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1、第七章 清洁护理技术第一节 口腔护理,口腔护理常用溶液及其作用,严谨求实的工作态度有爱伤观念，确保患者的安全,态度目标,11-5,特殊口腔护理,学习目标,主要内容,一般口腔护理特殊口腔护理,口腔的生理,口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、硬鄂、软鄂等组成。具有摄取、咀嚼和吞咽食物、发音等生理功能,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,患者,疾病导致抵抗力下降活动减少，细菌大量繁殖口腔问题：口腔炎症 口腔溃疡 口臭 加强口腔护理,一、一
2、般口腔护理,（一）清洁用具选择,牙刷,牙刷：外形较小，软毛、,牙线,牙膏,牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,牙膏：无腐蚀性，交替使用,1-3个月更换一次,洁牙的方法,刷牙方法的指导（熟悉）颤动法竖刷法巴氏刷牙法时间：早晨起床、晚上临睡，进食后,如何正确的刷牙,（一）口腔卫生保健,总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。,刷牙方法的指导,一、一般口腔护理（三）牙线剔牙法,（四）义齿的清洁和护理,白天佩戴，餐后、夜间取下清洗、冷水浸泡口腔的清洁：取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面按摩：震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,
3、二、特殊口腔护理（掌握）,适应症,目的,操作方法,高热昏迷危重病人禁食 鼻饲口腔疾患术后气管插管,生活不能自理的患者,适应症,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。,口腔护理的目的,评估与解释1、评估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有无感染，充血，溃疡等情况。2、向病人及家属解释操作方法，目的，取得合作。,目标：1、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味 2、患者口腔内原有病灶好转或痊愈 3、患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识,操作步骤,口腔护
4、理法,准备：操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗2个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水及吸水管）。口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、）棉签，石蜡油。,口腔护理常用溶液,常用药,西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。,实施步骤,1、备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，向患者或家属解释，取得合作。2、清点棉球的数量，协助平卧或侧卧，病人头偏向护士侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，弯盘置病人口角旁。注意防止污
5、染病人衣服和枕头。3、协助清醒病人用温水漱口，湿润口唇,、用棉球擦净口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用血管钳夹棉球由内向外擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿。按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗另一侧。、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后Z型擦洗硬腭部、舌面。（每个棉球只用一次，棉球以不滴水为宜）、擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口。（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。、有溃疡的局部上药（涂龙胆紫），口唇干裂者涂石蜡油或唇膏（用手电筒检查）、清点棉球数量，整理用物、处理用物，洗手、记录,实施步骤,评价
6、,1、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,口腔护理操作的注意事项,1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。,口腔护理操作的注意事项,3.传染病人用物须按消毒隔离原则处理。4.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。5.对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂
7、时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。,整体评价,操作熟练，动作轻柔，准确，节力。病人家属对服务满意，病人感觉舒适,口腔护理法操作并发症,一 窒息 二 吸入性肺炎三 口腔黏膜损伤四 口腔及牙龈出血五 口腔感染六 恶心、呕吐,口腔护理法操作并发症,窒 息发生原因（一）粗心大意，棉球遗留在口腔（二）有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落（三）病人不合作，擦洗时棉球松脱,口腔护理法操作并发症,窒 息预防与处理：1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗
8、留物。2.对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。3.对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。4.如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。,口腔护理法操作并发症,吸 入 性 肺 炎发生原因 多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。,口腔护理法操作并发症,吸 入 性 肺 炎预防与处理：1.为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液
9、吸入呼吸道。2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。3.已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。,口腔护理法操作并发症,口 腔 粘 膜 损 伤发生原因 1、擦洗过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜 及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜 损伤。2、喂昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张 口 方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。3、漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤,口腔护理法操作并发症,口 腔 粘 膜 损 伤预防与处理：1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患
10、者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。2.正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。3.选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。4.发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。5.如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日34次，以抗感染。,口腔护理法操作并发症,恶心、呕吐发生原因 如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶 心、呕吐预防与处理：1擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。2根据病情遵医嘱给予止吐药物,口腔护理法操作并
11、发症,口 腔 及 牙 龈 出 血发生原因1、患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎 性反应使肉芽组织形成，口轻护理对患处的刺激极易 引起血管破裂出血。2、操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是 凝血机制障碍的病人。3、为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成 口腔及牙龈损伤、出血。,口腔护理法操作并发症,口 腔 及 牙 龈 出 血预防及处理1、进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。2、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。3、若出现口腔及牙龈出血，可
12、采用局部止血如明胶海绵等，必要时进行全身止血治疗。,口腔护理法操作并发症,口 腔 感 染发生原因1、上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。2、口腔护理清洗不彻底，尤其是颊粘膜皱襞处不易清洗干净，成为细菌生长繁殖的场所。3、口腔护理用物被污染，治疗操作中无菌技术执行不严格，也易造成口腔感染。,口腔护理法操作并发症,口 腔 感 染预防及处理1、去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。2、认真仔细擦洗，以病人口腔清洁为准。3、注意有无出血、充血、水肿、糜烂。4、易感病人特殊监护。5、加强营养，增强机体抵抗力。,希望你们都拥有整齐健康的牙齿._,
