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1、第二章口腔医学美学基础,第一节口腔医学美学的形成,一、口腔医学审美思想的起源,原始人的装饰品,庄子盈 唇如激丹，齿如齐贝。古人懂得牙齿在人体美中的重要性。诗经卫风中人体美必须有牙齿美的记载。牙齿在某种意义上又是年龄的代名词。古代齿体现地位和尊严，象征着生命。,我国很早就注意口腔健美。,公元前1100年公元前500年2000年前东汉唐代,早起涑口洁齿叩齿和按摩壮齿不涑口导致龋齿柳条洁齿杨柳,我国口腔医学审美思想的历史源远流长，在不同的时代有不同的闪光点显现，是很值得我们发掘和研究的。这些逐渐发展起来的口腔疾病预防方法和朴素的审美思想，与人们按照自身需要而产生的埃美倾向相结合，反映了人类对口腔爱美
2、的追求。,二、口腔医学美学的历史背景,（一）健康概念的更新传统医学认为：健康指人体各器官系统发育良好，功能良好、体质健壮、精力充沛、并且有良好效能的状态。,世界卫生组织宪章指出：健康是躯体上、心理上、和社会适应上的一种完美状态，而不是没有疾病和衰弱现象。,（二）现代医学模式的转变哈维认为：每种疾病都能在器官细胞和生物大分子上找到可以测量的形态或礼花变化，从而找到相应的治疗手段。医学事实表明：一些心因性、社会性疾病的发病率不断提高，仅仅从生物特性方面远远不足。现代医学模式：生物心理社会医学模式。从生物的、心理的、社会的多角度，综合考察人类的健康和疾病，采取综合措施来防治疾病增进健康，从而正确可观
3、的认识人类的生老病死和健美幸福。,（三）对医学总体目标的重新认识传统基本目标：维护人类生存需要。从美学角度提出：维护和改善人体健美作为理想目标追求，推进和提高三大和谐，是整个人类的根本目的，也是医学的根本目标。,（四）现代医学研究领域的发展需要不仅具有独特的医学理论基础，而且也具有广泛使用价值的应用学科。,三、口腔医学与美学结合的初探,第二节口腔医学美学概述,一、口腔医学美学定义,口腔医学美学：以医学和口腔医学基础理论为指导，应用医学方法来维护和增进口腔颌面健美的一门医学科学。他常以正颌、矫正和修复口腔颌面外部外形与功能为方法，提高人整体生命质量为目的的一门新兴口腔医学分支科学，也是整个医学美
4、学中药组成部分。,二、口腔医学的美学价值,理论价值使用价值美学价值,（一）解剖生理角度1、口腔颌面部影响容貌整体的重要部分。2、口腔出具有咀嚼、吞咽、发音等功能外，还有人际交往的感情表达功能。3、根据人类工程学的研究，人们对容貌的审视视线为依次按眼睛、口唇、面部轮廓、鼻、颏、耳的顺序移动，上下颌骨的形态决定着面貌和面型。,（二）从心理学角度丑与美（三）从造型艺术的特点角度以人工义齿为例：1、义齿美学中的色彩，是传递给人的审美信息，他强调与皮肤颜色、口唇颜色的协调性，强调人工牙与寄托色彩对比清晰的鲜明性，同时注重逼真性。,2、义齿美学的线条，牙齿与软组织的关系，尤其是后牙牙尖斜面相连而成的波浪形
5、曲线及颈缘曲线的组合形式所表现出来的流动感，充分再现了人体的结构美。3、义齿美学中的形态，能够充分体现医学工程中的诸多形式美，如牙齿排列的对称均衡、反复齐一、对比协调、节奏韵律的多样统一的等。,人工义齿在设计和制作中，既要满足功能上的使用要求，又要兼顾艺术上的审美需要。因此，在临床实践中，从美学角度看也是一种医学审美活动。从上述个角度也说明必须进一步提高医务人员审美修养，才能更好地进行医患交往，更好的造福于人类的健康。,三、口腔医学美学研究基本范畴,口腔医学美学研究基本范畴大体有以下四个方面：1、讲人类历史早就存在的口腔医学审美观念，从自发的转化为自觉自为的，从朴素的升华为理智的，从零星的发展
