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仪器设备维修申请表年月日维修申请系部仪器名称送修设备用途教学口科研生产型号规格存放地点设备原值供应商、产地厂家仪器编号故障发生时间已使用学时购置日期保修期截至时间已维修次数首次再次多次上次维修时间故隙现象故诊障断初原步因送修方式口系部自行联系口职训中心协助维修保修期内送修口返厂维修口第三方维修口配件维修配件更换口整体维修维修单位信息公司名称：联系人：联系电话：预计维修所需总经费金额配件费：元；预计维修费：元；工时费：元总计：元使用系部意见签字：年月日院职训中心意见签字：年月日部门主管院领导意见签字：年月日主管财务工作院领导意见签字:年月日主管审计工作院领导意见签字：年月日院领导审批意见签字：年月0
