改善医院财务管理的建议和措施,建立总会计师制度的作用,实行总会计师制度，加强医院营运管理,3.2,有利于推动医院经济的发展有利于加强财务管理有利于保护医院财产的安全和完整有利于提高医院经营管理水平,在市场经济条件下，通过改革和严格管理，建立起有责任、有激励、有约束、有竟争、有活力的运行机制,第三章,改善医院财务管理的建议和措施,具体措施,加强医用耗材及药品、物资采购管理，实行一个中心，四个统一的管理体系,3.3,医院成立“物流中心”由物流中心统一计划、统一采购、统一管理、统一供应,第三章,改善医院财务管理的建
9、议和措施,具体措施,完善医院内部控制制度,3.4,对货币资金的管理，实行不相容岗位分离制度，规范货币资金使用范围和授权审批程序。对实物资产的管理应实行实物岗位经济责任制，加强资产控制力度，对资产保管人员定期轮岗；严格执行资产入库、领用、调动程序；建立实物资产清查制度，定期或不定期进行全面清查医院的收费管理，建立严格的票据领用和收回登记制度。完善收费缴存结算制度，退费制度做到日清月结，确保收入的全过程得到有效控制。,第三章,改善医院财务管理的建议和措施,具体措施,发挥医院财务管理及监督职能，当好领导参谋,3.5,要认真履行职责，对医院的各项支出做到事前监督、事中监督、事后监督相结合，日常监督与专
10、项检查相结合对医院资产、物资管理进行监察和监督对药品及物资要进行监盘，对盘盈、盘亏要及时查找原因定期对医院的营运能力、偿还能力等情况进行分析,第四章,医院会计报表解读,2011年7月卫生部、财政部修订的医院会计制度,4.1 会计报表总类,第四章,医院会计报表解读,4.2 资产负债表,资产负债表是反映医院某一会计期末全部资产、负 债和净资产的情况,资产总计=负债和净资产总计,第四章,医院会计报表解读,【解读资产负债表】,货币资金：库存现金、银行存款应收在院病人医疗款：尚未结算住院病人医疗款应收医疗款：医院尚未收回医保记帐款其他应收款：其他业务发生的应收尚未收回的款项预付账款：医院预付给商品或服务
11、供应单位的款项,应缴款项：反映医院按规定应缴国库或上级行政主管部门的款项应付账款：反映医院应付未付药款预收医疗款：住院病人住院押金其他应付款：其他业务发生的应付未付的款项,4.2 资产负债表,第四章,医院会计报表解读,【解读资产负债表】,事业基金反映医院滚存资金专用基金反映医院按制度规定提取的具有专门用途的资金财政补助结转（余）医院历年滚存的财政补助资金科教项目结转（余）反映医院尚未结项的非财政资助科研、教学项目结余资金本期结余反映医院本年度业务收支结余,4.2 资产负债表,第四章,医院会计报表解读,案例,负债率过高，达136.36%，存在高风险,案例：某医院2012年12月资产负债表：货币资金 1000万元 应付账款 1500万元其中：库存现金 0.2万元 事业基金 100万元银行存款 999.8万元 专用基金结余 500万元其他应收账款 100万元资产合计：1100万元 负债和净资 合计：1100万元,资产负债率=（总负债/总资产）*100%，即：资产负债率=1500/1100*100%=136.36%,课件制作,感谢您的聆听！,谢谢观看,