6、为系统的。将人们对口腔颌面部健美的修复和塑造，导向一种比较自觉地创造性的审美活动，使口腔医学从单纯诊治生命和减轻痛苦逐步向提高和优化生命质量，增强容貌健美的总体目标迈进。,2、从美学角度，在理论上充实和完善口腔医学的学科体系，丰富口腔医学宝库，推动口腔医学向高层次发展。,3、在实践上讲美学基本原理、基本知识、人体美尤其是容貌美的原理，以及口腔医学美学研究成果逐步应用于临床，通过提高口腔医务人员的审美能力和审美素质的基础上更好的指导医疗实践，提高技艺水平，已达到提高质量的肌肤和生理生物学要求有符合美学规律的治疗效果。,4、开展在校学生的审美教育，加强医学美学基本技能训练，培养德、智、美全面发展的
7、人才。,口腔医学美学范畴的初步框架,（一）口腔医学美学主要内容1、理论研究 把口腔医学审美实践经验加以提高、概括和总结，又回到实践去检验和指导实践。其驻亚内容有：口腔医学审美思想渊源，口腔医学美学的本质、特征、属性、口腔医学美学的体系框架、与相邻学科关系等。,2、审美心理研究 其内容涉及口腔医学美感的特征，患者的心理教育，心理咨询，心理治疗，患者心理障碍的分析与调查，。,3、基础研究 口腔医学美学的研究的基础内容包括：美貌人群牙、颌、面结构的分析，颌面部组织学研究，多种美学方法机制研究，有关黄金分割律己形式美规律在口腔颌面部的研究，唇、齿、鼻、颏、颊美学评价。,4、应用研究 应用研究应是重点，
8、即研究美的规律有时通过这些规律知道口腔医学美学临床实践。由于口腔颌面部处于人体特殊而重要的解剖部位，就决定了口腔医学各学科几乎都与美学美容有关。,（二）口腔医学美学的审美层次,1、功能美层次，这是一个基本层次。从病态到痊愈，降畸形或缺损修复到正常或接近正常，以解除痛苦，恢复供能为主要目的。尚未或很少兼顾形态上的美观，或未考虑到这方面的要求。但功能恢复或病体痊愈的结果又从根本上达到或满足病人治病要求，又带来愉快心理，也是一种美感享受。,3、形式美层次，它是人类审美历史过程中的深入，注意到外形美的组合规律。口腔医学审美活动从功能美再深一步就是对形式美的追求。形式美层次有包括两个含义：一是美的内容的
9、外部表现形态。二是事物本身具备的装饰成分。,3、理性美层次，审美理性判断是产生高层次、高境界美感的基础，不是任何人都有如此感受的。1、患者作为审美主体的审美超越，所谓审美超越。就是对美的理想的信仰和追求，是至美至乐的心灵体悟和感受。2、译者作为审美主体的审美创造，主要指口腔医学科学研究和临床实践中，运用美学原理和审美中的灵感进行科学创造和发明。,四、口腔医学美学体系构思,第三节容貌美学,一、容貌美学的特征,（一）容貌美的多视觉性 容貌美有以下特征：人类学家认为：人的容貌由种族差异，有个性特点，有性别和年龄上的区别，所以形成了千差万别的容貌特征。,生物学家认为：在生物进化的漫长过程中，随着食物结
10、构由粗到细、有生到熟、有硬趋软，咀嚼器官尤其是颌骨逐步退化，变小后缩。随之，颏的突度和颧的轮廓日益清晰。,美学家认为：容貌是人体美的聚焦部位，美的容貌十五贯个结构间的协调和统一，又是形式美经典法则在人体美中的集中反映。完全符合标的容貌是不多见的，每个人的容貌都有自己的特点。,心理学家认为：虽然才华、仪表和谈吐都可以使异性产生好感，但在各种因素中，容貌美无疑具有十分重要的作用。容貌的美与丑在人的心理平衡中具有重要的作用。,社会学家认为：社会人群中容貌是按常态分布，即两头小，中间大，非常俊梅和非常瞅着均占少数，而大多数人的容貌近于五官端正，比例适度。,医学家对容貌美的研究更为深入，医学家认为：容貌
