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1、婴儿捂热综合症,妇产科-谢满香20140220,捂热综合症（闷热综合症、捂被综合症、蒙被综合症）一、疾病简介二、临床表现三、辅助检查四、治疗方法五、临症护理六、误区七、疾病预防,婴儿捂热综合症,认识婴儿捂热综合症,提到婴儿捂热综合症，大家可能不是很熟悉。多发在1岁以内婴儿身上。主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。因为这种病多发生在冬季，所以民间还有一个说法，俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲熟睡后，孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被
2、捂盖；外出时把孩子包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就会让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。,捂热综合症:又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征,定义,多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村,易发人群,一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期,易发季节,完全的人为因素 多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起，也称“蒙被缺氧综合征”。婴儿闷热综合征从某种意义上讲，它是一种社会文明病，是由于父母过度溺爱孩子引起的。,
3、病因,发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。,发病特点,婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。此时，末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞
4、缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。,病理变化,1.高热 在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达4143，全身大汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。2.脱水 患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。,临床表现,3.中枢神经系统受累 可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷4.呼吸系统受累 可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀,临床表现,5.心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出现心律失常和心功能不全。6.多器官、多系统功能衰竭 会出现脑
5、水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥漫性血管内凝血。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡,临床表现,1.血常规：Hb正常或增高，白细胞总数增高。2.血生化改变，血Na+、K+增高。二氧化碳结合力降低；重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶，乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶，谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐等增高。3.血气分析：重者PH下降，PaO2下降，PaCO3升高，呈现混合型酸中毒表现。4.心电图：可显示心律失常。,辅助检查,1.离开高温环境首先把包裹宝宝的重重衣物或被子解开，让宝宝的身体脱离高温环境，及时清除口鼻分泌物。但同时需要注意的是，孩子刚刚从一个高热的环境中出来，不仅
6、浑身是汗，而且毛孔张开，这时也最容易受寒凉空气侵袭而感冒。所以，务必在去除过厚衣被的同时，在温暖的居室把孩子头上和身体上的汗擦干，换上干爽的内衣，避免感冒。如确定宝宝无汗和穿着适度，就把他移至空气新鲜和通风良好的地方，让宝宝喝一些温水。,治疗方法,2.去热降温 若宝宝体温过高，要迅速降温，最好采用物理降温法，如用冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。,治疗方法,3、给氧迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压，血氧饱和度和血氧含量，改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现，应该采取高压氧治疗。,治疗方法,4、液体疗法 由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒
7、，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。,治疗方法,5、其他方法 除以上治疗措施外，对抽搐的患儿要应用抗惊厥药，如安定、鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上，给予能量合剂和维生素C等药物，以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。,治疗方法,针对临床特征的护理,特征1：捂闷过久导致体温过高,护理措施：1.及时去除捂热因素，脱离高热环境 2.移至通风良好处，予以松被 3.密切检测体温变化 4.根据情况给予洗澡，药物降温,护理措施：1.合适的环境 2.合理补液及喂养，正确记录出入量 3.密切观察患儿有无脱水,特征2：出汗、体表面积
8、过大，体液丢失过度和摄入不足导致体液不足,护理措施：1.遵医嘱给予补液 2.严密观察病情变化 3.检测电解质的变化,特征3：体液丢失过多导致电解质紊乱,护理措施：1.保持床单位整洁 2.每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单，按时做好臀、脐部护理,特征4：大量出汗、皮肤潮湿导致皮肤完整性受损,护理措施：1.合理喂养，给予良好的进奶环境 2.每日测量体重并记录 3.定时检测与评估患儿营养状况,特征5:疾病后营养摄入量低于机体需要量导致营养失调,护理措施：1.告诉家长有关捂热综合症发生的病因，临床表现及预防 2.介绍疾病相关的治疗与护理 3.告之小儿保暖方面的注意事项,特征6：家长缺乏捂热综合症方面的知识,
9、误区一：穿的、盖的越多越好 例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤，还加盖过多的棉被，甚至还将被盖过头。外出时里三层，外三层，用绳捆，头戴帽，再加围巾。,误区,误区二：发热捂出汗 宝宝一发烧，家长就给宝宝穿得多多。有的说，孩子发烧了很怕冷；有的说，穿得厚点是为了捂出汗，孩子一出汗就退烧了。发烧捂出汗，往往越捂越热，容易造成捂热综合症，还容易诱发高热惊厥，小孩发高热往往肢体循环会变差，手脚冰凉，正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开，让宝宝充分散热，而手脚要保暖。很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡，洗澡容易着凉。其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话，用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。,误区,误区三：婴儿与大人同睡 很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡，宝宝一哭，妈妈就给奶吃，有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉，乳房很容易堵住婴儿的口鼻，影响其呼吸。母婴同床睡眠，成人肺活量要比宝宝大很多，大量的氧气被大人夺去，相反，大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了，宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里，使脑组织的新陈代谢受到影响，对发育极为不利。,误区,1.切忌把婴儿包盖得过紧、过严、过厚；2.更不要无限制地在婴儿被褥周围加热水袋等散热物；3.切忌给婴儿蒙被睡眠或用棉被堵塞其口鼻，以防影响呼吸。,疾病预防,谢谢！,
