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1、第六章 循环系统,第一节 概述,一、血液循环的意义血液循环 指血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动。意义 完成体内的物质运输，保证新陈代谢不断进行；内环境稳定、血液的防卫功能、激素的调节及体温调节等功能。,靶器官组织细胞,心脏,血管,动脉,毛细血管,动力器官,离心的血管,物质/气体交换,回心的血管,静脉,毛细淋巴管淋巴管淋巴导管淋巴干,循环系统,功能,心血管系 统,淋巴管系 统,组成,消化系统营养物质呼吸系统氧内分泌腺激素,肾、肺、皮肤,代谢产物,循环系统运输,防卫功能体温调节,（一）体循环,二、体循环、肺循环,左心室主动脉 全身各组织器官(毛细血管)上下腔静脉右心房,（大循环
2、）,（二）肺循环,右心室肺动脉肺内气体交换（毛细血管）肺静脉左心房,（小循环）,第二节 心脏,位置 胸腔两肺间的纵隔内。,一 心脏的位置和形态,心脏的形态,(2)特点,(1)形态 前后略扁的圆锥体,3沟,2面,1底 心底,1尖 心尖,胸肋面,隔面,前室间沟,后室间沟,冠状沟,二、心脏的结构,（一）心脏的基本结构心脏为一中空的肌器官，由中隔分为互不相同的左、右两半。后上部为左、右心房，前下部为左、右心室。,上腔V口下腔V口冠状窦口,（1）右心房,出口 右房室口,入口,心腔的结构,入口出口,（2）右心室,右房室口 三尖瓣,肺动脉口 三个半月瓣,入口 四个肺V口,出口 左房室口,（3）左心房,主动脉
3、口,入口,（4）左心室,左房室口,二尖瓣,出口,主动脉瓣,（二）心壁的组织学结构,心内膜,心外膜 浆膜,内皮,心肌层,内皮下层,内膜下层,内纵中环外斜,(三)心脏特殊传导系统,组成,窦房结、房室结、房室束及左右束支及其终支。,窦房结：右房心外膜其它：心内膜下层,功能,产生并传导冲动。,分布,传导过程 窦 房 结 结间束 房间束（优势传导通路）房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌,三、心肌的生理特性（一）兴奋性：特点为不会发生强直收缩，原因是心肌细胞动作电位2期平台的出现，不应期延长。期前收缩 代偿间歇（二）自动节律性：心肌细胞能自动地，按一定的节律发生兴奋的能力，称自动节律
4、性，简称自律性。正常的心脏的活动是受自律性最高的窦房结控制。窦房结是心脏的正常起搏点，以窦房结为起搏点的心脏节律性活动，称窦性心律或窦性节律。窦房结以外的自律细胞受窦房结的控制不表现出自身的自律性。只起兴奋传导作用，称为潜在起搏点。,（三）传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为心肌的传导性。房室延搁意义：保证房室先后有序的收缩，使心室有充分的血液充盈。（四）收缩性特点1、兴奋收缩呈“全或无”式2、不发生完全强直收缩3、心肌收缩对细胞外液的Ca+有很大依赖性，一定范围内Ca+心肌收缩力。,四、心动周期,（一）心动周期,1、心动周期：心脏每收缩和舒张一次构成一个机械活动周期，称心动周期。,2、心
5、率(heart rate)：每分钟心动周期的次数，即每分心跳的次数，称为心率。成人为60100次分，平均75次/分。,心脏的泵血功能,右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。,（二）心脏泵血过程,1、心房收缩期：,2、心室收缩期：包括等容收缩期、射血期,等容收缩期：心室开始收缩至动脉瓣开放之前的这个时期。,射血期：动脉瓣开放心室的血液射入到主动脉至心室舒张开始。,a 快速射血期,b 减慢射血期,3、心室舒张期：包括等容舒张期、充盈期,等容舒张期：心室开始舒张到房室瓣开放这一时期。,充盈期：房室瓣开放到心房收缩这一时期,a 快速充盈期,b 减慢充盈期,心室充盈,心室舒张所致的低压抽吸作用 75%
6、,心房收缩，心房的血液进一步挤入心室 25%,（三）心音,心音：心肌收缩、瓣膜关闭、血流撞击心室及大动脉的机械振动所产生的声音，称心音。（四）心电图,五、心脏泵血功能的评定,1、每搏输出量:一侧心室每收缩一次射出的血量称每搏输出量，简称搏出量。成人安静时的每搏输出量约60-80ml。,2、每分输出量:每分钟由一侧心室收缩射出的血量称每分输出量，也称心输出量。,3、心指数：指安静状态下每分钟每平方米体表面积的心输出量。,（一）心泵功能评定指标,每分输出量=每搏输出量心率,心率对心泵功能的调节,每搏输出量不变，心率越快，心输出量越多,心率大于180次分,心脏过度耗能 使心肌收缩力降低,心率过快 舒
7、张期缩短 心室充盈期缩短，充盈量减少。,心率过慢小于40次分，心舒期过长，心室充盈早已接近最大限度不能再继续增加充盈量和搏出量，故心输出量下降。,心输出,量降低,动脉,静脉,微循环,大动脉（弹性动脉）中动脉（肌性动脉）小动脉微动脉,毛细血管,微静脉小静脉中静脉大静脉,血管系统,第三节 血管,（一）动脉,内膜:中膜:平滑肌f,弹性膜和弹性f外膜:,动脉管壁结构与功能的关系,弹性A,心缩期:扩张心舒期:回缩,肌性A:收缩和舒张,保持血流连续性.,调节分配各器官的血流量.,小、微A:调节组织局部的血流量.,（二）毛细血管,结构,管径6-8m，管壁由内皮细胞、基膜组成。,周细胞：位于内皮和基膜之间，扁
