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1、淋 病,淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括淋菌性眼炎、咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI)主要通过性接触传播。,传播途径,淋病患者是传染淋病的主要传染源，有症状或无症状者，均可通过以下途径传播。1、性接触传播 成人淋病几乎都是通过性交感染。2、非性接触传播,临床表现,淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，将临床分为4类:(一)无并发症淋病(单纯性淋病)1、男性泌尿生殖系统淋病2、女性泌尿生殖系统淋病)淋菌性宫颈炎)淋菌性尿道炎)淋菌性前庭大腺炎)幼
2、女淋病,(二)有并发症淋病,（二）男性有并发症淋病(1)淋菌性前列腺炎(2)淋菌性精囊炎(3)淋菌性附睾炎,女性有并发症淋病,(1)淋菌性盆腔炎(2)淋菌性肝周炎,其他部位淋病,淋菌性结膜炎 淋菌性咽炎 淋菌性直肠炎 播散性淋球菌感染(DGI),淋病后综合征,淋病后综合征:衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在;泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经末稍）引起不适;对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性微生物生长；尿道狭窄。,淋病患者的心理障碍:,由于性病与道德、伦理和法律有密切关系，患者易产生极大的精神压力，少数非性病患者也产生
3、强烈的恐惧感而造成患者心理和行为的异常，在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状，可伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、性欲下降等。,实验室检验,一、涂片检查淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。二、淋球菌培养三、注意事项涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚动,：急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜（10100）下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内，少许分布于细胞外，不侵犯上皮细胞。,淋病性尿道炎浆液
4、性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜（10100）下见到革兰氏阴性双球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。,治疗,淋病的抗生素治疗（1）喹诺酮类药物:氧氟沙星,泰利必妥、奥复 星环丙沙星(ciprofloxacinc，环丙氟哌酸、悉复 欢诺氟沙星(Norfloxacine，氟哌酸、淋克星、力醇罗)左氟沙星(levofIoxacin，可乐必妥),氨基糖甙类药物:,大观霉素（spectinomycin，壮观霉霉、淋必治、一针灵、奇霉素、放线菌素），针剂，每支2克，肌注，男一次2g，女一次4g。乙基西梭霉素：针剂，每支2ml,100mg,单剂200mg肌肉注射或静脉注射。,头孢菌素类药物:,头孢三嗪(C
5、eftriaxone，菌必治,头孢曲松），头孢噻肟(Cefotaxime，凯福隆头孢克罗(Ceclo，希 刻劳)头孢哌酮(Cefopevagone，头孢氧哌唑、赛必欣、达诺欣)头孢噻甲羧肟(Ceftagidime)拉氧头孢(Sheomarim，噻吗灵),半合成青霉素:,优力新(Sultamicillin)，氨氯青霉素(Ampicloxacillin，淋必清)，安灭菌(Augmentin，安克)，克菌胶囊，,氯霉素类药物：,甲砜霉素：,其它,水剂青霉素 普鲁卡因青霉素利福平，美满霉素,阿齐霉素，克拉霉素,淋病,部位 龟头、尿道口 皮损 尿道口周围龟头红肿，尿道口有多量黄白色脓性分泌物流出,：淋病
6、是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。,淋病,部位 眼 结膜充血水肿，大量脓性分泌物,淋病,淋病性结膜炎，脓性分泌物。,儿童淋病眼炎，脓性分泌物。,幼女淋病，外阴潮红，脓性分泌物，尿频，尿痛，处女膜未见。,女性淋病，宫颈
7、红肿严重。,性淋病性尿道炎,流黄脓液,淋病性睾丸、附睾炎，黄白脓液。,女性淋病性尿道炎,急性淋菌性尿道炎，尿道口脓性分泌物,子宫颈轻度水肿，无分泌物。自觉白带多，下腹坠胀。,子宫颈肿胀逐渐消退，有少量脓性分泌物、少量脓性白带，无任何自觉症状。,淋病性肘关节炎，肘关节明显潮红、肿胀，在红肿基础上形成豆大脓疱数个。,淋病，尿道外口潮红，水肿明显；挤压尿道，在尿道口有粘稠的黄白色脓汁流出；尿痛明显。,急性淋病性尿道炎、龟头、尿道外口红肿，有粘稠性黄白色脓汁流出。自觉尿道灼热、尿痛、尿频。脓汁直接涂片，查有淋菌，培养24小时生长淋菌菌落。,淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，
8、为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性,：淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，
9、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。,女性急性淋病性尿道炎，尿道口及周围有少许黄色脓性分泌物，尿道口周围和小阴唇内侧潮红、肿胀，自觉轻度尿频、尿急、尿痛。,：幼女淋病性外阴炎，外阴潮红、浸渍，阴唇外侧及前庭潮红肿胀，处女膜破坏消失，少许白色脓性分泌物。自觉外阴瘙痒，尿频，轻度尿痛。,肘关节、腕关节、指掌关节明显潮红、肿胀，为淋病性关节炎。在1、2掌指关节见到腱鞘炎，为淋病性关节炎及腱鞘炎。,非淋：尿道口轻微肿胀，晨起首次排尿前有少许浆液性分泌物，伴
10、有少许结痂，无明显尿痛，淋球菌检查阴性。,NGU是由沙眼衣原体或支原体引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3W。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，排出分泌物，尿频，尿痛及排尿困难。分泌物涂片可见白细胞5/高。衣原体检测阳性，支原体培养阳性。治疗用红霉素族和四环素族抗生素有较好疗效。,非淋菌性尿道炎（NGU）,尿道口水肿，阴唇内侧及阴道口轻度水肿，少量脓性分泌物,NGU是由沙眼衣原体或支原体引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3W。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。衣原体检测阳性，支原体培养阳性。治疗用红霉素族和四环素族抗生素有较好疗效。,非淋尿道口水肿，阴唇内侧及阴道口轻度水肿，少量脓性分泌物。,非淋病性尿道炎分泌物涂片 姬姆萨染色 油镜 10100见到一个大单核细胞，胞浆内有球形和椭圆形的包涵体-衣原体。,
