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1、学校传染病防控,董维波2015年4月28日,前言,为何学校较易发生传染病？,人口密度大，学生密切接触机会多易感人群多人员流动性大学校食堂、周边卫生状况.,主要内容,传染病基本知识学校常见传染病学校传染病防控管理学校传染病防控技术晨、午检因病缺课缺勤登记返校复课证明疫情处置重点场所卫生管理,5.健康教育传染病应急预案编制原则6.学校免疫规划,参考依据,传染病防治法学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB18932-2012）学校卫生工作条例中小学健康教育规范（GB/T 18206-2011）学校传染病预防控制指导手册传染病学突发公共卫生事件应急管理实际
2、工作经验总结和相关方案等,1.传染病基本知识,几个概念什么是传染病？病原；人与人、动物与动物或动物与人之间传播传染病的特点？病原体传染性：区别感染性疾病：条件致病、皮肤化脓？流行性、地方性和季节性免疫性：再感染：报告？法定传染病？法定传染病共计39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。,2013年10月28日，国家卫生计生委将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。,传染病的流行条件传染病预防控制的基本原则控制传染源（隔离、留验、医学观察）：报告切断
3、传播途径：措施保护易感人群：宣传,2.学校常见传染病,甲肝、戊肝、伤寒和副伤寒、菌痢、感染性腹泻流脑、麻疹、猩红热、风疹、流腮、流感、水痘、肺结核流行性出血性结膜炎、手足口病其它传染病,3/4,3.学校传染病防控管理,成立传染病预防控制工作小组第一责任人小组成员明确部门职责（参考建议）校长学生管理部门教学管理部门总务或后勤部门班主任任课教师校医（保健教师）,校长（1）指定一名校级领导主管学生传染病防控工作，明确校内相关部门的工作职责和目标。（2）将学生传染病防控工作纳入学校年度工作计划，形成有序的校内自查、监督检查和整改联动工作机制，并在年终对各项传染病防控措施的落实情况进行全面总结。（3）督
4、促学校有关部门和人员履行学生传染病防控的工作职责，落实具体的防控措施。（4）定期组织传染病防控工作的座谈和交流，及时整改工作隐患，协调解决重点问题和难题，总结和推广先进班级的防控经验。,学生管理部门（1）负责制订学校传染病防控的宣传教育计划，组织和督导班级开展形式多样的宣传和评比活动。（2）将学生传染病发病率纳入学生管理和班级评比内容。（3）负责年级或校级规模的免疫预防接种工作的宣传、动员和组织。,教学管理部门（1）按照规定的课程计划，合理安排每周课程和作息时间。对体育课和每天一个小时体育锻炼时间的落实情况进行有效地监督、检查和指导。（2）严格课程管理，做到不拖堂，以保证课间活动和开窗通风的时
5、间。（3）提醒教师每日要协助班主任老师做好对学生因病缺勤和传染病早期症状的监测和报告。（4）按照国家有关要求，落实学校对因病缺课学生制定的补课计划和相关要求。,总务或后勤部门（1）根据教委相关要求，配齐必备的防控设备与物资，确保科学使用，及时做好检修和增补。（2）定期检修和维护校内门窗，抽查班级开窗通风情况。在校医或卫生老师的指导下做好校内消毒工作。（3）配备相同于教学班数的完好的水龙头和洗手设施（如洗手液、肥皂等），便于学生洗手，防止病从口入。（4）免费为师生提供符合相关卫生标准的饮用水，并定期进行相关设备的检修和维护，确保安全和卫生。（5）为学生提供卫生、安全的午餐；要有每周的平衡膳食带量
6、食谱及营养分析。,班主任（1）每日实施晨（午）检，做好患病学生的病因排查、登记、上报，协助校医处理和追访等相关工作，并按要求留存记录。（2）负责监督、检查本班的各项传染病防控措施落实是否科学、到位。（3）及时提醒和纠正学生不良的卫生行为习惯，鼓励学生积极参加体育锻炼，增强机体抗病能力。（4）定期与家长联系，传达学校最新的传染病防控要求，争取家长的支持和配合。,任课教师（1）任课期间发现学生缺勤或出现传染病早期症状（如发热、咳嗽、皮疹、黄疸、腹泻等）要及时报告班主任和校医。（2）按时上下课，不拖堂，提醒学生课间开窗通风和适当活动。（3）自身有出现传染病早期症状时，要暂时停止教学活动。,校医（保健
