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1、,地方病防治工作,概 念 是指由于生物的地球，在自然环境形成和运动过程 使本地区环境缺乏或富含某些某种化学元素，人群（或动物）在这种地区环境生活，造成机体对某些或某种元素长期摄入不足或过量所致的疫病，其包括碘缺乏病，大骨节病、地方性氟、砷毒、地方性克汀病。,1、碘缺乏病,1、碘缺乏病(1)概念：碘缺乏病是由于自然环境缺碘、机体摄入碘不足所致的一系列损害，最主要是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力低下，体格发育迟滞或永久性障碍，也可能导致孕妇流产、先天畸形，主要是甲状腺肿和克汀病。,（2）地方性甲状腺肿诊断标准：A、生活于缺碘地区，水碘100mg/L,尿碘100mg/L，高碘地区（水碘300mg/L
2、,尿碘800mg/L）或存在致甲状腺肿物质地区。,B、甲状腺明显肿大，当超过受检查拇指末节、并除外甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病，可诊断为甲状腺肿。C、在上述地区采用容量比例概率抽样，810岁学生甲状腺大率大于5%可确定地方性甲状腺肿流行，并构群体公共卫生问题。,（3）地甲肿分型：A、弥漫型：甲状腺均匀弥漫肿大，B超检查不出结节，触诊摸不到结节；B、结节型：在甲状腺上可查到一个或几个结节；C、混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或几个结节。,（4）地甲肿分度：0度：头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见，不易摸（即看不见，摸不着）。,度：颈部处于正常位置时，可触及肿大的甲状腺，但用肉眼看不见。当患
3、者作各咽动作时肿块可在颈部上下移动，即使在甲状腺不发生肿大的情况，出现甲状腺结节。,度:颈部处于正常位置时颈部可见明显的肿大，并且当颈部触诊时，同时可发现肿大的甲状腺。,（5）预防与治疗：预防与治疗均采用补碘（碘盐或碘油丸）、手术切除。,（6）碘缺乏病防治工作任务 A、碘盐监测:陕西省：食盐含碘1833mg/kg,平均食盐含碘25mg/kg，按省市“十二五”规划要求，在县辖区内抽取东、西、南、北、中5个地区内随机抽，各一个镇。每个镇四个村，每个村抽取15户含碘食盐。样品每份盐样要50克。全县应完成5个镇20个村采集300份食用碘盐，送县疾控中心实验室检测判定合格、不合格、非碘盐（碘含量低于5m
4、g/kg）每年4月15日前完成。,B、学龄儿童甲状腺肿监测：对810岁学生进行甲状腺触诊检查，每年开展一次。方法是：在碘盐监测的5个镇中每个镇随机抽取1所中心小学，每个小学随机抽查810岁学生42人（检查人数不够时可在邻近小学补齐）监测、报告、反馈等工作与碘盐监测同步进行。,C、人群尿碘监测：监测对象：810岁学生和孕妇监测内容：尿碘含量监测时限:每年开展一次，每年8月30日前完成任务。,监测方法：与碘盐、甲状腺肿监测同步在东、西、南、北地区各抽一所中心小学在每所监测甲状腺肿，家中食用盐的学生中各随机抽取15名（每个年龄组5人）全县共60名（男、女各半）。同时在每个地区中随机抽取15名孕妇，全
5、县共60名，采集共随机一次性尿样5mg送实验室检测。,D、工作职责：被抽取的镇卫生院要主动配合疾控中心地病科工作，在4月15日前按时完成任务。没抽取的镇卫生院也要自主开展一所中心小学810岁学生的甲状腺肿触诊工作，按上述时限上报表册，各卫生院9月15日前完成工作并上报表册，碘盐监测，尿碘监测均要收集被采样人电话号码。,2、大骨节病,概 念 大骨节病是一种以软骨坏死为主要改变的地方性变形骨关节病。常多发生对称性，对称性侵犯软骨，导致骨内或成骨障碍，管状骨变短，继发变形性关节病，主要发生于儿童和少年，临床表现为关节疼痛，肿粗变形，肌肉萎缩，运动障碍。,病 因A、化学元素的缺乏或失衡（即生物地演化学
6、说）B、饮水中有机物学说C、食物中镰刀菌毒素中毒学说,临床分度早期：第2、3、4指末节屈曲指背隆起明显者或不明显。但伴有：晨起握拳不灵、膝、踝关节痛或指关节有细摩按音。,度：除早期症状体征外，伴有指关节肿粗或某一个以上关节左右对称性对称性的症状和体征。尚无短指（趾）节发育障碍畸形。,度：除大关节（肩、髋、脊柱）无体征外，其余肘关节均有程度不等的症状、体征，包括轻度发育障碍畸形如短指（趾）畸形。,度：除显有二度的症状体症外，累及部分或全部的大关节。发育障碍、畸形也较二度严重。,预防和治疗 补充或食用含碘食物，改水换粮，移民搬迁。,主要工作任务 今年在县域内的乐素河镇大柒垭村、西淮坝镇苇子沟村、马蹄湾镇的付家山村3个病区村，开展712岁儿童大骨节病临床检查与x线拍片检查，并完成对病区相关防治措施落实情况的现场调查。,谢谢大家！,
