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1、孕期自我检测及异常识别,洛宁县妇幼保健院妇二科 吴丽宁,洛宁县妇幼保健院,在整个怀孕期间，准妈妈除了要定期去医院进行产前检查，以确保与胎儿的正常外，准妈妈还应经常在家中进行自我监护，以便早期发现胎儿生长发育的异常情况。,洛宁县妇幼保健院,常做的家庭自我监护包括数胎动、听胎心音、测量宫高、腹围和体重等。可当你慢慢变得大腹便便时，就很难自己进行监测，需要别人的帮助才能完成，这时候准爸爸应该是第一人选。,洛宁县妇幼保健院,这首先要从早孕期说起：有的人出现停经，自己用验孕棒测试发现怀孕了，便觉得不需去医院确诊，甚至出现阴道流血也不选择到医院检查而更偏向于安心在家养胎，直到出现剧烈腹痛、恶心、头晕等情况
2、才发现已是宫外孕破裂、大出血、失血性休克等危急病情。,洛宁县妇幼保健院,其实孕妈们早孕期就应到医院确定妊娠，一般孕6-7周通过B超即可确诊，首先排除宫外孕、葡萄胎等异常情况。,洛宁县妇幼保健院,胎动是孕期妈妈感受到胎儿的一种方法，也是和胎儿交流的一种渠道，那么孕期妈妈怎样自我检测胎动呢？,洛宁县妇幼保健院,什么是胎动？所谓的胎动，就是胎儿在准妈妈肚子里的各种主动性活动，可能是局部性的运动，如呼吸、张嘴、手掌开合等，也可能是全身的运动，如翻滚、四肢伸展等。而根据研究显示，胎动又可大略分为睡眠与清醒两个时期。,洛宁县妇幼保健院,胎动反映了胎儿在妈妈子宫内的安危状态。如果胎动出现异常，则很可能是出现
3、胎儿宫内缺氧。专家做了一个很形象地比喻，宝宝的胎动相当于我们的跑步，在每次胎动的过程中，胎心都会加速，会比平时快1015次。,洛宁县妇幼保健院,胎动减少直至消失后24小时内，胎心就会消失。因此，依靠妈妈的自我监控，每天掌握胎动变化的情况，可以随时了解宝宝在子宫内是否安然无恙，及早发现问题。,洛宁县妇幼保健院,胎动次数多少、快慢、强弱等，常表示胎儿的安危。胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命在宫内愉快地生活着。,洛宁县妇幼保健院,如12小时内胎动少于20次或1小时内胎动小于3次，往往表示胎儿缺氧，孕妈妈不可掉以轻心了。,洛宁县妇幼保健院,胎动测定及结果判断：大约在
4、怀孕18-20周时，孕妇开始能够感觉到胎儿在子宫内的活动。通常，每小时胎动约3-5次。怀孕时间越长胎动越活跃。到怀孕末期，胎头入盆固定，胎动减少。,洛宁县妇幼保健院,孕28周后，可在每天早、中、晚各计数胎动1小时，3次相加再乘以4，胎动在30次以上为正常。如果12小时内胎动次数少于20次，就有异常的可能，少于10次就是胎儿在宫内有缺氧的危险信号。,洛宁县妇幼保健院,胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12-18小时。所以，一旦发现胎动减少，孕妈妈应立即就医。,洛宁县妇幼保健院,体重测量孕妇的体重包括自身体重、胎儿、胎盘和羊水的重量。一般情况下妊娠1-12周，体重增加2-3千克；妊娠13-28周，体重
5、增加4-5千克；妊娠29-40周，体重增加5-5.5千克。,洛宁县妇幼保健院,妊娠期孕妇平均体重增加11-13千克。妊娠中、后期，每周体重增加450克。超过这个增长速度时，就应去看医生。,洛宁县妇幼保健院,洛宁县妇幼保健院,胎心音孕16周后，用听诊器可在孕妇腹部的适当位置直接听到胎心音。孕晚期，在孕妇腹部、胎背处直接用耳朵便可清楚地听到胎心音。,洛宁县妇幼保健院,一般胎心每分钟跳动120-160次。每日可数一次或数次。每次数1-2分钟。若胎心音超过160次/分或低于100次/分，应及时看医生。,洛宁县妇幼保健院,洛宁县妇幼保健院,宫高的测量孕16周开始，从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。