7、教师）（1）按照相关法律法规和文件要求，结合学校实际，制订本校学生传染病防控工作计划、措施和监督检查的标准。（2）负责学校传染病防控工作目标要求和具体流程的培训。（3）监督、检查、指导学校各项防控措施落实情况，做好全校传染病症状监测、上报和预警，发现疑似传染病患病或确诊病例应立即报告相关部门，并在卫生部门的指导下采取消毒、隔离等有效防控措施，协助进行现场流调处理。（4）充分利用广播、班校会、黑板报、墙报等多种形式加强传染病防控的宣传教育。（5）全面掌握每个学生接种情况，负责组织实施学生的免疫预防接种工作。发生疫情时，按卫生部门的要求做好应急接种。,4.学校传染病防控技术,晨、午检,需要关注的症
8、状：发热、腹泻、皮疹、黄疸、结膜充血、腮腺肿大、咳嗽、呕吐、腹痛等检查对象：全体学生（一）因病缺勤学生：症状发生情况和就诊信息（二）出勤学生：有无发热、腹泻、皮疹、结膜充血、皮肤黄疸等症状发生,实施人员：班主任具体实施（每日）询问法观察法填写晨午检记录表报至校医（保健教师）校医（保健教师）指导、培训班主任实施核实每日晨午检信息每周汇总,晨午检流程1、问：询问是否有身体不适感（如发热、咽痛、流涕等）；2、看：察看儿童身体、手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况（在流腮流行期让学生做张口动作，观察儿童有无痛苦表情等）；3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；4、量：对可疑发热儿童进行体温测量；有条件的（
9、电子体温），可全部测量。检查时发现以下情况应及时隔离留验：发热、出疹、腹泻、黄疸、结膜充血等进行留验，安排在单独留检室，通知家长领回或就医。,注意事项：1、千万不要用举手的方式来统计，应按照晨检的基本方法和要求逐一检查；2、发现患病学生时，应该单独进行询问和了解病情，以避免影响其他学生，避免导致夸大事态。,因病缺课缺勤登记,晨午检异常情况报告：内容、时限、报告对象：1、同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天有5例及以上患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸）或有共同用餐、饮水史时，2、个别学生出现不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，3、发生群体性不明原因疾病时，学校
10、疫情报告人应当在24小时内，以最快捷的通讯方式报告辖区社区卫生服务中心（乡镇卫生院、县区疾控中心），同时报其他,返校复课证明制度证明出具单位责任人归档备查,1 疫情报告2 快速风险评估3 传染源的管理病例的登记复课检诊接触者的管理4 疫点消毒5 应急预防接种或预防性服药6 配合卫生部门实施的其他控制措施,疫情处置,学校如何尽早识别异常情况,病假人数突然增加 学生或教师同一时间相继出现相似的病症 出现2例以上进食相同食物发病的情况 病人有密切接触史 病人有可疑传染源暴露史 重要的或严重疾病的单个病例发生,怀疑学校暴发传染病时如何处理,立即报告当地社区卫生服务中心或疾控机构避免患病学生与其他人密切
11、接触；通知学生家长尽早带学生求诊；若情况危急，带学生到附近的医院急诊室告知学生家长,如有异常（诊断为传染性疾病），应立即通知校方禁止患有传染病的儿童上学密切跟踪或登记师生病假或患病情况提醒学生留意自己及同学的身体状况，如有不适，应立即通知老师及同学严格个人、食物、环境卫生措施：呼吸道传染病室内空气流通紧急措施：消毒尽快如实公布情况，消除疑虑，避免谣言传播如怀疑食物中毒，应将剩余食物及患者呕吐物封存,报告流程,传染源的管理,病例的登记：学校传染病登记表复课检诊密切接触者的管理,出现传染病相关症状,就医,诊断为传染病或疑似传染病,隔离期满或经医院诊断排除传染性,晨检发现后劝离校就医、居家休息,严格
12、按照规范隔离治疗,凭诊断证明到社区卫生服务中心/乡镇卫生院防保科开具复课证明,校医对复课证明进行复核后开具回班复课证明,疫点消毒,出现传染病病人时的消毒消毒方式在疾病预防控制中心或专业人员的指导下进行消毒请消毒专业人员消毒消毒内容病人发病前到过的场所环境用过的物品,肠道传染病的消毒地面、墙壁、门窗：1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾衣服、被褥、耐热的纺织品：煮沸30分钟或用250mg/L-500 mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟不耐热的毛衣、毛毯、被褥：氧乙酸熏蒸消毒。餐（饮）具：煮沸15-30分钟，或250mg/L-500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟手
