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1、卫生应急知识培训,张晓华2013年2月,目录,突发公共卫生事件概念、特点及分级卫生应急概念、原则、响应步骤及主要部门职责（措施）实战经验,突发事件概念,突发事件：突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要政府立即处置的自然灾害、公共卫生事件、事故灾难、社会安全事件以及其他事件。特点：它是一种非常态的社会环境，是各种不利情况、严重威胁、不确定性的高度聚集。特征：突发和紧急、高度的不确定性、影响社会。,突发公共卫生事件概念,突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,突发公共卫生事件的特
2、点,1.突发性，难以预测，甚至突然爆发；2.具有公共卫生属性；3.对公众健康的损害和影响要达到一定的程度或预期造成严重危害。,突发公共卫生事件的构成要素,突然爆发：突发公共卫生事件往往是在完全出于人们的意识意料之外，以“迅雷不及掩耳”的速度爆发的；突发公共卫生事件发生的具体时间、实际规模、具体形态和影响深度，难完全预测。难以预料：突发公共卫生事件突如其来时，人们完全没有思想准备，也来不及对事件作出判断。正是因为突发公共卫生事件的难以预料性，在突发公共卫生事件爆发时，人们往往惊恐万分，不知所措；若能从容应对，则正体现了管理者的素质和水平。必然原因：突发公共卫生事件虽然是通过偶然的契机，以偶然的形
3、式突然发生，无章可循令人难以预料、措手不及，这种偶然性、意料之外的背后，总是有着深刻的必然性在起作用。这种意义上讲，突发公共卫生事件是可以把握和控制的。严重后果：不论什么性质和规模的突发公共卫生事件，都必然不周程度地给国家造成政治、经济、文化等方面的损失和破坏，给人民带来生命、财产、或精神上的损失和损害。20世纪后期，人类在享受经济发展和科技进步的成果时，也在经受着人类文明所带来的某些负面的影响，如环境污染，生态平衡破坏；职业有害性疾病、地球化学性疾病已开始流行等；都对人群生命及健康构成了严重的威胁。需紧急处理：突发公共卫生事件所反映的问题极端重要，关系社会、组织或个人的安危，必须立即处理。,
4、突发公共卫生事件的危害,1.人群健康和生命严重受损。2.造成心理伤害。3.造成严重经济损失。4.国家或地区形象受损及政治影响。,突发公共公共卫生事件分级,分级依据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，在国家突发公共卫生事件应急预案中将突发公共公共卫生事件分为特别重大（级）：由国务院组织认定重大（级）：由省级人民政府组织认定较大（级）：由地市级人民政府组织认定一般（级）：由县区级人民政府组织认定另外，在实际操作中常将有一定的危害、需要引起关注、尚未达到一般事件程度的事件作为未分级事件上报,特别重大事件,(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，
5、并有进一步扩散趋势。(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。,卫生应急,卫生应急：是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫
6、生事件的可能因素进行预防和对已出现的公共卫生事件进行控制,卫生应急的重要性,1.能及时有效的控制传染病的大流行。相当于控制一场大规模的战争，相当于控制了一场灾难事故。2.能最大可能的挽救生命、降低死亡、减少伤残。2008年汶川大地震，致伤人数37.5万，其中住院9.6万，经过统计分析伤残率达2.5；3.能最大限度的减少直接或间接经济损失；4.关系到社会稳定和政治稳定。,卫生应急在我国的发展“2003年非典”,北京救治非典患者图,03年4月23日，北大人民医院被封闭,03年4月17日，广东，护士照料SRAS患者,03年6月24日，WHO宣布解除北京旅游警告后的高兴场面,卫生应急常设组织体系,国务
7、院突发事件应急指挥部,卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心,其它部、办、委、局突发事件应急指挥中心,省经人民政府突发事件应急指挥部,卫生厅突发公共卫生事件应急办公室,其它厅、办、委、局突发事件应急办公室,市级人民政府突发事件应急指挥部,卫生局突发公共卫生事件应急办公室,其它局、办、委突发事件应急办公室,县级人民政府突发事件应急指挥部,卫生局突发公共卫生事件应急办公室,其它局、办、委突发事件应急办公室,乡镇政府突发事件应急指挥部,卫生应急工作原则,预防为主、常备不懈。人员、技术、物资、设备的应急储备。统一领导、分级负责。政府统一指挥，部门按预案职责做好卫生应急处理相关工作。全面响应、保障健康。最大
8、限度避免或减少事件的直接伤害和对健康的影响。依法处置，措施果断。这是卫生应急的基本措施和手段，强调依法、有效开展应急工作。依靠科学、加强合作。发挥先进技术和专家作用，和国际国内合作。注意自我保护和应急安全，卫生应急中存在诸多的危险因素。,卫生应急处置权限及职责,级：由区县级政府启动并终止，并由其指挥处置；级：市级政府启动并终止，并由其指挥处置；级：由省级政府启动并终止，并由其指挥处置；级：在国务院领导、指挥下处置。,卫生应急反应原则,发生突发公共卫生事件时，事发地的县级、市（地）级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，作出相应级别应急反应要遵循突发公共卫生事件发生发展的客观规律，结合实