8、平而有突起。功能:收缩、增殖分化为内皮细胞和成纤维细胞。,（2）分类,连续毛细血管,特点：内皮细胞间紧密相连 内含大量吞饮小泡 基膜完整,分布:结缔组织、肌组织、中枢神经、肺等部位。,有孔毛细血管,分布:肾血管球、胃肠粘 膜、內分泌腺等,有内皮窗孔,血窦,分布:肝、脾、骨髓、内分泌腺等,特点:管腔较大，形状不规则 内皮可有窗孔，细胞间隙大 基膜不完整或缺如,血窦(骨髓),血窦(脾),（三）静脉,腔大,且不规则.壁薄.内,中,外膜界限不清.静脉瓣:内膜向管腔折叠防止血液逆流.,1.动脉血压的形成,心室舒张,心室收缩,射血入主A,大A弹性回缩（势能释放）,推动血液继续流动,舒张压(DP),收缩压(
9、SP),推血（1/3）流动 大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存）,二、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压,动脉血压的形成：血管内有足够量的血液充盈（物质基础）心脏射血（条件）1/3 动能、2/3 势能外周阻力 动力阻力 大动脉弹性贮器作用 1.使心室间断的射血变为动脉内持续的血液流动 2.缓冲血压波动：缓冲收缩压SP（势能贮存）；维持舒张压DP（势能释放）,小结：动脉血压的影响因素,总结：影响因素 静脉回心血量循环系统平均充盈压 心肌收缩力 骨骼肌的挤压作用 收缩时，舒张时呼吸运动 吸气时，呼气时重力和体位的影响 立卧，卧立,四、微循环,定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环。意义：是血液与
10、组织液之间进行气体和物质交换的场所，是血液循环的一个功能电位。,（一）组织液的生成与回流组织液是细胞与血液进行物质交换的中介。呈胶冻状，不能自由流动，占99%。可自由流动的液态组织液占1%。毛细血管壁（回流）血浆 组织液（生成）,第四节 心血管活动的调节,一、神 经 调 节,（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配（1）心交感神经(兴奋）心交感神经：递质为去甲肾上腺素，R结合，可导致心率加快（正性变时作用），房室交界传导速度加快（正性传导作用），心肌收缩能力加强（正性变力作用）。（2）心迷走神经（抑制）心迷走神经：递质为乙酰胆碱，MR结合，导致心率减慢（负性变时作用），房室交界传导速度减慢
11、（负性传导作用），心肌收缩能力减弱（负性变力作用）。,2.血管的神经支配（1）缩血管神经纤维（R强，R弱）（2）舒血管神经纤维（MR）（二）心血管中枢基本中枢：延髓（心交感中枢 心迷走中枢 交感缩血管中枢）,1、颈A窦和主A弓压力感受性反射传入神经 窦神经（加入舌咽神经）。主动脉神经（加入迷走神 经）。2、颈A体和主A体化学感受性调节缺氧、二氧化碳增多时兴奋呼吸增快，间接使心率增快、血压升高。,（三）心血管活动的反射性调节,反射特点 是负反馈调节过程。（双向）在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比，并且对搏动性的压力变化更为敏感。生理意义：使动脉血压保持相对稳定。,二、体
12、液调节（一）全身性体液调节1、肾素-血管紧张素系统2、肾上腺素和去甲肾上腺素3、升压素（抗利尿激素）（二）局部性体液调节,第五节 淋巴系统,一、淋巴系统的支持及功能淋巴系统是循环系统的组成部分，由淋巴管、淋巴结、脾组成。（一）淋巴管 功能是回收组织液，淋巴循环管道。（二）淋巴结 功能是产生淋巴细胞、浆细胞和抗体、滤过淋巴液。（三）脾 造血、储血、血液滤过。,第二节 淋巴管系,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干(9条),淋巴导管,胸导管,右淋巴导管,组成,功能,协助体液回流,免疫功能,3、淋巴干,共9条,头颈部,上肢、部分胸壁,胸腔脏器、部分胸腹壁,腹腔不成对脏器,下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁,左
13、、右颈干,左、右支气管纵隔干,左、右锁骨下干,肠干,左、右腰干,1.胸导管,淋巴导管,2.右淋巴导管,右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干,右静脉角,左支气管纵隔干,左、右腰干,肠干,乳糜池,主动脉裂孔,左颈干,左锁骨下干,左静脉角,行程及收集范围,1.胸导管收纳左 上半身和下半身 淋巴（身体3/4）,2.右淋巴导管收纳 右上身体1/4淋巴,淋巴液及其回流,组织液中的10进入毛细淋巴管，即成为淋巴液。毛细淋巴管逐级汇集成小淋巴管和大淋巴管，最终进入血液循环。在大小淋巴管中都有向管腔开放的单向瓣膜，使淋巴液只能由外周向心脏方向流动。,淋巴回流的重要生理意义：1.回收血浆蛋白，维持血浆蛋白的正常浓度；2.可协助消化管吸收营养物质；3.调节体液平衡，清除组织异物，参与机体的免疫反应等。,