13、与皮肤：0.5%碘伏溶液或75%酒精擦拭厕所：地面和四壁用1000mg/L-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾同时防蝇、灭蝇及灭蟑螂,1g/L含氯消毒剂溶液配置方法“84”消毒液（含有效氯5%）1：50配比漂白精片（含有效氯500mg/片）500mg：500mg，即1片加1斤水,呼吸道传染病的消毒开窗通风可能被患者呼吸道分泌物污染：地面、墙壁、物品、桌椅、课件、衣服、被褥、及餐（饮）具等也应进行消毒，消毒方法同上述肠道传染病的消毒经血传播的传染病的消毒乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等主要经血液传播的传染病，消毒重点为血液、体液及血液或体液污染的地面、墙壁、物品、桌椅、衣服、被褥、手与皮肤及餐
14、（饮）具等，消毒方法同肠道传染病的消毒。,应急接种或预防性服药,经县级以上人民政府决定，并报省、自治区、直辖人民政府卫生主管部门备案后，可实施应急预防接种或预防性服药。学校按照上级决定配合实施。,其他控制措施,疫情调查疫点（疫区）消毒宣传教育应急接种预防性服药实施临时停课等措施：建议,重点场所卫生管理教室、食堂、宿舍、厕所、医务室、自备水源等食堂从业人员必须经过体检、培训，取得健康证和卫生知识培训合格证后方可上岗。从业人员如患痢疾、伤寒、活动性肺结核、病毒性肝炎、化脓性皮肤病(江北-猩红热?)应立即停止工作并及时调离。自备水源尤其是夏秋季，以往是肠道传染病高发的重要原因医务室：1、空气消毒；2
15、、环境、物表消毒无明显污染情况下，可每周对办公桌、椅、地面等表面进行1次预防性消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒剂或0.1%过氧乙酸溶液进行喷洒或擦拭消毒，保持10-30分钟。工作台面每次进行医疗活动前后都要进行消毒，采用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭处理。,健康教育形式：课堂、讲座、板报、广播等多种形式频率：每学期至少一次（或其他健康教育要求）核心内容：根据不同年级，应该有所侧重,小学1-2年级（1）不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时遮掩口鼻（2）不共用毛巾和牙刷等洗漱用品（3）学会正确的洗手方法（4）了解经常开窗通气有利健康（5）了解蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病（6）了解接种疫苗
16、可以预防传染病，家里养狗要注射疫苗。,小学3-4年级（1）不吃不洁、腐败变质、超过保质期的食物，饭菜要做熟，生吃蔬菜水果要洗干净（2）了解学生应接种的疫苗（3）认识传染病（重点为传播链）（4）了解常见呼吸道传染病的预防（流感、水痘、腮腺炎、麻疹、流脑等）（5）了解消化道传染病的预防（6）动物咬伤的处理：立即冲洗伤口，及时就医，及时注射狂犬病疫苗,小学5-6年级（1）了解常见肠道传染病（细菌性痢疾、伤害与副伤寒、甲型肝炎等）的预防（2）了解疟疾等虫媒传染病的预防（3）了解流行性出血性结膜炎（红眼病）的预防,初中（1）了解乙型脑炎防治的基本知识。（2）结核病防治基本知识：出现咳嗽、咳痰2周以上，或
17、痰中带血，应及时检查是否得了肺结核；肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播；肺结核病应该到医院接受正规治疗。（3）肝炎防治基本知识：认识肝炎；了解甲型肝炎的预防；了解乙(丙)型肝炎的预防；不歧视乙型肝炎病人及感染者。（4）艾滋病防治基本知识：掌握艾滋病的基本知识；认识艾滋病的危害；掌握艾滋病的预防方法；判断安全行为与不安全行为；拒绝不安全行为的技巧；学会寻求帮助的途径和方法；了解与预防艾滋病相关的青春期生理和心理知识；了解吸毒与艾滋病；不歧视艾滋病病毒感染者与患者。,高中艾滋病防治基本知识掌握艾滋病的预防方法；认识艾滋病的流行趋势及对社会经济带来的危害；了解HIV感染者与艾滋病病人的区别；了解艾滋病的窗口期和潜伏期；了解无偿献血知识；不歧视艾滋病病毒感染者与患者。,5.传染病应急预案制定,两大原则：实用性、可行性框架结构：目的、依据、分级或分类、适用范围、组织机构及职责、报告处置流程、应急反应和终止、其他说明关键：分级或分类报告处置流程：流程图应急反应：对应分级或分类的相应措施,学校免疫规划,小学段：查验预防接种证（实时查验）中学段：初三学生麻风疫苗加强免疫（10-11月份）季节性流感疫苗接种、传染病应急接种,感谢聆听！奉化市疾控中心 传染病防制科联系方式：88929333 88915249,