6、一般孕8周时，在耻骨上方刚刚可以触到宫底；到16周时宫底居耻骨和肚脐中央。,洛宁县妇幼保健院,20-22周时达到脐部；28周时位于肚脐与胸骨下端剑突之间；32-34周达到剑突下1-2横指。如果连续2周宫高没有变化，孕妇需立即去医院。,洛宁县妇幼保健院,洛宁县妇幼保健院,腹围测量孕16周开始，每周一次用皮尺（以厘米为单位）围绕脐部水平一圈进行测量。怀孕20-24周时，腹围增长最快；怀孕34周后，腹围增长速度减慢。,洛宁县妇幼保健院,若腹围增长过快时则应警惕羊水过多、双胎等。当然，腹围的大小，要受孕妇怀孕前腹围的大小和体型的影响，应综合分析。,洛宁县妇幼保健院,孕中期常见并发症的识别妊娠期高血压：
7、高龄孕妇、有高血压家族史、肥胖或合并其他疾病都是妊娠期高血压的高危因素，有以上情况的孕妇们要高度关注自己的血压问题：当出现头晕眼花、水肿、蛋白尿、血压140/90mmHg就很可能已合并妊娠期高血压了，需及时到医院就诊。,洛宁县妇幼保健院,妊娠期糖尿病：有高龄、肥胖，糖尿病家族史的；异常孕产史、羊水过多史；胎儿大于孕周、羊水过多等，都是妊娠期糖尿病的高危因素。,洛宁县妇幼保健院,过了早孕期、中孕期是否就安全了呢？有的孕妇早期检查都正常，就不再到医院进行检查，在家等着生。其实孕期危重的并发症如子痫、前置胎盘大出血、胎盘早剥、急性脂肪肝等一般都发生在孕晚期。,洛宁县妇幼保健院,前置胎盘：一般表现为无
8、痛性的、无诱因的反复阴道流血，如出血多可出现贫血甚至休克。一般通过B超来确诊。,洛宁县妇幼保健院,胎盘早剥：胎盘早剥会出现阴道流血伴腹痛或剧烈腹痛，或有恶心，腹部检查时有宫缩，子宫张力大，或是板状硬，宫底升高，子宫有压痛，胎动明显减少或消失。胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症。所以，当孕晚期出现腹痛，阴道流血，尤出血量多时，孕妇不要误认为是见红而以为要等待宫缩，耽误了就诊时间。,洛宁县妇幼保健院,急性脂肪肝：是一种少见但严重的并发症。初次妊娠，双胎中多见，多发生在孕35周后。临床症状多样，多有恶心、呕吐、乏力、食欲不振、体重减轻、腹痛等。确诊依赖医生高度警惕和及时发现。所以，当
9、孕晚期出现有恶心、呕吐、乏力等消化道症状时要及时告诉医生，并查肝功能等检查，以便及时确诊！,洛宁县妇幼保健院,综上所述：孕妇如出现头痛、头晕、视物不清，心慌憋气、呼吸困难、夜间不能平卧，恶心、呕吐、上腹部不适，腹痛、阴道出血，阴道有排液，或胎动减弱或消失等情况都应紧急入院，紧急处理，一定不能大意！,洛宁县妇幼保健院,对女人的一生来讲，妊娠只是一个短暂的阶段，但却是生命中一个十分关键的时刻。妊娠和分娩充满着疑问和危险，孕产妇有权也应该熟知孕期的过程，了解一些孕期的风险，通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证自我妊娠过程的正常进展、维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育。有异常，尽早发现，尽早筛查，及时处理，才可保障母儿安全健康！,洛宁县妇幼保健院,洛宁县妇幼保健院,