11、美是一门科学，其解剖学结构、生理功能、情感表达、心理活动显现等方面具有十分精巧而复杂的特点，远非现代医学手段能给以显示。医学界研究容貌美的目的，是希望通过医学基础研究，发现容貌美的解剖生理特征，找出容貌美的形态学规律，使医学手段和艺术手段，在一定的美学规律的基础上进行个性化人体美创造。,（二）容貌美的客观性（三）容貌美的结构特征1、比例与和谐（1）古埃及人将脸的长度定为中指的倍为美容标准。（2）古罗马时代，采用以身高为标 准的原则。（3）文艺复兴时，以鼻的长度与脸的长度为基准的比例关系。,（4）1718世纪，新古典标准。(5）现代三停五眼。,（1）三停与五眼1）正面三停：大小三停：大三停指发缘
12、点、眉间点至鼻下点、鼻下点至颏下点分别作水平平行线，将面部分为三个距离基本相等的部分。这是根据比较稳定的表面解剖标志而定的，因此临床应用时续有一定的条件保障。,2）侧面三停以耳屏中点分别向发缘点、眉间点、鼻尖点、颏前点做四条直线，将连部侧面划分为3个扇形的三角，几位侧面三停。,3）五眼 正面观时，面宽在眼水平线上应具有五个眼裂宽度。左眼外眦制左耳、左眼眼裂、两眼内眦间距、右眼眼裂、右眼外眦至右耳，5个部分正面观的水平距离接近相等。,（2）黄金分割,（2）根号2规律,（4）审美平面：审美平面又称美容线。1）瑞克特审美平面（Ricketts)从鼻尖点至软组织颏前点相连构成的假想审美平面，主要管插上
13、下唇与该平面的关系。,美国男 上唇位于平面之后6.8mm 下唇位于平面之后3.9mm女 上唇位于平面之后5.8mm 下唇位于平面之后2.4mm中国男 上唇位于平面之后1.9mm 下唇位于平面之后1.8mm女 上唇位于平面之后2.6mm 下唇位于平面之后1.1mm,从结果上看，上、下唇都不接触该审美平面，上唇相对靠后，下唇相对靠前。,鼻尖至人中成S形曲线，该曲线的中点与软组织颏前点相连构成的审美平面。2）斯坦纳审美平面（Steiner),（5）面部其他比例关系1）两口角位于眼睛平视时，左、右虹膜内缘的矢状垂线上。2）瞳控至口裂间距等于鼻底至颏底间距3）下唇红与皮肤交界处位于面下1/3的中点。4）
14、面中宽度等于面下宽度的1.3倍。,5）髁突至刻下点距离等于髁突至下颌角距离1.7倍。6）法兰克福平面是左、右耳门上点和左侧眶下点构成的平面，于1884年在德国召开的人类学国际会议上命名。7）上颌6个前牙总宽度等于鼻翼宽度加7mm或乘以1.31。8)从侧面看，从外眦点至耳的距离约为两只眼的宽度；从外眦点至耳屏和从耳屏至口角的距离大致相等；耳屏的位置大约在面侧部的中间。,从以上比例来看，各方面都需要和谐。,2、对称与非对称西默尔说过：面孔对称和个性形式原则是最突出的审美总和。（1）容貌的对称形式：1）镜像对称2）点状对称,（2）面部中线：衡量容貌的左右对称，涉及到面部中线的确定方法及其准确性。,1
15、)北条健三的中线确定法：两眼内眦连线中点纸上唇中点的连线。2）渡边一民的中线确定法：取眉间点与法兰克福平面垂直的线。3）矢状平面与眼耳平面、眶平面的关系：矢状平面与眼耳平面、眶平面统称为人面的三平面，由Simon提出。,（3）非对称率：所谓对称性，是一个相对的概念。世界上没有一个人的容貌是绝对对称的，问题在于客观存在的大量微小的部对称，不会被人目测判断而发现。,美国学者研究人面部镜像对称时也得出结论：虽然面部的基本对称是令人向往的，但实际上所有人的脸绝对找不到完全对称的，倘若人工的、依葫芦画瓢的创造完全对称的面容，其结果只能得到一张呆板的毫无生气得脸。,产生部对称的原因，主要是：胎儿在子宫内发
