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1、口腔修复学(Prosthodontics),第四期专业培训 李相伟,修复定义：,修复基本含义有:1.修整使恢复原样 2.恢复,口腔修复定义：,口腔修复学是研究用符合口腔生理和生物力学的方法 修复口腔内及颌面部各种缺损的一门学科口腔修复指针对口腔、颌面部软硬组织缺损采用人工制作的修复体的所进行的治疗工作。,牙体缺损（tooth defect）是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常牙列缺损：指上颌或下颌内部分牙的缺失牙列缺失：指上颌或上下颌全部牙齿的缺失（无牙颌）,2,固定修复体,靠粘结剂或固定装置与预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺损或缺失的解剖形态与生理功能。
2、由于这种修复体患者不能自行取戴，固简称为固定义齿。,嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。,嵌体适应症：一般来说能用充填法修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。,那么能用充填体充填的洞型要选择嵌体类的原因是：1充填体靠倒凹固位；嵌体靠粘固和摩擦力固位2充填体是直接在口内充填而成；嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。3充填体的面形态靠在口内修整形成嵌体的面形态在模型上精细雕刻形成，牙合面任何形态均可作出并与对牙合协调。4充填体邻、轴面不易正确恢复外形突度,不能高度抛光，易附着菌斑。而嵌体可恢复正确的邻接触关系和轴面凸度，可高度抛光，不易附着菌斑，容易清洁。5与
3、树脂、玻璃离子充填体相比，瓷嵌体在美观、性能上要好得多。,根据烤瓷冠内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、贵金属烤瓷冠。1、镍铬合金烤瓷冠的内冠是由镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，是该种修复体会导致牙龈灰线的最主要原因。2、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠合称为贵金属烤瓷冠，内冠分别为金铂合金、99.9%的电镀金，均属于惰性金属，导致过敏的几率较小，理化性能很稳定。值得一提的是，金铂合金与金沉积内冠颜色与牙本质颜色接近，因此修复体的美观效果要优于普通金属烤瓷冠。如果选用价格便宜
4、的贱金属作为内冠会隐约透出金属的颜色而影响牙冠的外观，但价格偏高的贵金属内冠在一定程度上可避免牙齿的色泽出现问题。劣势：磨除牙体组织的量较大，最适用于牙齿本身有缺损的或没有条件作贴面修复的顾客。,全瓷冠目前主要有三类，分别为铸瓷冠、氧化锆全冠及 CAD/CAM 全冠。全瓷冠的精密性好，强度大，美观效果也较理想，其内冠的不透明性使其可以成为重度四环素牙、氟斑牙等美容修复的最好选择。CAD/CAM 全冠是运用计算机辅助设计和计算机辅助制作的口腔修复体，制作精确，强度高，其中的某些二氧化锆全瓷冠的强度已经达到金属烤瓷冠的性能，而且使用寿命相对较长。优点最大优点是不含有金属，对于某些对金属过敏的患者或
5、者需要核磁共振检查的患者来说是最佳的选择，因为在核磁共振检查中，如果口腔内含有金属，在附近会形成伪影，影响周围的耳鼻喉和眼科的检查效果。,瓷贴面：,瓷贴面是一种牙齿修复体。在相对少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，恢复牙体的正常形态和改善其色泽。,适应症：一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。,固定桥,固定桥是固定义齿的一种。它主要以缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙（类似桥基），在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上，患者不能自行取下。,固定桥修复有什么优缺点？（1）优点：1）感觉舒适，无需摘戴；2）稳定性咀嚼效能较好；3）烤瓷桥或全瓷桥较美观。（2）缺点：1）需要磨削两边的健康牙齿，这是固定义齿的最大缺点；,活动义齿也称可摘义齿（removable denture），包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。,牙体制备印模与模型制作合位记录修复体治疗初戴医嘱,