9、际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式对在学校、区域性或全国性重要活动期间等发生的突发公共卫生事件，要高度重视，可相应提高报告和反应级别，确保迅速、有效控制突发公共卫生事件，维护社会稳定,卫生应急步骤,监测预警报告启动建立指挥部，落实应急措施评估、调整终止善后：后续评估、奖励、责任追究、抚恤、补助、补偿,应急反应措施（1）各级政府,(1)组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。(2)根据突发公共卫生事件处理需要，调集本行政区域内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。(3)划定控制区域。
10、(4)疫情控制措施：采取限制或者停止集市、集会、影剧院演出，以及其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品等紧急措施；临时征用房屋、交通工具以及相关设施和设备。(5)流动人口管理(6)实施交通卫生检疫。(7)信息发布。(8)开展群防群治(9)维护社会稳定：组织有关部门保障商品供应，平抑物价，防止哄抢；严厉打击造谣传谣、哄抬物价、囤积居奇、制假售假等违法犯罪和扰乱社会治安的行为。,应急反应措施（2）卫生行政部门,1)组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理(2)组织专家咨询委员会进行评估，提出启动应急处
11、理的级别(3)应急控制措施：应急疫苗接种、预防服药(4)督导检查：国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。省、市（地）级以及县级卫生行政部门负责对本行政区域内的应急处理工作进行督察和指导(5)发布信息与通报：国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告(6)制订技术标准和规范(7)普及卫生知识(8)进行事件评估：组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等,应急反应措施（3）医疗机构,(1)开展病人接诊、收治和转
12、运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。(2)协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。(3)做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。(4)做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。(5)对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。(6)开展科研与国际交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。,应急反应措施（4
13、）CDC,(1)突发公共卫生事件信息报告(2)开展流行病学调查(3)实验室检测(4)开展科研与国际交流(5)制订技术标准、规范和工作方案(6)开展技术培训：包括培训、演练等,应急反应措施（5）卫生监督,(1)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。(2)围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。(3)协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。,应急反应措施（6）其它部门,(1)出入口检疫部门(2)教育部门(3),卫生应急准备
14、（一案三制建设）,1、信息系统：策指挥系统的信息、技术平台建设、国家疾病监测报告系统建设和维护2、疾病预防控制体系建设3、应急医疗救治体系建设 4、卫生执法监督体系建设 5、应急卫生救治队伍建设 6、技术储备：预案体系建设和人员培训及演练7、经费保障、物资储备、装备建设8、法律保障9、通讯保障10、健康教育,预案的主要内容,（一）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；（二）突发事件的监测与预警；（三）突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；（四）突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；（五）突发事件的分级和应急处理工作方案；（六）突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；（七）突发事件应急处理专业队伍的建设和培训,重要的影响因素媒体,信息发布和媒体应对，怎么运用和发布方式、时间、时机是艺术。把握社会的（主动）关注（被动）度，根据社会需求来发布信息，一般是初始信息，情况明确的和结案结果要进行发布。应对媒体必须要统一应对，不要多于，实事求是，可以不全讲，但讲出来必须是真的，不要害怕媒体，要运用媒体。,2011年手足口病防控级响应,谢谢！,