16、育阶段受压，后天发育不协调，牙齿萌出异常，咀嚼习惯及表情肌的作用异常，先天遗传因素，覆盖骨的软组织厚薄不均匀等。,不对称畸形的判断往往需要定量参数，以便把不易分辨的不对称排除在外。非对称率的公式：Q=(G-K)/G公式中：Q非对称率 G左右结构或高纹距离中线较大值 K_左右结构或高纹距离中先较小值。对称度=1-非对称率；非对称率=1-对称度,对称度和非对称率之间是同一事物的两个侧面。,3、差异性美丽的容貌极有共同性的一面，又有可观的存在着差异性的一面。这正说明容貌美学的规律，既有着普遍性的特征，又体现了千变万化的个性，容貌美应具有两者之间的高度统一性。,以眉间点、颏前点相连成一直线，将人的侧面
17、轮廓归纳为4种面型：（1）鼻下点恰在此线上为直面型；（2）鼻下点位于直线后方的为凹面型。（3）鼻下点位于直线的稍前方为微凸型。（4）鼻下点位于直线前方稍远的为凸面型。,东方民族眼睑有以下特点：（1）一半以上的人缺少上阎建皱襞。（2)上眼睑皮肤悬垂于眼睑边缘的前方，遮盖睑缘约1/2，因此平视时睫毛向下；（3）上眼睑肌厚，富有脂肪。（4）睑板宽79mm;(5)约一半的人存在着内睑赘皮（6）睑缘于眉毛间距离较大、约20mm,东方人眼功能优于西方人的三大表现：1、东方人视野广。2、东方人眼睛色素多，增加了黑白分明和色彩反差价片个美感效应；3、东方人眼睑皮下脂肪多，内眦有一皱襞，形状像盖，对眼睛有更强的
18、保护力。,在头发方面：黑种人 螺旋式卷发白种人 波浪形卷发黄种人 抛物线型其差异的意义就在于所处的地理环境和气候特点相适应。,容貌结构出了种族差异外，还有性别差异、年龄差异等。审美标准应和自己的民族特征相符合，一个过高的鼻梁和过于深陷的双眼显然不符合东方民族的审美特点。,（四）容貌美的心理生理学特征,人的容貌，不仅在形态学上具有独特性和审美性，而且适时地、集中地反映出人的心理活动和情感变化。他是美感效应的起点，既能迅速接受外界美感的信息，又能输出人的内心情感给外部世界，而且具有细腻而独到的功能。,谢谢大家,二 容貌美的解剖生理学基础,面型及面部的主要标志1.面型:种形态：田字形，由字型，用字型
19、，风字型，目字型，甲字型，申字型，国字型,.面部重要标志,上切迹眶下孔颏孔鼻面沟唇面沟颏下点颌外动脉体表投影面神经出茎乳孔位置腺导管体表投影耳屏鼻根点眶耳平面耳屏鼻翼线合平面补偿曲线,面型与牙型，牙弓形态的关系,二面部软组织的结构特点,面部皮肤细腻，柔软，血管丰富，皮下组织疏松，易与伸展移动，有利外伤缝合及整形手术香港整容美女：郭思琳,三口唇部，颊部的应用解剖,.口唇部.唇部的层次结构从外向内依次为：皮肤，皮下组织，口轮匝肌，粘膜下组织，粘膜.颊部,四口腔前庭及表面标志,表面解剖标志：口腔前庭沟上，下唇系带颊系带磨牙后区翼下颌皱襞颊脂垫尖,五牙解剖形态,牙龈,牙龈为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口
20、腔黏膜，内与腭和舌下区，外与牙槽黏膜相连,腭,硬腭软腭,三，容貌美有关的美学参数,眼区的美学参数:睑裂左右径:mm内呲间距：mm眼裂上下径：mm上睑缘与眉毛：mm内呲裂角：度外呲睑裂角：度角膜露出率：,眉的美学参数,鼻的美学参数,唇和颊部的美学参数,成年男性唇高约：mm.女性一般较男性低:mm.口唇自然放松时，上颌切牙外露切缘:mm.微笑时，牙冠部分可外露,耳的美学参数,耳由：外耳，中耳，内耳组成一般耳长：mm耳宽：mm,颏的美学参数,颏是现代人类面容的特征，颏的发育是人类进化文明的颜面标志之一,鼻，唇，颊相互关系的美学参数,上唇离开审美平面的距离：男性为.mm，女性为.mm下唇距此审美平面的
