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1、,头痛的健康教育,泰州市中医院二病区,高某，男性，56岁，籍贯：泰州 民族：汉族 职业：工人 婚姻：已婚文化程度：高中入院方式：步入 入院日期：2012年12月05日10：30入院诊断：中医诊断：头痛 气血亏虚 西医诊断：血管性头痛,病案介绍,一般资料,主诉：患者头痛反复发作3年，再作十天现病史：患者3年来无明显诱因反复出现头痛，每次发作数天，经休息后可缓解，劳动时加重。十天前，头痛再作，伴头昏不适，休息后无明显改善，遂来我院就诊，查头颅MRI：平扫未见明确异常信号。为进一步诊治收住入院。刻下：头痛隐隐，时时昏晕，乏力，遇劳加重，胃纳可，失眠多梦，二便尚调。,既往史：无过敏史：无家族史：否认有
2、相关家族性遗传病史。饮食：平素偏素食，进食不规律。心理社会评估：心理表现为焦虑、紧张，有较强的康复愿望和求知欲；家庭和睦，社会关系及经济状况良好，有医疗保险。,T:36.8 P:72次/分 R:20次/分 BP:140/90mmHg神志清楚，发育正常，形体偏瘦，面色萎黄。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，伸舌居中，颈软，四肢肌力肌张力正常，双侧腱反射对称+，深浅感觉未见异常，双侧巴氏征（-）。舌质淡，苔薄白，脉细弱。,体格检查,头颅MRI:平扫未见明确异常信号。红细胞:3.011012/L血红蛋白:1
3、03.4g/L红细胞压积:30.50,辅助检查,中医辨病辨证,患者平素饮食不节(偏进素食)，脾胃虚弱则生化之源不足，气血亏虚，血虚不能上荣头面，“不荣则痛”故头痛隐隐，时发时止，缠绵不休。因清窍失养，故失眠多梦。气虚则清阳不升，故见头昏不适。因劳则伤气，故遇劳加重，舌淡苔薄，脉细弱，均为气血亏虚之征象。,主要治疗,中医内科护理常规 二级护理 普食中药汤剂：养血滋阴，和络止痛1帖/日口服药物：复方阿胶浆20ml,tid 佳乐定0.4mg,qn输液治疗：0.9%NaCl注射液 250mL 奥拉西坦注射液 4g 0.9%NaCl注射液 250mL 黄芪注射液 30ml中医治疗：雷火灸 qd；中药足浴
4、 qd 耳穴埋籽 bid；穴位按压 qd,ivgtt Qd,ivgtt Qd,健康宣教的具体内容,起居及饮食指导,情志指导,睡眠指导,中医操作的应用,出院康复指导,起居要求,1、病室宜安静，光线柔和，避免燥声、强光等一切不良情志刺激。2、劳则伤气，故遇劳加重，指导发病时注意休息3、头昏、心悸发作时宜卧床休息，改变体位时动作要缓慢，外出检查、上厕所时有专人陪同。4、床旁设护栏,原则：1、养成良好的饮食习惯，不偏食偏嗜，保证营养供给充足 2、宜滋补饮食，以利养血补血。3、不宜进食苦寒泻下类食物，以免耗损精血。宜：鼓励病人多食血肉有情之品，如猪肝、瘦肉，食疗食物如豆 类、黑芝麻、枸杞子、红枣、海参、
5、葵花子等。食谱：胡麻仁粥、桂圆鸡蛋茶、阿胶瘦肉汤、当归熟地乌骨鸡、怀山牛腩煲露忌：辛辣、生冷食品。如荸荠、螃蟹、大蒜、葱、海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。,饮食指导,1、安置患者与性格开朗、治疗效果理想的病员在一起，以相互开导，启发和影响，去忧解烦，增加治疗信心。2、告知患者思伤脾的道理。激励患者积极配合参与治疗，解除不良的情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。,情志指导,3.教会患者掌握自我调适情绪的方法：移情法：控制自己的思想，将思维集中到另一件轻松的事情上。解惑法：经常与患者一起分析病情，解除各种疑惑。释放
6、法：发发牢骚或向知己倾诉自己的不快。,情志指导,1、睡前放松，避免不愉快的情绪。2、卧具舒适，枕头高度适宜，置于枕部与颈部之间，避免颈部悬空而不适3、加强饮食调养，每日可进红枣莲子粥、黄芪粥、龙眼大枣粥等。,睡眠指导,4、足浴：遵医嘱中药补益气血剂泡脚、用手心按摩足底涌泉穴，以利心肾相交，促进睡眠。温度以41为宜。防止烫伤，汗出后及时擦干，防止当风受寒。,睡眠指导,中医操作的应用,因患者脾胃虚弱，生化乏源，致气血亏虚之征象，故予以穴位按压、耳穴埋籽及雷火灸以调和脾胃，补益气血。穴位按压：百会、关元、血海、足三里、三阴交等以达到养胃滋阴、益气补血、缓解头痛的作用 耳穴埋籽：脾、胃、皮质下、内分泌等穴位，每日按压2次，每次2-3分钟，具有健脾和胃之效。,中医操作的应用,雷火灸：灸中脘、足三里、脾俞、三阴交每日灸疗一次，十天为一疗程，以补脾益胃、益气补血、调和脏腑。操作结束后多饮水，局部4小时内避免洗浴。,出院康复指导,出院指导,1、注意精神调摄、喜怒有节、心情愉快。2、养成良好的睡眠习惯，建立有规律的生活，劳逸结合。3、适当活动，增强体质。每次睡前用十指向后梳头5、6下及从上往下推小腹100次，以利调和气血。4、加强饮食调养。,谢谢指导！,Thanks!,
