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1、密闭吸痰管 Sapooli 广东赛葆力药业,内容:,呼吸气道操作规范 密闭吸痰管型号介绍,呼吸气道,气管为管状结构，成人长度约为1015公分。气管是由15-20块C型环状软骨所构成，软骨间隔为纤维化肌肉组织以作为支撑框架。环状软骨背部与食道相邻。环状软骨由四层结构所构成，分别为:黏膜组织，黏膜下组织，软骨，外膜。,何谓”吸痰”?,将连接呼吸机(墙壁上抽吸接头)的导管经由气管插管，气切套管或口鼻通气管插入气管内抽吸气道表面的痰液。,抽痰的目的,移除阻塞气道的痰液有助于人工气道通气采集痰液样本检验避免痰液堆积引发感染 因为吸痰对于病人极度不适，吸痰应该是有痰液产才进行，不建议例行性吸痰。,吸痰过程
2、可能引发的危险,病人焦虑颅内压发生变化气道损伤感染气胸氧气不足心脏受损,开放式吸痰的重要原则:,预先给予氧气全程采”无菌操作”吸痰时间不得15秒(密閉吸痰可延長至20秒)吸痰负压:成人应维持在100 120 mm Hg。(密闭吸痰可略高，最高不得超过150 mm Hg.)幼儿吸痰压力为80 100 mm Hg.给予气道足够的湿化,选择正确尺寸的吸痰管,气切管/气插管内径尺寸 X 3，再 2 如：8号气插管 X 3=24 24 2=12 Fr吸痰管,成人与儿童用的吸痰管尺寸必须小于气管插管或气切管内径的一半，婴幼儿不可超过70%的管内径。,吸痰管插入的深度,避免吸痰管深入支气管以诱发迷走神经刺激
3、，支气管痉挛或损伤插管深度:隆突(carina)上1公分处，或是气切管/气插管末端处突出0.51公分(Open suction)，12公分(closed suction)。操作策略，缓慢推进导管直到病人反射性咳嗽或是推进遇到阻力，再往回抽出1公分左右即可打开呼吸机，将导管回抽。,开放式吸痰的缺点:,开放式吸痰之前必须先分离呼吸机，这将可能导致病人 发生下列的伤害:气道压大幅下降 肺容量下降 脉搏血氧饱和度减少 降低动脉血氧饱和度（SaO2)和静脉血氧饱和度（SvO2）交叉感染与外在环境的污染,密闭吸痰管,密闭吸痰管的优点与好处,吸痰时仍可维持不间断的人工通气与氧气供应维持较高的呼气末端正压（P
4、EEP），氧浓度(FiO2）防止肺容积的损失，肺泡扩张的血流动力损害较少减缓颅内压上升降低吸痰引起的低氧血症随时可进行吸痰，不需要任何其他器械防止病人间交叉感染发生风险，减少下呼吸道感染，与呼吸机相关肺炎发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率下降(根据Combes et al,2000年，Rabitsch et al,2004年医学报告),维持气道内的PEEP(Positive end expiratory pressure),PEEP-呼气末端正压，常用于呼吸机换气病人给予大于大气压或吐气末期之气道压力。呼气末时，气道压力仍保持高于大气压，可固定肺泡，避免于吐气末期提早塌陷，使塌陷肺泡再度扩
5、张，增加肺泡容积，增加肺泡与微血管接触面积，加大扩散及氧合作用，改善换气灌流不均，提高肺泡动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，改善肺的顺应性和肺泡通气。PEEP一般为310cmH2O。,密闭式吸痰管操作策略:,使用前医护人员应对密闭吸痰对密闭吸痰装置有足够教育与训练 操作技术与产品选择气插管用吸痰管长度为540mm，适用于口腔插管或鼻腔插管。气切管专用的吸痰管长度为305mm.成人吸痰压力最高不超过150mm Hg.婴幼儿不超过100mm hg.实际吸痰时间不超过20秒插管深度:气切管/气插管末端处突出12公分,AARC美国呼吸护理协会对于密闭吸痰相关规范,不进行例行性吸痰，只在痰液出
6、现才进行吸痰前预先给氧，以免吸痰导致血氧降低建议不要分离呼吸机进行吸痰不建议实行深度吸痰，特别是婴幼儿抽吸痰前不预先注入盐水湿化需要高氧浓度和呼气末端正压(PEEP)病患，和高风险肺塌陷者建议采用密闭吸痰装置婴幼儿建议采用密闭吸痰成人与儿童吸痰管尺寸不大于50%气插管内径的一半，婴幼不超过70%建议吸痰时间不超过15秒,呼吸机相关肺炎,呼吸机通气病患受感染率可达41%死亡率为3090%外在危险因素:住院超过14天，使用呼吸机超过3天，侵入式治疗，医疗仪器，医护人员与用品(手套，隔离衣，听诊器等),密闭吸痰管潜在的疑虑-吸痰效率?,持续性供氧，吸入气体驱赶痰液分离呼吸机所造成的压力差，让痰液往上跑,“旭邦”产品系列/PRODUCT LINE*标准型成人密闭式抽痰管 Vital-Cath Closed Suction system For Adult*72小时成人密闭式抽痰管 Vital-Cath 72 Closed Suction system For Adult*儿童型密闭式抽痰管 Vital-Cath Closed Suction system For Neo/Ped,谢 谢！,
