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1、第三章 现场急救常识,主讲：林春梅 医生,神志 是否清醒 呼吸 是否存在心跳 是否停止瞳孔 是否正常体表 有无伤口四肢 有无骨折体温 是否正常,第一节 如何判断危重急症,个案（一）许某，男 某校高中部学生，有一天，在学校操场跑步突然扑倒在地，不省人事，伴四肢抽搐，面色紫绀。,1、假如你是现场第一个目击者，你怎样判断患者的病情是否危重？现场应对患者怎样进行急救？,一、检查病人的神志是否清醒,通常做法是大声呼唤或轻轻推动病人的身体，观察其是否有反映。,病人如无反应，则表示神志丧失，已陷入危重状态。病人突然间倒地，呼之不应，出现面色苍白或紫绀，冷汗淋漓，肢体不能动，嘴唇、指甲发绀，都说明病情非常危急
2、。,二、检查病人的瞳孔反应,检查瞳孔的方法是用食指、拇指分开病人的上、下眼皮，另一手亮着电筒，由眼外侧移至对着瞳孔，然后观察瞳孔的反应，两只眼睛都要观察。,三、检查病人的心跳与脉搏,心跳是生命活动存在的象征，正常成人心跳每分钟6090次。脉搏通常指桡动脉的搏动。健康人脉搏和心跳是一致的，平静时脉搏均匀有力，强弱适中，节律整齐。当心跳很弱或不规则，脉搏会摸不清。如心跳停止了，脉搏也就摸不到了。,检查脉搏的方法,病情危重时,桡动脉不易摸清,可改用触及颈动脉（如图所示）及股动脉。颈动脉检查（位于气管两侧平喉结处）股动脉检查（在大腿根部与腹部之间的腹股沟中点处），此两处没有搏动时，可判定此人心跳停止。
3、,心脏跳动模型,心音,四、检查病人的呼吸活动,一 听,二 看,观察胸部或上腹部上下起伏情况,用面颊感觉呼吸气流,三 感觉,侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音,第二节 现场救护的意义,一、不能坐等医生、时间就是生命,大脑细胞缺氧6分钟就会死亡,临床事例表明，心跳呼吸骤停后,心肺复苏,救活率,90%以上,50%-75,4一6分钟,仅有10%,10分钟以后,几乎没有,1分钟内,2一3分钟,二、怎样拨打120急救电话,发病现场或病人家庭的详细地址和电话号码，等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目的标志处。,病人的性别、年龄、目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等，病人发病时
4、间、过程、用药情况等。,如果是意外事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况，例如发生车祸，有3辆车出事，道路堵塞，4人受伤等。,香港特别行政区急救电话是“999”，澳门是“000”，中国台湾地区是“119”,温馨提示,三、现场救护注意事项,1、不要慌张要镇静。2、要抓住重点，处理时应分轻重缓急。先处理危及生命和对病情影响严重的病项。3、不要一律平卧。4、不要乱用药物及随意给水喝。5、要保留证据和现场情况。6、需要保暖的病人要充分利用毛毯、毛巾和其他保暖衣物包盖身体。7、不要轻易放弃各种抢救方法，坚持至由医生处理时为止。,个案（二）王某 男 70岁 平素健康，家住平山镇赤岭路12号，南湖公园附近。2
5、005年5月20日早晨8点和老伴一起上街买菜，大约10点左右在洗菜、切菜过程中突然胸痛不适，继之晕倒、不省人事。当时无人在家，11点发现时病人已死亡。,1、请你扮演患者亲人，向120急救中心求救。2、“从发病到死亡未超过24小时，医学上称为“猝死”,猝死最常见于什么病？,第三节 现场心肺复苏术,一、什么叫心肺复苏（CPR)?心脏跳动和呼吸是生命存在的象征，当心跳和呼吸骤停时，片刻就会危及生命，这时应及时采取措施，恢复心跳和呼吸，这就是心肺复苏。现场心肺复苏最常用的方法是：胸外心脏按压和人工呼吸,观看心肺复苏术录像、请同学们留意以下几个问题：1、如何检查病人的神志是否清醒？2、怎样判断病人的呼吸
6、是否存在？心跳、脉搏是否停止？3、采取什么体位进行胸外心脏按压和人工呼吸？按压过程应注意什么？4、现场心肺复苏术的操作步骤。,1、摆好病人体位仰卧位,2、胸前区叩击,3、左手的手掌根放在胸骨中下段，这个部位相当于两乳头连线的正中间如图,一、胸外心脏按压的方法与部位,胸外心脏挤压（成人）每分钟按80100次 胸廓下陷4-5cm,胸外心脏挤压（儿童）每分钟按压至少100次胸廓下陷,胸外心脏挤压（婴儿每分钟100一120次)下陷,二、口对口人工呼吸的方法,三、现场心肺复苏的操作步骤总结,判断病人有无意识，摇动或呼唤病人,如病人无反应，立即用手指甲掐压其人中穴、合谷穴约5秒，掐压这些穴位有时可使某些病
7、人恢复意识，但掐压时间不能超过5秒，以免影响下面的操作,迅速将病人处于仰卧位，同时向周围人群呼救,如病人无呼吸、心跳，则立即采用人工呼吸及胸外心脏按压术,思考与讨论,个案（三）女 17岁 某校高二女生，在一次田径运动会跳高比赛中，不慎摔倒在地，一动不动，怎样判断患者的病情是否危急？,个案（四）陈某，女 35岁 2006年6月18日凌晨出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐、无腹泻，患者按往常习惯，立即口服止痛片一粒，请问：其做法对吗？为什么？,赢得时间意味留住生命让我们掌握更多急救自救方法让脆弱的生命坚强起来！,谢谢大家！,2010急救指南建议对所有年龄（新生儿除外）的伤病员实施单人复苏时，按压/通气比率为30:2，即心脏按压30次、人工通气2次为一个周期，循环往复进行。,
