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1、循环系统X线诊断,诊断原则 观察：心脏大血管形态及肺血的 改变情况。分析：血流动力学改变的情况。判断：心脏病理改变 诊断：结合临床,X线检查的限制：生理因素的影响 不同病、同X线表现,第一节 X线检查方法,一、正常心脏的解剖位置 右心房：右侧 右心室：前方 左心房：左后上方 左心室：左后下方,常规X线检查：检查方法：食道吞钡、透视、拍片 体位：后前位、右前斜位、左前斜位、右侧位。,二、正常X线表现,*（一）心及大血管的正常投影（二）影响心及大血管的生理因素（三）正常肺门及肺纹理,（一）四种体位心脏、大血管的正常投影,后 前 位：测量心径线 追踪对比观察 右前斜位:左房肺动脉段 右心室 漏斗部
2、左前斜位：各房室 主动脉弓全貌 左 侧 位：左 房 左 室,T1+T2心胸比率=XY正 常 值 0.5,2、右前斜位：投照：右前斜45 50紧贴片盒,从左后投照。鉴别：心大血管位于脊柱左侧 食管下段及胃泡偏居前部,4、左侧位：投照：直立、左侧胸壁紧贴片盒，从右侧投照。鉴别：心大血管位于脊柱右侧,（三）正常肺门及肺纹理 肺门阴影：肺动脉、肺静脉的主要分支 肺 纹 理：树枝状分布的血管、支气管、淋巴管 肺门动脉形态、搏动情况和肺血管纹理反映 了肺循环的血流动力学和心功能状态。,基本病变X线表现,第二节,*（一）心及各房室增大（二）心形状的改变（三）主动脉形状及密度的改变*（四）肺循环的改变,1、左
3、心室增大（主动脉瓣型）向左、下、后增大 病 因：高血压 主动脉瓣关闭不全或狭窄 二尖瓣关闭不全 动脉导管未闭,心尖向下、左延伸,居膈下胃泡 内,心腰下陷左心室段延长、圆隆 并向左扩展，相反搏动点上移,2、右心室增大（二尖瓣/靴型）病 因：二尖瓣狭窄 慢性肺源型心脏病 肺动脉狭窄 肺动脉高压法乐氏四联症,3、左心房增大 病 因：二尖瓣病变 左心室衰竭 动脉导管未闭,左心房向后、右、左、上隆凸 心右缘上部出现“双房征”心左缘出现“四弧征”（左心耳增大）,4、右心房增大 病 因：右心室衰竭 房间隔缺损 三尖瓣病变 肺静脉异常引流,全心增大 病 因：非对称性：瓣膜病初期 对 称 性：心肌病 瓣膜病晚期 心包积液 心 衰,（二）心形状的改变 二尖瓣型（梨型）主动脉型（靴型）普遍增大型,肺动脉血流量减少（肺少血）右心排血受阻或兼右向左分流 病因:对称性少血 肺动脉闭锁 法乐氏四联症 不对称性少血 肺动脉缺如、栓塞 肺不张、肺气肿,肺门动脉缩小肺动脉纹理稀疏肺野透明度增加,肺淤血：肺静脉淋巴液回流受阻 病因：二尖瓣病变、左心衰竭。,肺淤血：上肺静脉下肺静脉 肺纹理增多、模糊 肺野透明度减低,肺泡性肺水肿：肺内边缘模糊 的斑片状阴影,严重者两肺大片 影聚集于肺门，呈“蝶翼状”阴影。,正常肺血后前位,正常肺血右侧位,