21、距离：男性为.mm，女性为.mm上唇相对靠前，下唇相对靠后，上下唇部位于该审美平面后,牙的美学参数,下颌处于息止颌位时，下切牙不应显露，上切牙切缘仅显露mm.微笑时，上切牙约显露唇面/，下切牙显露/下切牙的切缘弧度应与下内曲线基本一致，但不应县露磨牙,第四节口腔医学美学与色彩学,一、光色基本理论（一）光的由来牛顿三棱镜透光试验光谱的七个基本颜色：红、橙、黄、绿、青、蓝、紫。,（二）可见光和光谱可见光波长范围：400740nm波长最短的从紫色到蓝色：400500nm中等波长绿色到黄色：500600nm最长的波长成色和红色：600740nm,(三）光源光线眼睛色彩直接广、物体的反射光、透明物体的透
22、射光不同的光源会产生不同的色彩,二、色彩三要素（一）色彩的分类三种：一是来自光源的直接光光源色 二是由物体反射的反射光物体色 三是通过透明物体的穿透光透过色不同的光源产生不同的光源色。日常生活中最常见的是物体色。,（二）色彩三要素色彩的三个基本的重要性质：色相、明度、彩度1、色相（H)区分色彩的名称，也就是色彩的名字。,2、明度（v)色彩的明暗程度，称为色彩的明度。明度高是指色彩明亮；明度低至色彩晦暗。在黑白之间可以分出许多不同深浅的灰色调。,3、彩度（C)成为饱和度或纯度以某色彩内含的同色相纯色所占的比例来分辨彩度的高低。圣光蝴蝶,三、色环和色立体孟塞尔表色系,1、色环a:含义b:伊登十二色
23、彩环在调色和配色中，色环是最重要最基本的依据。,2、色立体,孟塞尔色立体,奥斯特瓦尔的色立体,3、牙科常用的表色系（1）国际照明委员会X、Y、Z表色系,CIE XYZ 表色系(cont.),CIE XYZ等色式分光分布 S(l)光同見方光 C X,Y,Z 使次作出,X,Y,Z,X,Y,純紫軌跡,両端単色光加法混合,色合成(cont.),混色加法混色光成分加舞台照明減法混色反射率（透過率）掛合絵具塗重混色方法同場所重細配置網点印刷,赤，青，緑加法混色,，黄，減法混色,表色系,色三属性表現色相（色合）(H:Hue)10主要色相（記号）10等分細分（数字）表現明度（明）(V:Value)明度黒(0)
24、白(10)彩度（鮮）(C:Chroma)彩度無彩色（0）色増伴増HV/C 順並例 5R5/14,色指定,色空間RBG表色系 RGB 0,10,10,1空間表現,色違補正手法呼違蛍光体違色再現域違色域変換全領域色再現域対応変換,Hot and cold 帯描右修正下図色帯描作成,四、色彩的心理与生理特点,（一）色彩的感觉1、色彩的味觉感2、色彩的触觉3、色彩的形状感4、色彩的情绪感,（二）色彩的错觉1、膨胀色与收缩色（色彩的面积错觉）2、前进色与后退色（色彩的距离错觉）3、轻色与重色（色彩的重量错觉）4、寒冷色与温暖色（色彩的温度错觉）,（三）色彩的心理学1、年龄与经历2、性格与情绪3、民族与风
25、俗4、地区与环境5、修养与审美,五、东西方文化与口腔色彩,（一）东西方文化对牙齿的认识1、基督教关于牙齿的观念：以血还血；以牙还牙。2、佛教、伊斯兰教对于牙齿的观念：重视清洁牙齿,（二）涅齿习俗1、涅齿习俗的文献记载,2、啮齿的方法（1）嚼槟榔：（2）吃深紫色葡萄：（3）涂铁浆水：（4）其他啮齿的方法,（三）欧洲的白齿化妆术,六、天然牙的色彩,（一）天然牙的组织结构与色彩,（二）天然牙的表面特征与色彩1、形态特征,2、颜色特征（1）釉牙骨质界：（2）继发性牙本质：,（三）天然牙的透明度1、透明体和不透明体及半透明体,（三）天然牙的透明度分类三型：A型透明度不稳定，均匀分布于牙冠的整个表面。B型
