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1、即刻牙本质封闭（IDS）,牙本质小管,牙本质小管封闭,定义：封闭暴露的牙本质，降低牙本质小管的通透性。牙本质小管封闭分为牙本质小管即刻封闭（IDS）与延时牙本质封闭(DDS),IDS：牙体预备后取模前使用DBA（牙本质粘接剂）封闭牙本质小管，消除牙体敏感，减轻细菌微渗漏，增加牙本质粘接固位力。DDS：牙体缺损的修复体修复法中传统的粘接方法，即经过12周的暂时修复，在粘接永久修复体时封闭牙本质小管，但在暂时修复期间可能会出现牙体敏感,牙本质小管封闭的处理,a粘接覆盖法 b氟诱导矿化 c纳米粒子填塞 d原位沉积法 e激光熔融法等,为什么要做牙本质小管封闭？,牙本质过敏：是由于釉质的完整性受到破坏（
2、龋坏，活髓牙体预备，楔状缺损等），造成牙本质小管暴露从而使牙齿对温度，化学物质和机械刺激等敏感的一种临床病症。,IDS的适应症,早期主要被应用于瓷贴面修复中，现今IDS 可广泛适用于牙体预备后导致的大量牙本质暴露需树脂粘结的牙体缺损的修复，如全冠或部分冠、嵌体、固定桥等,IDS 操作及印模的制取,IDS 的临床操作很简便，即在牙体预备之后取模之前进行，进行IDS后就可常规取模。传统DDS是牙体预备之后直接取模。研究发现在进行IDS 操作时用气枪轻轻吹树脂层后固化的方法更好，这种操作方法下剪切强度最大。,硅橡胶印模材氧阻聚层(oxygen-inhibition layer，OIL)：进行IDS后
3、预备牙体表面被一层树脂覆盖.而甲基丙烯酸树脂具有一个特性，就是在光固化后表面存在1个40m 厚的氧阻聚层，不能完全固化。它会和硅橡胶印模材料发生反应阻碍其固化。,研究发现采用先在树脂表面涂一薄层甘油凝胶光固化后冲洗并打磨其表面这种方法可以去除OIL，对于聚硅氧烷印模材来说这种方法会得到很好的效果，基本消除了OIL，但对于聚醚印模材来说打磨树脂表面反而增加了印模材粘结在树脂上的风险。,最终粘结时牙体表面的处理,常用的暂时修复粘接剂：氧化锌丁香油酚 丁香油酚会影响树脂的聚合,1.粗化：采用微细砂喷砂（氧化铝）处理或粗颗粒金刚砂钻针低速研磨2.3537 磷酸酸蚀30s，冲洗、吹干、乙醇干燥,IDS中DBA的选择,全酸蚀粘接系统自酸蚀粘接系统Eduardo等用牛牙体外试验后发现全酸蚀与自酸蚀比显示更好的边沿封闭能力，这可能是因为全酸蚀DBA中酸蚀步骤去除玷污层胶原纤维网暴露与树脂突形成微机械联锁，这种方式使牙本质与树脂结合更加严密。,IDS对最终修复体粘结的影响,常用的永久粘接材料树脂粘接剂 磷酸锌水门汀 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀树脂改良玻璃离子水门汀,Thanks for attention！,