26、透明层位于牙冠的切端部。C行透明层位于牙冠的切端部和牙体近中部。,（四）天然牙的荧光效应1、荧光现象2、复制荧光的方法,（五）天然牙的增龄性变化1、颜色的变化变化原因（1）牙本质和牙骨质的厚度增加。（2）牙齿的硬组织变形，伴有光学性质的改变。（3）变色物质沉积在表面粗糙部位。（4）变色物质沉积在咀嚼功能和口腔卫生差的牙上。,2、形态变化,3、组织结构的变化（1）釉质的改变（2）牙本质的改变1）牙本质成分的改变2）继发性牙本质的形成,（六）牙齿色彩的测量方法（1）视觉测色法原理（2）视觉测色法与几何光学,（3）视觉测色法的缺陷1）天然牙的颜色2）人对颜色的辨别能力3）比色光源4)比色板的缺陷,2
27、、仪器测色法（1）测色原理1）三刺激值测色仪原理：2）分光光度测色仪原理,（2）测色仪的应用,（3）计算机比色1）计算机比色的构想2）Kubelka-Munk理论3)CCM的临床应用,4 3、影响天然牙色彩测量的因素（1）测量方法（2）测量部位（3）测量的客观条件（4）医师辩色能力,（七）天然牙的色彩分布区域1、天然牙牙冠的色彩变化1）将天然牙齿分为三部分：,2）同一牙齿的各部分颜色是不同的，切端和颈部颜色受周围影响较大，因此亚中部的颜色最具代表性。,4）随着年龄的增加，牙齿颜色有所变化，特别是中年以后，牙齿明度减低，彩度加大，颜色变的更深更红。3）就上前牙来说，中切牙明度最大，其次是上侧切牙
28、，最后是上尖牙。,5）不同性别间比较，女性牙齿的明度大与男性，而彩度稍低于男性，女性牙齿的色相更偏黄。6）活髓牙明亮度高于死髓牙，半透明度也更大，死髓牙彩度大，色相偏红黄。,7）天然牙的外观色有釉质色、牙本质色共同构成。8）天然牙齿唇面的色彩变化小，常伴有透明度的改变。9）天然牙中1/3的色彩变化是颈1/3和茄1/3的国度。,2、天然牙牙冠色彩的测量3、中国人上和前牙的色彩测量。色相：尖牙与中切牙、侧切牙色相略带红色，而中切牙、侧切牙、尖牙的色相依次呈现出从黄向红移动的趋势。,彩度：中切牙的彩度比侧切牙、尖牙的彩度低。明度：中切牙、侧切牙、尖牙的明度依次逐渐减弱。,4、天然牙的色度值的可靠性（
29、1）收集的资料不全，样本量太小，缺乏典型性。（2）环境中存在缺陷。（3）采集的天然牙颜色重复性差。,（4）牙齿表面测量点的微小移动。（5）鉴于天然牙的高度反光性和透明度，反复测量取平均值，或的准确性数据。,七、皮肤与牙龈颜色特征,（一）皮肤与牙龈的组织结构与生理功能1、皮肤 表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属其组成。,2、牙龈（1）游离龈（2）附着龈（3）乳头龈（4）健康牙龈的标准,1）色条应是粉红色。2）粘膜表面点彩正常。3）龈缘呈刀边状，乳头龈发育良好。4）牙龈有硬度。5）龈沟浅，无渗出液。,（二）皮肤色和牙龈色1、面部皮肤的颜色1）牙齿、皮肤和粘膜颜色的协调性2）皮肤与牙龈颜色的相关性研究,2、健康牙龈的色度值（1）仪器法测量牙龈的色度值（2）视觉法测量牙龈的色度值,3、影响健康牙龈色彩的因素（1）不同部位的牙龈色彩变化1）色相的变化2）明度值得变化3）彩度值得变化,（2）不同名牙齿的牙龈色彩变化（3）年龄与牙龈色彩变化,4、牙龈炎的牙龈色彩,谢谢大家！,
